Medicinski prevoz: kaj pokriva Medicare?

• Medicare pokriva nekatere, vendar ne vse vrste zdravstvenih prevozov.
• Izvirna Medicare in Medicare Advantage zajemata nujni prevoz z reševalnim vozilom.
• Medtem ko prvotni Medicare običajno ne pokriva nujnih prevozov, lahko nekateri načrti Medicare Advantage to ponudijo kot dodatno ugodnost.
• Medicaid, PACE in drugi državni ali lokalni programi vam lahko pomagajo tudi pri dostopu do prevoza.

Prevoz je pomemben del vsakdanjega življenja mnogih ljudi. Lahko se zanesete na to, da se odpravite na delo, po živila in obiščete zdravnika.

Toda s starostjo lahko dostop do prevoza postane bolj omejen. Študija skoraj 7.500 upravičencev Medicare je dejansko pokazala, da je približno 25 odstotkov poročalo, da imajo omejen dostop do prevoza.

Medicare pokriva nekatere posebne vrste zdravstvenega prevoza. V tem članku bomo raziskali, kaj je zajeto, pa tudi dodatne vire za tiste v Medicareju.

Ali Medicare krije prevozne storitve?

Original Medicare, ki ga sestavljajo del A in del B Medicare, zajema nujni prevoz z reševalnim vozilom. Po drugi strani pa ponavadi niso zajeti - razen nekaj izjem.

Načrte Medicare Del C (Medicare Advantage) ponujajo zasebne zdravstvene zavarovalnice, ki sklenejo pogodbo z Medicare. Ti načrti pogosto vključujejo ugodnosti, ki jih prvotna Medicare ne. Ena od možnih koristi je prevoz do zdravniških obiskov in z njih.

Katere vrste prevoza so zajete?

Podrobneje razčlenimo vrste prevoza, ki jih Medicare pokriva.

Prevoz v sili

Original Medicare, zlasti del B, zajema nujni prevoz z rešilcem do najbližje ustrezne zdravstvene ustanove. Ta prevoz je pokrit, če izpolnjujete naslednje kriterije:

• Potrebujete medicinsko potrebne nujne službe.
• Prevoz z drugim vozilom lahko poveča tveganje za vaše zdravje.

Včasih zemeljski prevoz morda ni učinkovit način za nujno zdravljenje. V teh primerih lahko del B plača prevoz v sili s helikopterjem ali letalom.

Če potrebujete nujni prevoz, boste po izpolnitvi odbitka za del B plačali 20 odstotkov stroškov. Za leto 2020 znaša odbitek za del B 198 USD.

Načrti Medicare Advantage zagotavljajo enako osnovno pokritost kot prvotni Medicare, vključno z nujnim prevozom. Toda pravila ali zahteve za nujni prevoz se lahko glede na načrt razlikujejo.

Nenormalen prevoz

Del B Medicare lahko zajema tudi nujne prevoze v reševalnem vozilu. Če želite, da Medicare krije tovrstne storitve, morate imeti zdravnika, da je prevoz z rešilcem nujno potreben.

Reševalno podjetje vam lahko pred prevozom izda obvestilo o nepokritosti (ABN). ABN boste prejeli, ko bosta izpolnjena oba naslednja pogoja:

• Reševalno vozilo uporabljate v izrednih razmerah.
• Reševalno podjetje ne verjame, da bo Medicare plačal prav to reševalno potovanje.

Ko dobite ABN, se boste morali odločiti, ali še vedno želite uporabljati reševalno službo. Če se strinjate s storitvijo, ste morda odgovorni za plačilo celotnih stroškov, če se Medicare odloči, da jih ne bo pokril.

Načrti Medicare Advantage lahko zajemajo nujni prevoz do zdravniške ordinacije ali klinike. Toda ta storitev je morda zajeta le, če je na lokaciji, ki jo je odobril vaš načrt. Ker se pravila ali zahteve lahko razlikujejo, je pomembno, da preverite svoj poseben načrt in preverite, kaj je vključeno.

Katere druge možnosti prevoza so na voljo?

Poleg storitev, ki jih pokriva Medicare, imate morda še dodatne možnosti prevoza. Spodaj jih raziščimo.

Medicaid

Medicaid je skupni zvezni in državni program, ki ljudem z nižjimi dohodki pomaga plačati stroške zdravstvenega varstva. Tako kot Medicare tudi Medicaid krije stroške nujnega prevoza v reševalnem vozilu.

Toda Medicaid lahko krije tudi nujni prevoz do zdravniške ordinacije ali klinike. Dejansko se ocenjuje, da je bila ta storitev v letu 2015 uporabljena za 59 milijonov ambulantnih potovanj.

Obstajajo lahko nekatere zahteve za kritje nujnega prevoza. Medicaid vam lahko na primer krije prevoz, če:

• nimajo avta
• nimajo vozniškega dovoljenja
• imate telesno ali duševno okvaro
• ne morete potovati ali čakati na vožnjo sami

Vrsta prevoza se lahko razlikuje; lahko vključuje avto, kombi, taksi ali avtobus. Morda boste morali svojo vožnjo deliti z enim ali več drugimi.

Vsaka država izvaja svoj program Medicaid. Če želite preveriti, ali izpolnjujete pogoje za Medicaid, in ugotoviti, katere ugodnosti prevoza so na voljo, se obrnite na državni urad Medicaid.

Programi vseobsegajoče oskrbe starejših (PACE)

PACE je program, ki ga skupaj vodita Medicare in Medicaid. V okviru programa PACE vam skupina strokovnjakov zagotavlja usklajeno oskrbo. Če želite biti upravičeni do PACE, morate:

• imeti Medicare, Medicaid ali oboje
• biti star 55 let ali več
• živijo na območju, ki ga pokriva PACE
• potrebujejo raven oskrbe, ki je običajno zagotovljena v domu za ostarele
• lahko varno živite v svoji skupnosti s pomočjo PACE

PACE pokriva vse medicinsko potrebne storitve, ki jih pokrivajo Medicare in Medicaid. Plača lahko tudi nekatere dodatne storitve, ki jih ti programi ne pokrivajo.

Program bo zajemal vaš prevoz do PACE centra za zdravstveno potrebno oskrbo. Krije lahko tudi prevoz do zdravniškega pregleda v vaši skupnosti.

Za nekatere storitve vam bomo morda zaračunali mesečno premijo. Ne boste pa imeli nobenega predplačila ali odbitka za storitve PACE, ki jih je odobrila vaša nega.

Če na vašem območju obstaja program PACE, ugotovite z orodjem za iskanje Medicare ali pa se obrnite na lokalno pisarno Medicaid.

Državni in lokalni programi

Vaša država ali mesto ima morda dodatne programe, ki vam bodo pomagali najti prevoz. Programi in vrste storitev, ki jih ponujajo, se lahko med posameznimi področji razlikujejo.

Ena od možnosti je, da v bližini poiščete območne agencije za staranje (AAA). AAA pomaga pri reševanju potreb ljudi, starih 60 let ali več, z velikim poudarkom na dostopu do prevoza.

Če želite poiskati državne ali lokalne programe, vključno z AAA, uporabite Eldercare Locator. To je orodje, ki ga je razvila ameriška uprava za staranje in vam lahko pomaga najti veliko različnih storitev na vašem območju.

Komercialne možnosti

Za vaše potrebe prevoza so na voljo tudi komercialne možnosti. Nekateri primeri vključujejo:

• Uber Health. Družinski člani in ponudniki oskrbe lahko s to storitvijo, ki jo ponuja Uber, rezervirajo vožnjo do sestankov pri zdravniku.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent je na voljo v ZDA in Kanadi. Pomaga ljudem, starejšim od 50 let, da zahtevajo Uber ali Lyft ali naročijo obroke ali živila za dostavo. Za to storitev morate plačevati mesečno članarino.
• SilverRide. SilverRide zagotavlja varen, podprt prevoz na območju San Francisca ali Kansas Cityja. Plačate na vožnjo in na voljo je brezstično plačilo.

Odvoz

Medicare pokriva nekatere vrste prevoza za upravičence, ki potrebujejo zdravstvene storitve. To lahko vključuje prevoze v sili in v sili.

Izvirna Medicare in Medicare Advantage pokrivata nujni prevoz v reševalnem vozilu. Izvirni Medicare večinoma ne pokriva izrednih razmer, razen če je odobren vnaprej. Nekateri načrti Medicare Advantage lahko to storitev zajemajo kot dodatno funkcijo.

Obstajajo dodatni viri, s katerimi lahko dostopate do prevoznih storitev, vključno z Medicaid, PACE in državnimi ali lokalnimi programi.

Posebne storitve in zahteve glede upravičenosti do teh virov se lahko razlikujejo glede na vašo lokacijo. Več informacij lahko dobite tako, da se obrnete na državno pisarno Medicaid ali prek iskalnega orodja Eldercare Locator.