Jezikovna vez je več kot le prispodoba, da bi se spotaknili nad svojimi besedami. To je dejansko stanje ustne votline, ki lahko vpliva na marsikaj, od dojenja do dihalnih poti, od govora do zdravja zob.
Kljub temu se raziskave o kravatih jezikih razvijajo in marsikaj je narobe razumljeno. Če je bil vašemu otroku postavljena diagnoza kravato jezika, morate vedeti, da boste našli nadaljnje korake.
Kaj je kravata?
Ustna vprašanja, kot so vezi z jeziki in ustnicami, se v maternici razvijejo kot posledica genske mutacije, ki se prenaša kot prevladujoča lastnost.
Otrok, rojen z jezičkom ali ankiloglosijo, bo imel preveč kratek ali debel frenulum, ki omejuje gibanje jezika. Frenulum je majhen trak tkiva, ki se razteza od dna ust do dna jezika.
Jezikovne vezi so pogosto razvrščene na različne načine. Nekateri izvajalci zdravstvenih storitev bodo jezikovno kravato razvrstili po sistemu klasifikacije Coryllos I – IV, na primer tip I, tip II, tip III in tip IV.
V nasprotju s sistemom numerične klasifikacije, ki označuje stopnjo resnosti raka, te numerične klasifikacije ne vodijo nujno diagnoze ali zdravljenja. Namesto tega jih v opisne namene razložijo, kje se kravata pritrdi na jezik.
Drugi zdravstveni delavci bodo jezičkovno kravato uvrstili le med "sprednjo" ali "zadnjo", spet drugi pa za ocenjevanje jezika uporabljajo orodje Hazelbaker za ocenjevanje jezikovne funkcije frenuluma (HATLFF).
HATLFF je edino pogosto uporabljano ocenjevalno orodje, ki ocenjuje delovanje jezika. Večina strokovnjakov za dojenje uporablja HATLFF, da ugotovi, ali je dojenček kandidat za kirurško poseganje (in se nato ustrezno obrne na strokovnjaka).
Kako pogosta je kravata jezika?
Medtem ko natančna razširjenost kravate na jeziku ni znana, sedanji dokazi kažejo na 3 do 5 odstotkov pojavnosti, od 0,1 do 10 odstotkov, odvisno od meril, uporabljenih za oceno frenuluma. Nekateri izvajalci zdravstvenih storitev so podali anekdotične ocene razširjenosti do 25 odstotkov.
Bobby Ghaheri, dr.med., Otorinolaringolog, pravi, da je zelo pomembno razlikovati, da je 3 do 5-odstotna razširjenost le očitna ali vidna sprednja kravata.
"Razlog, da zdaj več slišimo o kravatah, je, da so raziskave v zadnjih 10 do 11 letih pokazale, da je del jezika, ki je odgovoren za sesanje, sredina jezika in ne konica," pravi Ghaheri.
Ta novejša raziskava se nanaša na del jezika, ki ga omejuje zadnja kravata, kar je po mnenju Ghaherija napačno poimenovano, saj je kravata še vedno pod sprednjim delom jezika, vendar manj vidna.
Toda ta sprememba, ki vključuje ugotavljanje, kdaj se frenulum pritrdi na sredino jezika in na konico, je lahko eden od razlogov, da nekatere raziskave dosegajo 10-odstotno razširjenost.
Kdo diagnosticira kravato?
Otroški pediater ali zdravnik primarne zdravstvene oskrbe lahko diagnosticira jezičko. Andrea Tran, RN, MA, IBCLC, pravi, da je svetovalec za dojenje lahko prva oseba, ki opazi jezičko pri ocenjevanju težav z dojenjem.
Tran pravi, da nekateri najpogostejši znaki in simptomi jezička vključujejo bolečine v bradavicah in travme pri materi, pa tudi težave z dojenčki, kot so težave z zadrževanjem, kliki med dojenjem in slab prenos mleka, kar lahko povzroči težave z povečanje telesne mase in zaloga mleka.
V teh primerih Tran napoti mamo in otroka k svojemu zdravniku za nadaljnjo oceno. Če njihov zdravnik ni usposobljen za prepoznavanje jezikov ali pa jih skrbi diagnoza, bo Tran staršem priporočil, naj otroka pregleda zdravnik ušesa, nosu in grla (ORL ali otolaringolog) ali otroški zobozdravnik.
Cilj ocene, pravi Ghaheri, je določiti stopnjo napetosti v ustnici in jeziku ustnice na okoliškem tkivu.
Temeljita ocena kravate z jezikom - zlasti pri odločanju, ali naj poseže kirurško - mora poleg ocene napetosti tkiv vključevati tudi oceno delovanja jezika, zlasti med hranjenjem.
Kako se zdravi kravata?
Odločitev za zdravljenje kravate pogosto privede do resnosti. Nekateri izvajalci oskrbe bodo v zelo blagih primerih ubrali način čakanja, drugi pa bodo priporočili frenotomijo (imenovano tudi frenektomija), to je postopek, s katerim se sprosti jezični frenulum.
"Frenotomije so preproste, običajno jih je treba izvesti le nekaj minut, opravijo pa jih lahko v zdravniški ordinaciji," pravi dr. Jessica Madden in medicinska direktorica pri Aeroflow Breastpumps. Najpogostejši neželeni učinek je blaga količina krvavitve.
Medtem ko je frenotomija običajno precej preprost postopek, morajo starši ali negovalci vsaj 3 do 4 tedne zatem vsak dan fizično raztegniti tkivo, ki so ga prerezali ali laserirali. To preprečuje, da bi se tkivo med celjenjem premočno vraščalo.
Odseki niso zapleteni, vendar jih večina dojenčkov ne mara, staršem pa je lahko težko.
Ta postopek je pogosto izbira za starše, ki imajo težave z dojenjem dojenčka.
Študija iz leta 2016 je pokazala, da je kirurško sproščanje kravate na jeziku ali ustnicah, natančneje, zadnje kravate, izboljšalo rezultate dojenja mater in dojenčkov. Poleg tega so raziskovalci ugotovili, da so se izboljšave zgodile zgodaj, v enem tednu po posegu, in se še nekaj tednov izboljševale.
Ghaheri pravi, da je zdravljenje z jezikom odvisno od resnosti, starosti in simptomov. "Obstajajo kirurške tehnike sproščanja preprostega odrezanja sprednjega pasu - to je najpogostejše, vendar mnogi menijo, da je neustrezno, ker ne sprosti zadnje kravate," pravi.
Ghaheri raje ne škarja s škarjami, temveč uporablja laser, ki običajno povzroči manj krvavitve. Poudarja tudi pomen simptomatske podpore, kot so svetovalci za laktacijo, govorni patologi in delovni terapevti: "To je vedno timsko delo."
Zdravljenje težav z dojenjem dojenčkov s frenotomijo je sporna tema. Čeprav je postopek razmeroma majhno, nekateri ljudje dvomijo, da je treba odstraniti kravato za lažje hranjenje.
Zapleti pri postopku lahko vključujejo krvavitev, okužbo, poškodbo jezika ali žlez slinavk ali - če se raztezanja kasneje ne izvedejo - ponovno rast tesne kravate.
Na koncu bi se morala odločitev o sprostitvi kravate odločiti med zdravnikom in pacientom ali v tem primeru zdravnikom in pacientovim staršem. Tako bodo starši lahko sprejeli najboljšo odločitev glede na svoje edinstvene okoliščine.
Če frenotomija ni priporočljiva, Madden pravi, da drugi načini za upravljanje jezikov vključujejo kraniosakralno terapijo, posege dojenja, fizikalno in delovno terapijo ter oralno motorično terapijo.
Kako kravata na jezik vpliva na dojenje?
Vsi trije strokovnjaki menijo, da lahko jezikovne vezi vplivajo na zdravstveno nego. "Vezava jezika preprečuje odprtje ust in če ni tesnila, potem ni sesanja," pojasnjuje Ghaheri. V teh primerih pravi, da otrok z ustnicami in dlesnimi zadrži, kar sproži kaskado različnih simptomov.
Madden pravi, da je dobro dokumentirano, da lahko jeziki pri dojenju povzročajo bolečino. Jezikovne vezi lahko motijo tudi zaskočitev, saj se jezik ne more razširiti in dvigniti, da bi se učinkovito zataknil na bradavico in odstranil mleko.
"Tako bolečina kot neučinkovit zapah lahko privede do zmanjšanja oskrbe z mlekom, aerofagije (požiranja preveč zraka) in neuspešnega uspevanja ali slabega povečanja telesne mase," pravi Madden. Kljub temu poudarja, da obupno potrebujemo več raziskav o učinkih jezikov na dojenčke.
Dolgoročni učinki neobdelane kravate
Vemo, da lahko kravata z jezikom prispeva k težavam s povečanjem telesne mase in neuspehu v dojenčku. Toda morebitne težave z neobdelano kravato z jezikom se ne končajo, ko se vaš dojenček neha hraniti na dojkah.
Razen težav s hranjenjem lahko kravata jezika povzroča tudi težave z zamaševanjem zob (neusklajenost) in ortodontskim zdravjem. A spet Ghaheri pravi, da se dokazi še vedno pojavljajo.
Po besedah Stanfordskega otroškega zdravja lahko na artikulacijo govora in ustno biomehaniko vpliva tudi kravata jezika. Čeprav sposobnost učenja govora ni težava, lahko neobdelana jezička povzroči težave pri načinu izgovarjanja besed.
Nekatere družine se jezikovne kravate ne zdravijo, ker so jim svetovali, da se bo sčasoma raztegnila. Čeprav mnogi ponudniki podpirajo to trditev, se pojavljajo nove raziskave, ki pravijo, da je sam frenulum sestavljen iz velike količine kolagenih celic, ki se ne raztezajo.
Kljub temu v nekaterih primerih dolgoročni učinki zapuščanja kravate niso dolgotrajni. Ko otrok raste, lahko njegovo ustno delovanje nadomesti omejeno gibanje jezika.
Druge ustne vezi
Ustne in bukalne (lične) vezi so še dve ustni vezi, ki jih lahko najdete pri dojenčkih. Podobno kot kravata z jezikom je zgornja ustnica ali zgornji labialni frenulum mehko tkivo, ki pritrdi zgornjo ustnico na sprednje dlesni.
Vsi novorojenčki imajo določeno stopnjo pritrditve zgornje ustnice, vendar se lahko težave s hranjenjem pojavijo, če se zgornje ustnice ne morejo premikati, ker je ustnica tako tesna ali toga. Neobdelana kravata za ustnice lahko privede tudi do propadanja zob in drugih zobnih težav, ko začnejo prihajati zobje otroka.
Čeprav so nekateri dojenčki redki, imajo lahko tudi bukalno kravato, ki je nenormalna kravata, ki se razteza od lic do dlesni.
Čeprav številne študije podpirajo zdravljenje sprednjih jezikov za lajšanje težav z dojenjem, se vezi na zgornjih ustnicah še vedno preučujejo, da bi na podlagi dokazov utemeljili priporočila v zvezi z diagnozo in zdravljenjem.
Odvoz
Sprostitev kravate je varen in preprost postopek, ki lahko pomaga pri težavah z dojenjem.
Če imate težave z dojenjem ali menite, da ima vaš otrok jeziček, se obrnite na svojega zdravnika, babico ali svetovalca za dojenje. Opravili bodo lahko oceno in vas napotili na zdravljenje.
