Ocena Child-Pugh

Kakšen je rezultat Child-Pugh?

Ocena Child-Pugh je sistem za oceno prognoze - vključno s potrebno močjo zdravljenja in potrebo po presaditvi jeter - kronične bolezni jeter, predvsem ciroze. Zagotavlja napoved naraščajoče resnosti bolezni jeter in pričakovane stopnje preživetja.

Imenuje se tudi kot Child-Pugh klasifikacija, Child-Turcotte-Pugh (CTP) kalkulator in Child Criteria.

Kako se določa ocena Pugh-Child?

Rezultat Pugh-Child se določi s petimi kliničnimi meritvami bolezni jeter. Vsak ukrep dobi oceno 1, 2 ali 3, pri čemer je 3 najhujši.

Pet kliničnih ukrepov je:

• skupni bilirubin: rumena spojina v žolču zaradi razgradnje hemoglobina
• serumski albumin: beljakovine v krvi, ki nastajajo v jetrih
• protrombinski čas, podaljšanje (-a) ali INR: čas za strjevanje krvi
• ascites: tekočina v peritonealni votlini
• jetrna encefalopatija: možganska bolezen zaradi bolezni jeter

Na primer:

• Če je rezultat ascites "noben", se ta mera oceni z 1 točko.
• Če je rezultat ascitesa "blago / diuretično odziven", se ta mera oceni z 2 točkama.
• Če je rezultat ascitesa "zmerno / diuretično odporen", se to merilo oceni s 3 točkami.

Ko so na voljo rezultati v vsakem od petih kliničnih ukrepov, se vsi rezultati dodajo in rezultat je rezultat Child-Pugh.

Kaj pomeni ocena Pugh-Child?

Razlaga kliničnih ukrepov je naslednja:

Razred A

• 5 do 6 točk
• najmanj hudo bolezen jeter
• eno- do petletna stopnja preživetja: 95%

Razred B

• 7 do 9 točk
• zmerno huda bolezen jeter
• eno- do petletna stopnja preživetja: 75%

Razred C

• 10 do 15 točk
• najhujša bolezen jeter
• eno- do petletna stopnja preživetja: 50%

Ocena MELD

Model za končno stopnjo bolezni jeter ali rezultat MELD se uporablja za določanje prednostnih nalog odraslih bolnikov za presaditev jeter. To je indeks resnosti, ki kaže na smrtnost in nujnost primera. Določa, kako hitro bo oseba potrebovala presaditev jeter.

Imeti morate oceno MELD, da jo uvrstite na seznam presajenih organov Združene mreže za delitev organov (UNOS)

Rezultat MELD se izračuna z matematično formulo z uporabo treh laboratorijskih rezultatov:

• skupni bilirubin
• Mednarodno normalizirano razmerje (INR)
• kreatinin

4 ravni MELD so

• večje od ali enako 25 (hudo bolno)
• 24 do 19
• 18 do 11
• manj kot ali enako 10 (manj bolnih)

Bolnike s končno odpovedjo jeter stalno testirajo:

• večje ali enako 25: laboratorijska poročila vsakih 7 dni
• 24 do 19: laboratorijska poročila vsakih 30 dni
• 18 do 11: laboratorijska poročila vsakih 90 dni
• 10 ali manj (manj bolnih): laboratorijska poročila vsako leto

Ko se rezultat MELD poveča, se bolnik premakne navzgor po seznamu presaditev.

Ocena PELD

Ocena PELD (pediatrična bolezen jeter v končni fazi) je različica ocene MELD za otroke, mlajše od 12 let. Tako kot ocena MELD se uporablja za določanje prednosti bolnikov za presaditev jeter.

Odvoz

Del diagnoze in dela jetrne bolezni je ocena Child-Pugh za napoved odpovedi jeter. Služi kot označevalec delovanja jeter in pomaga določiti ustrezno zdravljenje.

V končni fazi bolezni jeter funkcije jeter upadajo do točke, ko edina možnost postane presaditev jeter. Če želite na seznam za presaditev UNOS, potrebujete rezultat MELD - ali rezultat PELD, če ste mlajši od 12 let.