Pri ljudeh z boleznimi, ki vključujejo imunski sistem, kot sta vnetna črevesna bolezen (KVČB) in Crohnova bolezen, lahko COVID-19 povzroča dodatno skrb.
Čeprav sedanji podatki ne kažejo, da ljudje s Crohnovo boleznijo razvijajo COVID-19 hitreje kot drugi, so zdravniki in raziskovalci, ki so specializirani za te pogoje, dali pomembna priporočila za obravnavo tveganj, ki jih predstavlja vnetje črevesja in nekatera zdravila, ki se običajno predpisujejo za Crohnovo bolezen. bolezen.
Kratek priročnik o virusnih izrazihJezik, s katerim se sklicuje na virus, ki povzroča pandemijo, je lahko zmeden. SARS-CoV-2 je uradno ime določenega koronavirusa, ki povzroča bolezen, znano kot COVID-19. Z drugimi besedami, če okužite virus SARS-CoV-2, lahko razvijete bolezen COVID-19.
Ali je verjetneje, da boste razvili COVID-19, če imate Crohnovo bolezen?
Zdravstveni uradniki še vedno spoznavajo, kaj povečuje tveganje za nastanek COVID-19. Zaenkrat še ni podatkov, ki bi kazali na to, da so ljudje s Crohnovo boleznijo bolj izpostavljeni COVID-19.
Nedavna raziskava 1.918 ljudi z razdražljivimi črevesnimi boleznimi, kot je Crohnova, je pokazala, da je bilo le 12 od njih primerov COVID-19. Od teh 12 primerov je bilo 8 hospitaliziranih in 4 izoliranih doma. Dva od dvanajstih sta umrla.
Raziskovalci so ugotovili, da v primerjavi s splošno populacijo pri bolnikih s KVČB ni večje tveganje za razvoj COVID-19 ali smrt zaradi COVID-19.
Nekateri ljudje s COVID-19 so poročali, da imajo gastrointestinalne simptome, kot so slabost, bruhanje in driska. Zgornja študija je pokazala, da imajo ljudje s KVČB tudi drisko kot simptom COVID-19. Za nekaj ljudi je bila driska prvi simptom.
Kako COVID-19 vpliva na otroke s Crohnovo boleznijo?
Trenutne raziskave kažejo, da čeprav imajo nekateri otroci s COVID-19 gastrointestinalne simptome, kot so slabost, bruhanje in driska, je ta odstotek majhen - približno 10 odstotkov primerov. Otroci s kroničnimi vnetnimi črevesnimi boleznimi, kot je Crohnova, nimajo večjega tveganja za razvoj COVID-19 kot splošna populacija.
Če vaš otrok nima COVID-19, raziskovalci priporočajo, naj še naprej jemljejo zdravila. Vnetje Crohnovih simptomov lahko pomeni, da bo vaš otrok potreboval zdravljenje v bolnišnici, kar poveča tveganje za okužbo z novim koronavirusom.
Če ima vaš otrok pozitiven test na SARS-CoV-2, se pogovorite z njegovo Crohnovo zdravstveno ekipo o tem, katerim zdravilom, če sploh, je treba ustaviti, dokler virus ni pod nadzorom.
Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom, preden spremenite ali ustavite otrokova zdravila. Zaustavitev kakršnih koli predpisanih zdravil brez navodil njihove zdravstvene ekipe bi lahko povzročila resna zdravstvena tveganja.
Prav tako bi bilo pametno prestaviti vse izbirne medicinske postopke, na primer endoskopije, dokler nevarnost okužbe ne pade. Če niste prepričani, ali je treba otrokov postopek odložiti, se o tveganjih pogovorite z njegovo zdravstveno ekipo.
Kaj naj vem, če jemljem imunosupresive za zdravljenje Crohnove bolezni?
Mnogi ljudje s Crohnovo boleznijo jemljejo imunosupresive ali imunomodulatorje, ki pomagajo uravnavati preveč aktiven imunski sistem. Nekatera pogostejša zdravila vključujejo:
- adalimumab (Humira)
- azatioprin (Azasan, Imuran)
- metotreksat (Trexall)
- natalizumab (Tysabri)
- ustekinumab (Stelara)
- vedolizumab (Entyvio)
Številnim bolnikom jemanje imunosupresivov ne preprečuje delovanja imunskega sistema - le umiri prekomerno imunski odziv v telesu. Nekaj imunosupresivov ali bioloških / bioloških podobnih zdravil lahko poveča tveganje za okužbo s SARS-CoV-2.
Julija 2020 je Mednarodna organizacija za preučevanje vnetnih črevesnih bolezni (IOIBD) objavila seznam priporočil za ljudi s Crohnovo in drugimi vnetnimi črevesnimi boleznimi. IOIBD je potrdil, da ljudje s KVČB, vključno s Crohnovo boleznijo, niso nič bolj ranljivi za okužbo s SARS-CoV-2 kot drugi.
Zdravniki-znanstveniki pri IOIBD priporočajo naslednje:
- Izbirne zdravstvene postopke preložite, dokler se pandemija ne umiri.
- Izogibajte se nebistvenim potovanjem.
- Infuzijsko terapijo nadaljujte, dokler se infuzijska ambulanta drži ustreznih protokolov za nadzor okužbe.
- Prednizon poveča tveganje za okužbo s SARS-CoV-2 in poveča tveganje za razvoj COVID-19. Sodelujte s svojo zdravniško ekipo, da zmanjšate ali ustavite zdravljenje s prednizonom.
- Raziskovalci niso prepričani, ali azatioprin in metotreksat povečata možnost za okužbo s SARS-CoV-2. Če imate pozitiven test na SARS-CoV-2 ali razvijete COVID-19, se skupaj z zdravniško ekipo ustavite s terapijo s tema dvema zdraviloma.
- Raziskovalci niso prepričani, ali zdravljenje z TNF poveča tveganje za okužbo. Če razvijete COVID-19, sodelujte z zdravniki, da prenehate jemati terapijo proti TNF.
- Ni dokazov, da ustekinumab povečuje tveganje za okužbo, če pa razvijete COVID-19, se skupaj s svojo zdravstveno ekipo ustavite jemati to zdravilo.
- Raziskovalci ne vedo, ali tofacitinib poveča tveganje za okužbo. Če imate pozitiven test na SARS-CoV-2 ali razvijete COVID-19, se skupaj z zdravniško ekipo ustavite z uporabo tega zdravila.
- Če vaše zdravljenje vključuje kombinacijo anti-TNF, tiopurina in metotreksata, sodelujte z zdravniško ekipo, da ustavite tiopurin-metotreksat, če imate pozitiven test na SARS-CoV-2 ali razvijete COVID-19.
- Če sodelujete v kliničnih preskušanjih katerega koli zdravila, se v primeru pozitivnega testa na SARS-CoV-2 ali razvoja COVID-19 skupaj s ponudniki zdravstvenih storitev ustavite z zdravili.
- Če so vam pravkar diagnosticirali Crohnovo bolezen ali če imate aktivni recidiv, pred pandemijo uporabite enake terapije, ki so vam predpisane.
- Če ste bili pozitivni na SARS-CoV-2, vendar niste razvili COVID-19, lahko po 14 dneh znova zaženete katero koli prenehano zdravljenje.
- Če ste prejemali zdravilo COVID-19, lahko po prenehanju simptomov ali po dveh nosnih preiskavah negativnosti novega koronavirusa znova začnete znova prenehati jemati zdravila.
Zelo pomembno je, da kadar koli zmanjšate ali prenehate jemati zdravila s svojo zdravstveno ekipo, saj lahko nenadna prekinitev povzroči resne zdravstvene posledice. Pred zamenjavo Crohnovih zdravil se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.
Kaj pa moje druge terapije?
Če vaša zdravstvena ekipa ne svetuje drugače, je zelo pomembno, da nadaljujete s Crohnovimi terapijami med pandemijo. Zaščita zdravja je zdaj pomembnejša kot kdaj koli prej, saj lahko vnetje povzroči hospitalizacijo, kar lahko poveča tveganje za stik z novim koronavirusom v bolnišnici.
Še posebej pomembno je, da vzdržujete svoje prehranske terapije. Zdravo črevo je bistvenega pomena za pravilno delovanje imunskega sistema.
Kateri so pogosti dejavniki tveganja za COVID-19?
Po navedbah Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) naj bi bili ljudje z večjim tveganjem za razvoj COVID-19 tisti z:
- raka
- kronična ledvična bolezen
- KOPB
- imunski sistem, oslabljen zaradi presaditve organov, kostnega mozga ali krvi
- debelost
- resne bolezni srca
- bolezen srpastih celic
- diabetes tipa 1 in tipa 2
- astma
- bolezni srca in možganov
- cistična fibroza
- visok krvni pritisk
- imunski sistem, oslabljen zaradi virusa HIV, uporabe steroidov ali zdravil za oslabitev imunskega sistema
- demenca in druge nevrološke motnje
- bolezen jeter
- pljučna fibroza
- talasemija
- zgodovina kajenja
- nosečnost
Kakšni so simptomi zdravila COVID-19?
Vsi, ki so pozitivni na SARS-CoV-2, nimajo simptomov. Simptomi COVID-19 vključujejo:
- telesne bolečine
- mrzlica in tresenje
- kašelj
- driska
- vročina
- glavobol
- izguba okusa ali vonja
- vneto grlo
- zamašen nos
- utrujenost
- težave z dihanjem
Simptomi COVID-19 se običajno pojavijo v tem vrstnem redu
Kako je diagnosticiran COVID-19?
COVID-19 diagnosticiramo z eno od več vrst testov. Najpogostejši test je znan kot test verižne reakcije s polimerazo (PCR), ki lahko vključuje dajanje brisa v nos, testiranje tekočine, ki ste jo kašljali, odvzem vzorca sline ali obdelavo vzorca blata.
Antigenski testi lahko razkrijejo, ali ste v preteklosti že imeli nov koronavirus. Preizkusi antigena preverjajo delce beljakovin, ki signalizirajo imunski odziv na virus v telesu. Ti testi še niso tako natančni kot testi PCR.
Ali se lahko izognete okužbi s SARS-CoV-2, če imate Crohnovo bolezen?
Mogoče ni mogoče odpraviti tveganja za okužbo s SARS-CoV-2, vendar raziskovalci pri Crohnovi in kolitisni fundaciji svetujejo, da upoštevate naslednje varnostne ukrepe, da čim bolj zmanjšate tveganje:
- Izogibajte se potovanjem in večjim druženjem, še posebej, če uporabljate imunosupresive ali imunomodulatorne terapije.
- Vadite skrbno higieno rok.
- Roke ne držite stran od obraza.
- Ohranite fizično distanco, ko ste v javnosti.
- Nosite masko v javnosti (v skladu z lokalnimi pooblastili ali priporočili).
- Nosite masko, ko ste v bližini nekoga, ki je bil morda izpostavljen novemu koronavirusu.
- Ostanite na zdravilih, spoštujte urnik in ostanite v remisiji.
- Poskrbite, da boste informacije o novem koronavirusu dobivali iz zanesljivih virov.
Če pride do vnetja, je dobro, da se čim prej obrnete na svojo Crohnovo ali IBD zdravstveno ekipo. Morda boste lahko poiskali pomoč prek telemedicine ali telezdravstva, kar vam lahko prepreči, da bi morali osebno obiskati zdravstveno ustanovo.
Kdaj poiskati pomočVi najbolje poznate svoje telo. Če imate katerega od teh simptomov vnetja pogosteje kot običajno ali če se simptomi poslabšajo, je čas, da se obrnete na zdravstveno ekipo:
- pogosteje odhajati na stranišče
- če imate drisko
- če vidite kri v blatu
- občutek bolečine v trebuhu
- občutek utrujenosti
- hujšanje
Kako se zdravi COVID-19?
Če imate Crohnovo bolezen, lahko del zdravljenja COVID-19 vključuje začasno prekinitev nekaterih običajnih terapij, dokler simptomi ne izzvenijo ali dokler ne dobite dveh negativnih testov. V nasprotnem primeru se vaše zdravljenje ne bo nujno razlikovalo od zdravljenja drugih bolnikov.
Če imate pozitiven test na SARS-CoV-2, je pomembno, da se takoj obrnete na skupino za zdravljenje Crohnove bolezni ali KVČB, da boste lahko sprejeli ukrepe za zmanjšanje tveganja za razvoj COVID-19.
Kakšni so obeti za ljudi, ki imajo Crohnovo bolezen in COVID-19?
Ni podatkov, ki bi kazali, da imajo ljudje s Crohnovo boleznijo slabše simptome, če razvijejo COVID-19, in nobenega dokaza, da bi verjetneje, da bodo ljudje s Crohnovo boleznijo umrli zaradi COVID-19.
Če želite izvedeti več o rezultatih za ljudi s KVČB in COVID-19, si lahko ogledate bazo podatkov SECURE-IBD, ki sledi zdravniško potrjenim primerom po vsem svetu.
Odvoz
Trenutne raziskave kažejo, da pri ljudeh s Crohnovo boleznijo ni večje tveganje za okužbo s SARS-CoV-2 ali razvoj COVID-19. Nekatera zdravila, zlasti kortikosteroidi, kot je prednizon, povečajo tveganje za razvoj COVID-19, ker oslabijo vaš imunski sistem.
Raziskovalci niso prepričani, ali bi lahko nekateri imunosupresivi ali imunomodulatorji, predpisani za Crohnovo, povečali verjetnost za razvoj COVID-19.
Če imate pozitiven test za SARS-CoV-2 ali če se vam razvije COVID-19, se takoj posvetujte s svojim gastroenterologom in zdravstveno ekipo, saj bo morda treba nekaj terapij ustaviti, dokler simptomi ne izzvenijo.
Če želite zmanjšati tveganje za COVID-19, upoštevajte priporočila CDC in ostanite na zdravilih, da zaščitite zdravje imunskega sistema.
