Rasa je družbeni konstrukt in ne zdravstveno stanje.
To je dirka in medicina, serija posvečena odkrivanju neprijetne in včasih življenjsko nevarne resnice o rasizmu v zdravstvu. S poudarjanjem izkušenj temnopoltih in spoštovanjem njihovih zdravstvenih poti gledamo v prihodnost, kjer je medicinski rasizem preteklost.
Črnci se v vsakdanjem življenju spopadajo z rasizmom, tudi ko gre za zdravje.
Rasa je neločljivo povezana s socialno-ekonomskim statusom, ki določa dostop do zdravstvenega varstva in zdravstvenih izidov.
Pomembno je razumeti razliko med dvema dejstvoma.
Prva je ta, da je dirka ne biološki. Raso pogosto zamenjujejo z narodnostjo, kadar si nista enaka. Rasa je pravzaprav družbeni konstrukt.
Drugi je, da imajo črnci posebne izkušnje z zdravjem zaradi socialnih dejavnikov, kot so pomanjkanje dostopa do zdravstvenega varstva, izobraževanja in generacijskega bogastva. To je posledica rasne krivice - ne rase.
Povezovanje teh dejstev vodi do mitov, ki temnopoltim ljudem preprečujejo, da bi bili deležni ustrezne oskrbe.
Miti, izpostavljeni
COVID-19 je razkril in poslabšal vprašanja neenakosti v zdravju in nevarnosti mitov o temnopoltih bolnikih.
Na začetku pandemije so krožile napačne informacije in memi, da so črnci imuni na COVID-19. To je bilo hitro prepoznano kot nevarno in izvira iz dolge zgodovine sistemskega rasizma na medicinskem področju.
Leta 1792 je prišlo do izbruha rumene mrzlice in mislili so, da so Afroameričani imuni.
Ponovno se je zgodilo z črnimi kozami v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja, ki naj ne bi vplivale na črnce.
Rasistična ideologija in drugačno ravnanje s temnopoltimi je beli javnosti te mite olajšalo, medicinski strokovnjaki pa so verjeli, da so črnci manj boleli kot belci.
Potem je bila zdaj že zloglasna študija sifilisa Tuskegee, ki je trajala od leta 1932 do 1972 in povzročila smrt temnopoltih mož, ki so namerno ostale brez zdravljenja.
Tem moškim je bila odvzeta priložnost za informirano soglasje in v bistvu so bili prepričani, da se zdravijo, kadar niso. To je eden izmed mnogih primerov zdravnikov, ki temnopolte ljudi obravnavajo kot krmo za eksperimentiranje v imenu znanosti in ne kot resnična človeška bitja.
Ti in drugi podobni incidenti so povzročili erozijo zaupanja do zdravstvenih delavcev v skupnosti črncev, kar je vplivalo na njihov dostop do oskrbe.
Kot rezultat tega je imel HIV med ostalimi dejavniki nesorazmeren učinek na črne skupnosti v osemdesetih letih.
Leta 2020 se je z naraščanjem števila primerov COVID-19 pri temnopoltih prvotni mit o tem, da so imunsko spremenjeni. Namesto tega se je ideja, da so temnopolti nagnjeni k COVID-19, začela dobivati vse večjo moč.
Predlagalo je, da so bili večji primeri črnih ljudi zaradi genetike, ne pa da bi priznali, da so temnopolti bolj izpostavljeni tveganju, ker je bolj verjetno, da so bistveni delavci in ne morejo ostati doma.
Črnci ne samo da nimajo dostopa do enake stopnje oskrbe kot belci Američani, ampak tudi niso vedno sposobni vzdrževati varnostnih ukrepov, kot je fizično oddaljevanje, saj so mnogi bistveni delavci.
V medicinskih šolah vprašanja rase niso dovolj raziskana in obravnavana, širjenje mitov o temnopoltih pa se nadaljuje.
Mit 1: Temnopolti bolniki se predstavljajo enako kot belci
Medicinske fakultete se ne osredotočajo na raso. Implicitno se uči, da vsi bolniki znake in simptome predstavljajo na enak način. Ni vedno tako.
Preprosto ni dovolj informacij o črnih pacientih in njihovih izkušnjah z boleznimi.
Dr. Michael Fite, okrožni medicinski direktor podjetja One Medical v Atlanti, pravi: "Med številnimi temnopoltimi Američani obstaja nedvomen in upravičen skepticizem in nezaupanje zaradi številnih dokumentiranih primerov, kot je študija sifilisa Tuskegee, najbolj znana med številnimi podobnimi incidenti. zlorabe. "
To pomeni, da črnci niso vedno deležni oskrbe. Na žalost je skrb, ki jo prejmejo, prežeta s pristranskostjo.
»Posledica tega je pomanjkanje raziskav, zabeleženih na številnih področjih medicinske znanosti, saj se posebej nanašajo na črnce [ljudi] in več bolezni. Odsotnost te raziskave lahko povzroči slabe zdravstvene izide in razlike, «pravi Fite.
Gunjan Mhapankar, dr. Med., Zdravnik pediatrične klinike v Otroški bolnišnici vzhodnega Ontaria (CHEO) pravi: »V medicinski vzgoji se učimo predvsem na belih pacientih, zato študentje medicine slabo razumejo, kako pogoste bolezni so prisotne v BIPOC [Black, Indigenous People Color]. "
To vodi do večjega nadzora pri diagnozi nekaterih bolezni.
"Na primer, kakšna je zlatenica pri ljudeh s temnejšo kožo ali kako lahko zaznamo bledico pri tistih, ki so črnci?" pravi Mhapankar.
Študent medicine iz Londona Malone Mukwende je s svojo knjigo "Mind the Gap", kliničnim priročnikom o medicinskih simptomih za črno in rjavo kožo, pomagal odpraviti to razširjeno težavo. Kljub temu takšen kurikulum na medicinskih fakultetah ni obvezen - vsaj še ne.
Poleg pomanjkanja izobrazbe o simptomih Črncev je tudi premalo barvnih zdravnikov.
Mit 2: Rasa narekuje zdravstvene izide
Študenti medicine nimajo zadostnih informacij o vplivu rasizma na zdravstvene rezultate bolnikov ali dostop do oskrbe.
Pogosto se verjame, da rasa in genetika igrata močnejšo vlogo namesto družbenih dejavnikov, kot sta zdravstvena oskrba in generacijsko bogastvo, vendar je razmišljanj na ta način dovolj. Ta ideja se v medicinski teoriji počasi pregleduje, vendar lahko traja desetletja, da se izteče na dejansko prakso.
Fite ugotavlja, da so črnci pogosto videti kot monolitni in monokulturni. Mhapankar dodaja, da ni formalne izobrazbe o rasizmu in njegovih posledicah.
"Na dirki se na medicinski fakulteti pogosto govori kot o družbenem dejavniku zdravja, skupaj z izobraževanjem, nastanitvijo, revščino itd., Vendar rasizem in kako to vpliva na življenje ljudi, ki to doživljajo, ne obravnavajo," pravi.
Usposabljanje proti rasizmu je ključnega pomena, da se zdravniki ne samo zavedajo svojih pristranskosti, temveč lahko postanejo zavezniki in aktivno zagovarjajo svoje paciente.
"To se pogosto dojema kot nekaj, kar je zunaj področja medicine, in breme odgovornosti je na učencih BIPOC," pravi Mhapankar.
Trenutno sodeluje s kolegico pri oblikovanju učnega načrta za boj proti rasizmu za otroke, ki prebivajo v pediatriji v CHEO.
Mit 3: Temnopoltim bolnikom ni mogoče zaupati
Nekateri zdravstveni delavci domnevajo, da so temnopolti ljudje nepošteni do svoje zdravstvene zgodovine.
"Zbiranje zgodovine je namenjeno pridobivanju ključnih kliničnih informacij, ki jih lahko sestavljajo trenutni simptomi, osebna anamneza ter ustrezna socialna in družinska anamneza," pravi Fite.
Ugotavlja, da so te informacije ključne za diagnozo in zdravljenje pacienta, vendar lahko implicitna pristranskost anketarja ovira postopek.
"Obstaja neresnica, da imajo črni pacienti manj verjetno, da bodo resnično predstavili svoje zdravstveno stanje in da bodo morda imeli neznane motive pri iskanju oskrbe," pravi Fite.
Opozarja tudi na "majhne, a pomembne" dejavnike, kot so pogovori in druga narečja, pogosta v črnih skupnostih. Pomanjkanje zavedanja ali empatije glede načina, kako drugi govorijo, lahko privede do subtilne pristranskosti in napačne komunikacije.
Mit 4: Temnopolti bolniki pretiravajo s svojo bolečino in imajo večjo toleranco do bolečine
Fite se je spominjal obiska bolnišnične nujne sobe, ko je bil otrok.
»Imel sem precej hud napad astme in nisem mogel dihati. Ta starejši bel moški zdravnik mi je rekel, da hiperventiliram in naj samo upočasnim dihanje. Dal mi je papirnato vrečko, kot da imam napad panike, namesto da bi me obravnaval kot astmatika, «pravi Fite.
Zaradi te izkušnje je Fite želel biti zdravnik. Ni se želel zanašati na zdravstveni sistem, ki mu ni mogel zaupati, zato je na teren stopil, da bi ga izboljšal.
"Naslednjemu otroku, kot sem jaz, ki gre na urgenco boljše, želim narediti boljšega, zato jih lahko jemljemo resno, saj je to lahko življenjska ali smrtna situacija," pravi Fite.
Mhapankar poudarja, kako razširjen je mit o visoki toleranci črncev za bolečino v medicini, in navaja študijo iz leta 2016. V študiji je približno 50 odstotkov od 418 študentov medicine verjelo vsaj enemu mitu o rasi.
"[To] je vključevalo, da so živčni končiči črncev manj občutljivi kot belci, koža črncev pa je debelejša kot koža belcev," pravi Mhapankar.
To je dejavnik oskrbe temnopoltih, ki imajo bolečino. Pogosto jim zavrnejo zdravila proti bolečinam.
5. mit: Temnopolti bolniki iščejo zdravila
Eden najpogostejših mitov je, da črnci prihajajo v zdravstvene ustanove po zdravila. Zanje veljajo za "odvisnike", ki pogosto vodijo do podstandardnega zdravljenja bolečin.
"Pri bolnikih črne rase je bolečina premalo zdravljena v primerjavi z belci," pravi Mhapankar.
Študija skoraj milijona otrok z vnetjem slepiča v ZDA je pokazala, da imajo temnopolti otroci manj verjetno, da bodo prejemali zdravila proti bolečinam za zmerno bolečino. Glede na študijo je tudi manj verjetno, da bodo prejemali opioide zaradi hudih bolečin.
"Velikokrat se zdi, da pritožbe zaradi bolečin med črnimi bolniki filtrirajo skozi prizmo iskanja zdravil proti bolečinam in histrionike, kar povzroča, da jih zdravniki ne jemljejo resno in posledično ne dobijo ustrezne oskrbe, ”Fite pravi.
Omenil je izkušnjo Serene Williams, ki se je morala zavzeti zase, ko je med porodom doživela pljučno embolijo - krvni strdek v pljučih.
Kaj lahko storimo glede tega?
Fite, diplomant ene od dveh zgodovinsko črnih medicinskih fakultet, Meharry Medical College, pravi, da je bil dobro pripravljen na strogost medicine in se spoprijel z institucionaliziranim rasizmom.
Mhapankar pravi, da potrebujemo več raznolikosti in zlasti večjo zastopanost temnopoltih v institucijah.
"V mojem diplomskem razredu 171 zdravnikov na zahodni univerzi je bil samo en študent temnopolte," je poudarila.
Poleg tega je poudarila, da je treba kurikulume raznolikosti formalizirati in financirati v institucijah, pri čemer BIPOC sodeluje na vseh ravneh odločanja.
Medicinske fakultete morajo jasno povedati, da je rasa družbeni konstrukt. Čeprav obstajajo razlike v načinih, kako se bolezen pojavlja, imamo vsi enako osnovno človeško biologijo.
Kljub temu je treba razlike v financiranju, raziskavah in zdravljenju obravnavati v primerih, kot so bolezen srpastih celic, ki pogosteje prizadene črnce, in cistična fibroza, ki pogosteje prizadene belce. To bi nam pomagalo razumeti, od kod ta neskladja.
Mhapankar ugotavlja, da je tudi za bele študente pomembno, da prepoznajo razlike okoli sebe, zahtevajo odgovornost od ljudi na močnih položajih in si aktivno prizadevajo za učenje in učenje z empatijo in ponižnostjo.
Preverjanje izkušenj črncev
Predvsem je prepričanje, da so izkušnje, bolečine in skrbi bolnikov s temnopoltimi bistvenega pomena za spremembo teh medicinskih mitov.
Ko verjamejo temnopoltim, so deležni ustrezne oskrbe. Zaupajo svojim izvajalcem zdravstvenih storitev. Ne bojijo se poiskati zdravljenja.
Ti dejavniki pomenijo, da črnci dobijo zdravstveno oskrbo, ki si jo zaslužijo.
Alicia A. Wallace je čudna temnopolta feministka, zagovornica človekovih pravic in pisateljica. Navdušena je nad socialno pravičnostjo in izgradnjo skupnosti. Uživa v kuhanju, peki, vrtnarjenju, potovanjih in pogovorih z vsemi in nikomur hkrati Twitter.
