Opredelitev razveljavitve
Debridement je odstranjevanje odmrlega (nekrotičnega) ali okuženega kožnega tkiva za lažje celjenje rane. Prav tako se odstranjuje tuj material iz tkiva.
Postopek je bistvenega pomena za rane, ki se ne izboljšajo. Običajno so te rane ujete v prvi fazi celjenja. Ko odstranimo slabo tkivo, lahko rana ponovno zažene postopek celjenja.
Odpravljanje ran lahko:
- pomagajo zdravemu tkivu rasti
- zmanjšanje brazgotin
- zmanjšati zaplete okužb
Kdaj je potrebno razveljavljanje?
Pri vseh ranah ni potrebna prilagoditev.
Običajno se uporablja za stare rane, ki se ne celijo pravilno. Uporablja se tudi za kronične rane, ki so okužene in se poslabšajo.
Razgradnja je potrebna tudi, če obstaja tveganje za nastanek težav zaradi okužb ran.
V nekaterih primerih bodo morda potrebne nove in hude rane.
Vrste razgradnje
Najboljša vrsta urejanja je odvisna od vašega:
- rana
- starost
- splošno zdravje
- tveganje za zaplete
Običajno bo rana zahtevala kombinacijo naslednjih metod.
Biološko razbremenitev
Za biološko razbremenitev se uporabljajo sterilni črvi iz vrst Lucilia sericata, navadna zelena steklenična muha. Postopek se imenuje tudi ličinkina terapija, odstranjevanje črvov in biokirurgija.
Črvi pomagajo pri celjenju ran tako, da jedo staro tkivo. Okužbo obvladujejo tudi s sproščanjem antibakterijskih snovi in uživanjem škodljivih bakterij.
Črvi se položijo na rano ali v mrežasti vrečki, ki se drži na mestu s povojem. Pustijo jih od 24 do 72 ur in jih zamenjajo dvakrat na teden.
Biološko odstranjevanje je najbolje za rane, ki so velike ali so okužene z bakterijami, odpornimi na antibiotike, kot je MRSA. Uporablja se tudi, če zaradi zdravstvenih stanj ne morete na operacijo.
Encimska razrešitev
Encimsko odstranjevanje ali kemično odstranjevanje uporablja mazilo ali gel z encimi, ki zmehčajo nezdravo tkivo. Encimi lahko prihajajo iz živali, rastlin ali bakterij.
Zdravilo se uporablja enkrat ali dvakrat na dan. Rana je prekrita s povojem, ki ga redno menjamo. Obloga bo odvzela odmrlo tkivo, ko bo odstranjena.
Encimsko odstranjevanje je idealno, če imate težave s krvavitvami ali obstaja veliko tveganje za operativne zaplete.
Ni priporočljivo za velike in močno okužene rane.
Samodejno razbremenitev
Avtomatsko razbremenjevanje uporablja encime in naravne tekočine v telesu za mehčanje slabega tkiva. To se naredi z oblogo, ki zadržuje vlago in se običajno zamenja enkrat na dan.
Ko se vlaga nabere, se staro tkivo nabrekne in se loči od rane.
Avtolizno odstranjevanje je najboljše pri neokuženih ranah in ranicah.
Če imate okuženo rano, ki jo zdravimo, lahko avtolitsko debridement dobite z drugo obliko debridmenta.
Mehansko odstranjevanje
Mehansko odstranjevanje je najpogostejša vrsta odstranjevanja ran. Z gibalno silo odstranjuje nezdravo tkivo.
Vrste mehanskega odstranjevanja so:
- Hidroterapija. Ta metoda uporablja tekočo vodo za izpiranje starega tkiva. Vključuje masažno kopel, zdravljenje s tušem ali brizgo in cev za kateter.
- Mokro-suh preliv. Na rano se nanese mokra gaza. Po sušenju in lepljenju rane se fizično odstrani, kar odvzame odmrlo tkivo.
- Monofilamentne blazinice. Po rani nežno ščetkamo mehko poliestrsko blazinico. S tem se odstranijo slaba tkiva in ostanki rane.
Mehansko odstranjevanje je primerno za neokužene in okužene rane.
Konzervativno ostro in kirurško ostro odstranjevanje
Ostra razbremenitev odstrani nezdravo tkivo tako, da ga odreže.
Pri konzervativnem ostrem odstranjevanju se uporabljajo skalpeli, kirete ali škarje. Rez se ne razširi na okoliško zdravo tkivo. Kot manjšo operacijo pri postelji jo lahko izvede družinski zdravnik, medicinska sestra, dermatolog ali podiatrist.
Za kirurško ostro odstranjevanje uporabljamo kirurške instrumente. Rez lahko vključuje zdravo tkivo okoli rane. To naredi kirurg in zahteva anestezijo.
Običajno ostra razbremenitev ni prva izbira. Pogosto se to naredi, če druga metoda razbremenitve ne deluje ali če potrebujete nujno zdravljenje.
Kirurško ostro odstranjevanje se uporablja tudi pri velikih, globokih ali zelo bolečih ranah.
Debridement zobozdravstvo
Zobna odstranitev je postopek, ki odstranjuje zobni kamen in obloge z zob. Znano je tudi kot preobremenitev s polnimi usti.
Postopek je koristen, če že nekaj let ne čistite zob.
V nasprotju z odstranjevanjem rane zob ne odstranjuje nobenega tkiva.
Kaj pričakovati od postopka
Preden dobite odstranitev rane, je priprava odvisna od:
- rana
- zdravstvene razmere
- vrsta razreševanja
Priprava lahko vključuje:
- fizični izpit
- merjenje rane
- zdravila proti bolečinam (mehanska odstranitev)
- lokalna ali splošna anestezija (ostra odstranitev)
Če dobivate splošno anestezijo, se boste morali dogovoriti za prevoz domov. Pred postopkom boste morali tudi nekaj časa postiti.
Nekirurško odstranjevanje se izvaja v zdravniški ordinaciji ali bolniški sobi. Zdravnik bo uporabil zdravljenje, ki se ponavlja dva do šest tednov ali dlje.
Ostro razbijanje je hitro. Med postopkom kirurg s kovinskimi instrumenti pregleda rano. Kirurg izreže staro tkivo in opere rano. Če dobite kožni presadek, ga bo kirurg postavil na svoje mesto.
Pogosto se brisanje ponavlja, dokler se rana ne zaceli. Glede na rano je lahko vaš naslednji postopek drugačen.
Je debridement boleč?
Biološki, encimski in avtolitični preoblikovanje običajno povzroča malo bolečine, če sploh.
Mehansko in ostro odstranjevanje je lahko boleče.
Če imate mehansko razbremenitev, boste morda prejeli zdravila proti bolečinam.
Če imate ostro razbremenitev, boste dobili lokalno ali splošno anestezijo. Lokalna anestezija bo rano omrtvičila. Splošna anestezija vas bo zaspala, zato ne boste čutili ničesar.
Včasih lahko pri spreminjanju povoja zaboli. Vprašajte svojega zdravnika o zdravilih za bolečino in drugih načinih za obvladovanje bolečin.
Debridement oskrba ran
Pomembno je, da poskrbite za svojo rano. To bo pomagalo pri celjenju in zmanjšalo tveganje za zaplete.
Tukaj lahko storite, da zaščitite rano med celjenjem:
- Redno spreminjajte oblogo. Spreminjajte ga vsak dan ali po navodilih zdravnika.
- Preliv naj bo suh. Izogibajte se bazenom, kopeli in masažnim kadam. Vprašajte svojega zdravnika, kdaj se lahko tuširate.
- Naj bo rana čista. Vedno si umijte roke pred in po dotiku rane.
- Ne pritiskajte. Uporabite posebne blazine, da se izognete obremenjevanju rane. Če je rana na nogi ali nogi, boste morda potrebovali bergle.
Zdravnik vam bo priskrbel posebna navodila, kako skrbeti za rano.
Okrevanje po operaciji razbremenitve
Na splošno okrevanje traja od 6 do 12 tednov.
Popolno okrevanje je odvisno od resnosti, velikosti in lokacije rane. Odvisno je tudi od metode razreševanja.
Vaš zdravnik bo določil, kdaj se lahko vrnete na delo. Če je vaše delo fizično zahtevno ali vključuje prizadeto območje, o tem obvestite svojega zdravnika.
Pravilna oskrba ran je bistvenega pomena za nemoteno okrevanje. Morali bi tudi:
- Jej zdravo. Vaše telo potrebuje dovolj hranilnih snovi, da se pozdravi.
- Izogibajte se kajenju. Kajenje oteži dostop hranil in kisikov do vaše rane. To upočasni zdravljenje. Kajenje je lahko težavno, vendar vam zdravnik lahko pomaga, da ustvarite načrt za opustitev kajenja, ki ustreza vam.
- Pojdite na nadaljnje sestanke. Zdravnik mora preveriti rano in se prepričati, da se pravilno celi.
Zapleti razrešitve
Kot vsi medicinski postopki tudi pri odstranjevanju drog obstaja nevarnost zapletov.
Tej vključujejo:
- draženje
- krvavitev
- poškodbe zdravega tkiva
- alergijska reakcija
- bolečina
- bakterijska okužba
Kljub tem možnim neželenim učinkom so koristi pogosto večje od tveganj. Mnoge rane se ne morejo zaceliti brez razbremenitve.
Kdaj k zdravniku
Bodite pozorni na svojo rano. Če sumite na okužbo, se obrnite na svojega zdravnika.
Znaki okužbe vključujejo:
- naraščajoče bolečine
- pordelost
- oteklina
- prekomerna krvavitev
- nov izpust
- slab vonj
- vročina
- mrzlica
- slabost
- bruhanje
Če ste prejeli splošno anestezijo, poiščite zdravniško pomoč, če imate:
- kašljanje
- težave z dihanjem
- bolečina v prsnem košu
- huda slabost
- bruhanje
Odvoz
Če se vaša rana ne izboljša, boste morda potrebovali debridement. Postopek pomaga pri celjenju ran z odstranjevanjem odmrlega ali okuženega tkiva.
Razgradnjo lahko naredimo z živimi črvi, posebnimi povoji ali mazili, ki mehčajo tkivo. Staro tkivo lahko tudi odrežemo ali odstranimo z mehansko silo, kot je tekoča voda.
Najboljši način odstranjevanja je odvisen od vaše rane. Pogosto se več metod uporablja skupaj.
Okrevanje traja od 6 do 12 tednov. Vadba dobre oskrbe ran bo pomagala, da se rana pravilno zaceli. Pokličite svojega zdravnika, če imate med okrevanjem vse večje bolečine, otekline ali druge nove simptome.
.jpg)
