HIV in lipodistrofija
Lipodistrofija je stanje, ki spremeni način uporabe in shranjevanja maščob v telesu. Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje virusa HIV, lahko povzročijo lipodistrofijo.
Oseba lahko izgubi maščobo (imenovano lipoatrofija) na nekaterih predelih telesa, običajno na obrazu, rokah, nogah ali zadnjici. Na nekaterih področjih lahko kopičijo tudi maščobo (imenovano hiperadipoznost ali lipohipertrofija), najpogosteje zadnji del vratu, prsi in trebuh.
Zamenjava zdravil proti HIV
Znano je, da nekatera zdravila proti HIV, kot so zaviralci proteaze in nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (NRTI), povzročajo lipodistrofijo.
Če uporaba teh zdravil povzroči lipodistrofijo, je najlažja rešitev zamenjava zdravil. Jemanje drugega zdravila lahko zaustavi napredovanje lipodistrofije in lahko celo spremeni nekatere spremembe.
Vendar je sprememba zdravil odločitev, ki zahteva natančen premislek o splošnem zdravstvenem stanju. Oseba ne sme samo prenehati jemati zdravila. Svojega zdravstvenega delavca bi morali vprašati, ali je drugo zdravilo zanje boljša možnost.
Zdrava prehrana in redno gibanje
Za zdravljenje lipodistrofije ni posebne prehrane. Vendar ima zdrava prehrana pomembno vlogo pri splošnem zdravju in vzdrževanju ustrezne telesne teže.
Cilj prehrane, bogate z omega-3 maščobnimi kislinami, sadjem, zelenjavo in vlakninami. Izogibajte se hrani, ki vsebuje veliko kalorij in ogljikovih hidratov, a ima malo hranilne vrednosti.
Vadba lahko telesu pomaga uravnavati inzulin in porabiti odvečne kalorije. Aerobne vaje in vaje za krepitev moči pomagajo zgraditi tudi močne mišice. Pridobite več nasvetov o dieti, gibanju in samooskrbi za ljudi s HIV.
Zdravila
Leta 2010 je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila faktor sproščanja rastnega hormona (GRF), imenovan tesamorelin (Egrifta), za zdravljenje lipodistrofije HIV.
Zdravilo, ki je sestavljeno iz praška in razredčila, je treba hraniti v hladilniku in stran od svetlobe. Vialo za približno 30 sekund zavrtite v roke, da se zmeša. Zdravilo je treba injicirati v trebuh enkrat na dan.
Neželeni učinki lahko vključujejo pordelost ali izpuščaj, otekanje ali bolečine v mišicah in sklepih.
Zdravilo metformin (glukofag) se uporablja tudi pri ljudeh s HIV in diabetesom tipa 2. Dodana prednost je zmanjšanje visceralne in trebušne maščobe. Zdravilo lahko zmanjša tudi podkožne maščobe. Ta učinek pa je lahko problem pri ljudeh z lipoatrofijo.
Liposukcija
Liposukcija lahko odstrani maščobo s ciljnih predelov. Kirurg bo telo označil pred začetkom. Potrebna je lokalna ali splošna anestezija.
Po injiciranju sterilne raztopine za lažje odstranjevanje maščobe bo kirurg naredil majhne zareze, da bo cev vstavil pod kožo. Cev je priključena na vakuum. Kirurg bo z gibanjem naprej in nazaj sesal maščobo iz telesa.
Neželeni učinki lahko vključujejo otekanje, podplutbe, otrplost ali bolečino. Tveganja kirurškega posega vključujejo punkcijo ali okužbo. Sčasoma se lahko vrnejo tudi maščobne obloge.
Presaditev maščob
Maščobe lahko presadimo iz enega dela telesa v drugega. Pri uporabi lastne maščobe se oseba sooča z manjšim tveganjem za alergijsko reakcijo ali zavrnitev.
Pri postopku, podobnem liposukciji, se maščoba odvzame iz trebuha, stegen, zadnjice ali bokov. Nato se očisti in filtrira. Kirurg ga bo injiciral ali vsadil na drugo področje, najpogosteje v obraz.
Maščobo lahko tudi zamrznemo za kasnejšo uporabo.
Polnila za obraz
Danes se uporabljajo številna polnila za obraz.
Poli-L-mlečna kislina
Poli-L-mlečna kislina (Sculptra ali New-Fill) je FDA-odobreno polnilo za obraz, ki se vbrizga v obraz. Postopek izvaja zdravstveni delavec.
Izvajalec zdravstvenega varstva lahko kožo raztegne med počasnim injiciranjem. Potem je oseba na mestu injiciranja običajno deležna 20-minutne masaže. To pomaga snovi, da se usede na svoje mesto. Led se uporablja za zmanjšanje otekline.
Neželeni učinki lahko vključujejo bolečino na mestu ali vozličke. Tveganja vključujejo alergijsko reakcijo in absces ali atrofijo na mestu injiciranja. Običajno je treba postopek ponoviti po enem do dveh letih.
Kalcijev hidroksiapatit
Kalcijev hidroksiapatit (Radiesse, Radiance) je polnilo iz mehkih tkiv. FDA ga je odobrila za zdravljenje lipoatrofije pri ljudeh, ki so HIV pozitivni.
Med postopkom bo zdravnik v kožo vstavil iglo. Med umikanjem igle bodo počasi vbrizgavali snov polnila v linearne niti.
Neželeni učinki vključujejo rdečico na mestu injiciranja, podplutbe, otrplost in bolečino. Morda bo treba postopek ponoviti.
Druga polnila
Druga polnila vključujejo:
- polimetilmetakrilat (PMMA, Artecoll, Bellafill)
- goveji kolageni (Zyderm, Zyblast)
- človeški kolageni (CosmoDerm, CosmoPlast)
- silikon
- hialuronska kislina
To so začasna polnila, zato bo morda treba postopek ponoviti. Vse te metode niso priporočljive tudi za ljudi, ki so HIV pozitivni.
Odvoz
Obstaja več pristopov k obvladovanju lipodistrofije in sprememb videza.
Osebe z virusom HIV bi se morale pogovoriti s ponudniki zdravstvenih storitev, da ugotovijo, katera zdravila so primerna za njih. S svojimi izvajalci zdravstvenih storitev bi se morali tudi pogovoriti o možnih tveganjih snovi in postopkov, kot so polnila.
