Ko najprej ugotovite, da ste noseči, morate najprej poiskati zdravstvenega delavca, ki je specializiran za prenatalno oskrbo. Za večino ljudi to pomeni izbiro med OB-GYN (porodničarjem in ginekologom) ali babico.
Oba strokovnjaka dobro poznata prenatalno oskrbo. Toda med brskanjem po internetu boste ugotovili, da so nekateri trdno timske OB-GYN ali timske babice.
Babice in OB-GYN-i ponujajo podobne storitve, vendar lahko ponujajo različne filozofije o delu in rojstvu. V nekaterih nastavitvah in, če pride do določenih okoliščin, morda delate z njimi oboje babica in OB-GYN.
Pomembno je poiskati oskrbovalca, osredotočenega na pacienta, ki mu zaupate in se počutite udobno, ne glede na pristop in ne glede na naslove ljudi, ki bodo skrbeli za vas in vašega otroka.
Bottom line: Vsi vpleteni bi morali delati v imenu nosečnice, da bodo vaše porodne izkušnje čim bolj gladke in varne.
Torej ... kako izbrati med OB-GYN-om in babico? Je eno boljše od drugega? Kakšna je sploh razlika med njima? In katera je prava za vas?
Kaj je razlika?
Za začetek podobnosti so babice in OB-GYN-i usposobljeni za zdravstveno oskrbo, podporo in usmerjanje na naslednjih področjih:
- prenatalna nega
- dela in dostave
- kontracepcija
In spet, obe vrsti zdravstvenih delavcev si na koncu želita videti najboljši izid za svoje noseče bolnice in dojenčke.
Razlika v OB-GYN: usposabljanje, certificiranje, akreditacija
OB-GYN-ji ali porodničarji so zdravniki, ki so tudi usposobljeni za izvajanje operacij. Kar zadeva nosečnost, lahko te operacije vključujejo porod s carskim rezom (rezi C) in epiziotomije.
OB-GYN-i so usposobljeni tudi za obvladovanje zapletov, povezanih z nosečnostjo, z medicinskimi posegi, kot so indukcije ali porodi s pomočjo.
OB-GYN-ji morajo izpolnjevati zahteve ameriškega odbora za porodništvo in ginekologijo (ABOG). Sem spadajo končanje akreditirane in odobrene medicinske fakultete in zaključek 4 let rezidenc, ki zajema ginekologijo, porodništvo, ultrasonografijo, ginekološko onkologijo in preventivno oskrbo.
Prav tako morajo opraviti preizkus, ki ga ureja ABOG, in pridobiti državno spričevalo za prakso v svoji državi.
OB-GYN-i lahko vadijo v bolnišnicah, klinikah ali zasebni ali skupinski praksi. Upoštevajte, da nekateri OB-GYN-ji opravljajo dodatne študije in so specializirani za posebne niše, kot sta neplodnost ali fetalna medicina.
Številni OB-GYN-ji pripadajo strokovni organizaciji The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Tu so izjave o njihovem poslanstvu, viziji in temeljnih vrednotah.
Razlika med babicami: usposabljanje, certificiranje, akreditacija
Babice niso zdravnice, večina pa jih je magistrirala ali je obiskovala akreditirani izobraževalni program. Večina se drži zahtev za certificiranje, kot jih določa American College of Nurse-Midwives (ACNM) ali Severnoameriški register babic (NARM).
Obseg prakse babice se lahko v ZDA zelo razlikuje, odvisno od klasifikacije babice in omejitev, ki jih določi posamezna država.
In razumevanje razvrstitve babic je lahko zelo zmedeno!
Vrste babic
Babice v ZDA lahko na splošno razvrstimo v dve glavni kategoriji: babice s certifikatom medicinske sestre in babice z neposrednim vstopom (DEM). Babica z neposrednim vstopom je tista, ki vstopi neposredno na področje babištva, ne da bi prej postala medicinska sestra. Poleg tega morate vedeti še nekaj:
- Zaradi tega članka med babice z neposrednim vstopom (DEM) spadajo certificirane poklicne babice (CPM) in tradicionalne babice.
- CPM-ji imajo nacionalno potrdilo, vendar v nekaterih državah ne morejo imeti zakonite licence. Kadar jih je mogoče licencirati, se licenca običajno imenuje »licencirana babica (LM)« ali »registrirana babica (RM)«. Babice se lahko glede na državo identificirajo samo z imenom licence (LM), namesto da bi rekli CPM. V nekaterih državah CPM delajo brez licenc.
- Tradicionalne babice lahko vadijo v nekaterih državah, običajno v bolj tradicionalnih skupnostih ali v avtohtonih skupnostih. Njihovo usposabljanje se lahko zelo razlikuje.
- Izraz lažna babica se še vedno uporablja včasih, vendar ima precej nejasno definicijo.
- Pooblaščene medicinske sestre babice (CNM) so licencirane kot medicinske sestre, registrirane za napredno prakso (APRN) ali medicinske sestre (NP). Lahko vadijo v vseh državah in na splošno lahko predpišejo kontracepcijo. Najpogosteje delajo v bolnišnicah, lahko pa tudi v rojstnih centrih na klinikah in zagotavljajo porod na domu.
- Potrjene babice imajo enak obseg kot CNM, vendar jih v mnogih državah ne priznajo (le 6). Čeprav so tehnično babice z neposrednim vstopom, jih na splošno štejejo v isto kategorijo kot CNM, saj je njihov obseg enak.
CNM-ji so daleč najpogostejši in imajo največ izobrazbe. CM-ji so nekako mlajša sestra CNM-jev: manj izobrazbe, a enak obseg prakse. CM ni prav veliko.
CPM so naslednji najpogostejši. Tradicionalnih ali »laičnih« babic je ves čas vse manj, saj sta ACNM in NARM združili moči, da bi zagotovili, da so se vse nove babice udeležile akreditiranega izobraževalnega programa.
CNM-ji in CM-ji lahko delujejo v katerem koli okolju, vendar večina dela v bolnišnicah. DEM in CPM na splošno lahko vadijo samo v zunajbolnišničnih okoljih, kot so rojstni centri ali domovi.
Druge razlike med babicami
Poleg usposabljanja in akreditacije se babice bolj osredotočajo na spodbujanje rojstva nožnice in celovito oskrbo nosečnosti in poporodnega obdobja. Poudarek je na izobraževanju s poudarkom na temah, kot so prehrana, dojenje in oskrba dojenčkov.
Medtem ko bodo certificirane babice pogosto sodelovale z delovno skupino, ki lahko vključuje OB-GYN, se na splošno osredotočajo na zmanjšanje odvisnosti nosečnice od medicinskih posegov, razen če je to nujno potrebno.
Dokazi so pokazali, da lahko zanašanje na babico v nosečnosti in porodu vključuje:
- znižane stopnje umrljivosti dojenčkov
- zmanjšana potreba po posegih in indukcijah
- višje stopnje zadovoljstva s kakovostjo oskrbe
- zmanjšano tveganje za prezgodnje porode
- zmanjšano tveganje za carski rez
ACNM je poklicno združenje, ki zastopa CNM in CM v ZDA. Tu je izjava o njihovi filozofiji oskrbe.
Prenatalna nega
Običajno so babice ekonomičnejša izbira za nosečnost, saj so stroški rutinskih obiskov predporodne oskrbe običajno cenejši kot pri OB-GYN in jih celo pokrije Medicaid.
Vendar se morate vedno posvetovati s svojim zavarovalcem, da potrdite, katere predporodne storitve so zajete in s tem povezane stroške.
Če imate nosečnost z majhnim tveganjem, ne glede na to, ali obiskujete babico ali OB-GYN-a, se boste najverjetneje držali podobnega urnika prenatalnih pregledov. To pomeni en mesečni sestanek v prvih 6 mesecih, dva dvomesečna sestanka v 7. in 8. mesecu ter tedenski sestanek v devetem mesecu nosečnosti.
Kljub temu boste babico morda videli v porodnem centru ali celo doma. V vseh okoliščinah bo babica med prenatalnimi obiski verjetno preživela več časa z vami kot OB-GYN, odgovarja na vaša vprašanja, nudi izobraževanje in vas spozna.
Med temi se lahko babica osredotoči tudi na vašo celostno oskrbo in nudi priporočila za druge terapevtske rešitve, kot so kiropraktiki ali masažna terapija.
Delo in dostava
Druga glavna razlika med uporabo OB-GYN ali babice se bo pojavila med porodom in porodom.
Kot smo ugotovili, babice med porodom in porodom dajejo prednost naravnim tehnikam obvladovanja bolečin. Vendar to ne pomeni, da bodo, če jim boste rekli, da bi radi uporabljali zdravila proti bolečinam, postavili veto na vašo zahtevo. (Prav tako ne pomeni, da bo OB-GYN spodbujal zdravila proti bolečinam, če si prizadevate za porod brez zdravil!)
Na splošno babica ne bo priporočala carskega reza, razen če je to nujno medicinsko potrebno. Na drugi strani to še ne pomeni, da se vsi OB-GYN-ji zavzemajo tudi za C-odseke.
Če se odločite roditi doma ali v nekaterih rojstnih centrih, bo babica, ki jo vidite med predporodnimi obiski, verjetno ista babica, ki je z vami med porodom in porodom.
Včasih za babice v bolnišnici in OB-GYNs ni vedno zagotovljeno, da bo vaš ponudnik ob vaših prenatalnih obiskih na voljo, ko bo čas za porod otroka - morda je odvisno od tega, kdo iz ordinacije je čez noč na klicu!
Kaj pa doule?
Doulas so trenerji dela, ki nudijo fizično in čustveno podporo, ki jo potrebujete za porod in porod. Prednost imajo naravne metode za obvladovanje bolečin, kot so sprostitev, dihanje, gibanje in pozicioniranje. Vašemu partnerju lahko nudijo tudi zelo cenjeno podporo in usmeritve.
Doulas pogosto sodeluje z babicami ali zdravniki kot del ekipe za porod in porod, dokazi pa kažejo, da prisotnost doule za porod in porod zmanjša potrebo po nekaterih medicinskih posegih, kot so carski rez ali uporaba klešč ali vakuuma. Poveča tudi zadovoljstvo obeh staršev z rojstnimi izkušnjami.
Če razmišljate o sodelovanju z dulo za rojstvo, preverite, ali vaše zavarovanje krije njihove stroške - pogosto dvojke niso zavarovane. Najpomembnejši dejavnik pri izbiri doule je, da poiščete nekoga, ki mu zaupate in se povežete, saj vam bo ta v oporo, ko bo čas.
Nasveti za izbiro
Torej, katera je boljša izbira za vas, OB-GYN-a ali babico? Odgovor bo odvisen od tega, kaj je za vas pomembno in ali spadate v kategorijo nosečnosti z visokim tveganjem ali ne.
Morda bi raje OB-GYN, če ...
OB-GYN je lahko odlična izbira za prenatalno oskrbo, če imate nosečnost z visokim tveganjem, če želite opraviti porod skozi C-rez ali ste zaskrbljeni zaradi že obstoječih zdravstvenih težav.
Ker OB-GYN-ji zdravijo tudi ženske, ki niso noseče, se lahko bolnica, ki že ima ljubljenega OB-GYN-a, odloči za nadaljevanje zdravljenja pri tem zdravniku, ko dobi pozitiven test nosečnosti. Če pride do nujne delovne sile in je potreben prerez C, boste imeli mir, da je zdravnik usposobljen za operacijo.
Morda bi raje imeli babico, če ...
Babica je lahko odlična izbira, če ocenite, da je vaša nosečnost majhna. Ta ponudnik oskrbe je idealen za ženske, ki želijo celovitejši pristop k nosečnosti in priporočila (in spodbudo) za nemedicinske posege za spopadanje z bolečinami v nosečnosti ter porodom in porodom.
Poleg tega je babica običajno zavarovana, lahko je cenejša od OB-GYN-a, nekatere pa ponujajo tudi obiske na domu.
Tudi če je vaša nosečnost visoko tvegana, lahko obiščete babico, vendar se prepričajte, da je izbrana babica del medicinske ekipe ali da se lahko posvetuje z OB-GYN-om ali ga pokliče v primeru zapletov.
Upoštevajte tudi, da se lahko pojavijo zapleti tudi v nosečnosti z majhnim tveganjem, zato je dobro, če v celoti razumete, kakšen je načrt vaše babice za medicinsko intervencijo.
Odvoz
Obstajajo prednosti in slabosti pri izbiri babic ali OB-GYN-ov za upravljanje predporodne nege, dela in poroda. Ni pravilne ali napačne izbire - odvisno je od tega, katera je najboljša za vaše posebne okoliščine in kaj vam daje največ miru.
Kot pri vsaki zdravstveni odločitvi opravite raziskavo, se pogovorite s ponudniki, ki jim zaupate, posvetujte se s svojim zavarovanjem in pojdite s svojim črevesjem.
