Embolija plodovnice

Embolija plodovnice (AFE), znana tudi kot anafilaktoidni sindrom nosečnosti, je zaplet nosečnosti, ki povzroča življenjsko nevarna stanja, kot je srčno popuščanje.

Vpliva lahko na vas, vašega otroka ali oba. To se zgodi, ko amnijska tekočina (tekočina, ki obdaja vašega nerojenega otroka) ali plodove celice, lasje ali drugi ostanki prodrejo v vašo kri.

AFE je redek. Čeprav se ocene razlikujejo, Fundacija AFE poroča, da se stanje zgodi le pri vsakem od 40.000 pošiljk v Severni Ameriki (in pri enem od 53.800 pošiljk v Evropi). Vendar je glavni vzrok smrti med porodom ali kmalu po rojstvu.

Kaj povzroča?

AFE se lahko pojavi med porodom ali kmalu po porodu tako pri vaginalnih kot carskih rezih. V redkih primerih se lahko zgodi med splavom ali med jemanjem majhnega vzorca plodovnice za pregled (amniocenteza).

AFE je negativna reakcija, ki se pojavi, ko amnijska tekočina vstopi v vaš krvni obtok. Ni ga mogoče preprečiti, razlog za to reakcijo pa ni znan.

Kakšni so simptomi?

Prva stopnja AFE običajno povzroči zastoj srca in hitro odpoved dihanja. Srčni zastoj se zgodi, ko srce preneha delovati in izgubite zavest ter prenehate dihati.

Do hitre odpovedi dihanja pride, ko pljuča ne morejo dovajati dovolj kisika v kri ali iz nje odstraniti dovolj ogljikovega dioksida. Zaradi tega je zelo težko dihati.

Drugi možni simptomi vključujejo:

fetalna stiska (znaki slabosti otroka, vključno s spremembami srčnega utripa ploda ali zmanjšanim gibanjem v maternici)
bruhanje
slabost
napadi
huda tesnoba, vznemirjenost
razbarvanje kože

Ženske, ki preživijo te dogodke, lahko vstopijo v drugo stopnjo, imenovano hemoragična faza. To se zgodi, kadar pride do prekomerne krvavitve bodisi tam, kjer je bila pritrjena posteljica, ali v primeru carskega reza na carski rez.

Kako resno je?

AFE je lahko usoden, zlasti v prvi fazi. Večina smrti zaradi AFE se zgodi zaradi naslednjega:

nenaden srčni zastoj
prekomerna izguba krvi
akutna dihalna stiska
odpoved več organov

Po navedbah fundacije AFE v približno 50 odstotkih ženske umrejo v 1 uri po začetku simptomov.

Kako se zdravi?

Mati

Zdravljenje vključuje obvladovanje simptomov in preprečevanje, da AFE privede do kome ali smrti.

Kisikova terapija ali ventilator vam lahko pomagata pri dihanju. Poskrbeti, da boste dobili dovolj kisika, je ključnega pomena, da ima tudi vaš dojenček dovolj kisika.

Vaš zdravnik bo morda zahteval vstavitev katetra pljučne arterije, da bo lahko spremljal vaše srce. Zdravila se lahko uporabljajo tudi za uravnavanje krvnega tlaka.

V mnogih primerih je za nadomestitev krvi, izgubljene med hemoragično fazo, potrebnih več transfuzij krvi, trombocitov in plazme.

Dojenček

Vaš zdravnik bo spremljal vašega otroka in opazoval znake stiske. Vaš otrok bo najverjetneje dobil takoj, ko se vaše stanje stabilizira. To jim poveča možnosti za preživetje. V večini primerov dojenčke premestijo v enoto za intenzivno nego za natančno opazovanje.

Ali ga je mogoče preprečiti?

AFE ni mogoče preprečiti, ponudniki zdravstvenih storitev pa težko napovedujejo, kdaj in kdaj se bo pojavila. Če ste imeli AFE in načrtujete še enega otroka, je priporočljivo, da se najprej pogovorite z porodnikom z visokim tveganjem.

Vnaprej se bodo pogovorili o tveganjih nosečnosti in vas pozorno spremljali, če znova zanosite.

Kakšni so obeti?

Mati

Po oceni fundacije AFE so ocenjene stopnje umrljivosti žensk z AFE različne. Starejša poročila ocenjujejo, da do 80 odstotkov žensk ne preživi, čeprav novejši podatki ocenjujejo, da je to število približno 40 odstotkov.

Ženske, ki preživijo AFE, imajo pogosto dolgoročne zaplete, ki lahko vključujejo:

izguba spomina
odpoved organov
poškodbe srca, ki so lahko kratkoročne ali trajne
težave z živčnim sistemom
delna ali popolna histerektomija
poškodbe hipofize

Lahko se pojavijo tudi duševni in čustveni izzivi, še posebej, če otrok ne preživi. Zdravstvene razmere lahko vključujejo poporodno depresijo in posttravmatsko stresno motnjo (PTSD).