Primarni paratiroidizem

Kaj je primarni hiperparatiroidizem?

Obščitnične žleze so štiri majhne žleze, ki se nahajajo blizu ali na zadnji strani ščitnice pod Adamovim jabolkom. (Ja, ženske imajo adamovo jabolko. Le manjše je od moškega.) Te žleze proizvajajo obščitnični hormon (PTH).

Paratiroidne žleze nadzorujejo raven kalcija, fosforja in vitamina D v telesu. Glavni sprožilec sproščanja ali tvorbe PTH je raven kalcija v krvi. PTH pomaga uravnavati količino kalcija v telesu. Če postane raven kalcija prenizka, PTH pomaga vnesti več kalcija v kri. To naredi tako, da poveča reabsorpcijo kalcija iz črevesja in kosti. PTH tudi zmanjša količino kalcija, izgubljenega v urinu.

Obščitnične žleze so običajno zelo majhne. Običajno so približno enake zrnke riža. Včasih se ena ali več žlez poveča. Nato proizvede preveč PTH. V drugih primerih lahko rast ene od teh žlez povzroči povečano količino PTH.

Preveč PTH vodi v preveč kalcija v krvi. Ta bolezen se imenuje hiperkalciemija.Lahko povzroči različne simptome, vključno z:

• pogosto uriniranje
• želodčne težave
• zmedenost
• utrujenost

Kakšni so simptomi primarnega hiperparatiroidizma?

Primarni hiperparatiroidizem pogosto nima simptomov. Če so simptomi prisotni, so običajno zelo blagi. Glede na raziskave, objavljene v International Journal of Endocrinology, primarni hiperparatiroidizem najdemo zlasti pri ženskah v menopavzi. Visok krvni tlak pogosto spremlja hiperparatiroidizem. Ko boste zdravili hiperparatiroidizem, se vam bo krvni tlak verjetno znižal.

Simptomi, ki se pojavijo pri hiperparatiroidizmu, so pogosto nespecifični. To pomeni, da niso izključno za ta pogoj. Na primer:

• mišična oslabelost
• letargija
• utrujenost
• bolečine v mišicah
• depresija

Če je vaše stanje hujše, boste morda imeli tudi:

• ledvični kamni, zaradi povečane ravni kalcija
• pogosto uriniranje
• bolečina v trebuhu ali želodcu
• slabost in bruhanje
• zmedenost
• oslabljen spomin
• osebnostne spremembe
• zaprtje
• tanjšanje kosti in zlomi
• koma (v redkih primerih)

Kaj povzroča primarni hiperparatiroidizem?

Primarni hiperparatiroidizem se pojavi, kadar obščitnične žleze proizvajajo preveč PTH. Različni pogoji lahko povzročijo hiperparatiroidizem, kot so naslednji.

Adenom

Adenom je nekancerogeni tumor na eni od teh žlez. Ti tumorji so najpogostejši vzrok primarnega hiperparatiroidizma.

Povečanje obščitnične žleze

V drugih primerih lahko povečanje vsaj dveh obščitničnih žlez povzroči hiperparatiroidizem. Zdravniki pogosto ne vedo, kaj povzroča to širitev.

Rak obščitnice

V redkih primerih lahko obščitnični rak povzroči povečanje ene ali več obščitničnih žlez. Ti tumorji lahko povzročijo hiperparatiroidizem.

Kako se diagnosticira primarni hiperparatiroidizem?

Primarni hiperparatiroidizem se običajno diagnosticira s krvnimi preiskavami. Znaki tega stanja vključujejo:

• povišan PTH
• povišan kalcij v krvi
• povišana alkalna fosfataza, beljakovina v kosteh in jetrih
• nizke ravni fosforja

Ko zdravnik sumi na hiperparatiroidizem, bo verjetno preveril gostoto kosti. Če imate preveč PTH, zvišate raven kalcija v krvi. Telo kalcij črpa iz kosti. X-žarki lahko pomagajo zdravniku pri prepoznavanju težav s kostmi, kot so zlomi in redčenje.

Kako se zdravi primarni hiperparatiroidizem?

Resnost primarnega hiperparatiroidizma se lahko zelo razlikuje. Ne obstaja en sam način zdravljenja, primeren za vse primere. Zdravnik bo skupaj z vami ugotovil, kaj je najbolje za vaš posamezni primer.

Če nimate simptomov, morda ne boste potrebovali takojšnjega zdravljenja. Namesto tega bo zdravnik morda preprosto spremljal vaše stanje, da se ne bo poslabšal. Lahko spremljajo:

• ravni kalcija
• delovanje ledvic
• kostna gostota
• ali ste začeli razvijati ledvične kamne

Če potrebujete zdravljenje, je operacija najpogostejša možnost zdravljenja in v skoraj vseh primerih vodi do ozdravitve. Odstranijo se le prizadete žleze. Če so vse štiri žleze povečane, bo del ene od žlez ostal v telesu, tako da boste še vedno imeli obščitnično tkivo, ki deluje.

Zdravnik vam bo morda predlagal operacijo, če:

• raven kalcija je večja od 1,0 miligrama na deciliter (mg / dl) nad normalno mejo 8,5–10,2 mg / dl, tudi brez simptomov
• vaša kostna gostota je prenizka
• imate simptome, povezane z visoko koncentracijo kalcija
• ste mlajši od 50 let

Včasih se priporočajo zdravila za preprečevanje nekaterih zapletov, povezanih s primarnim hiperparatiroidizmom. Na primer:

• Bisfosfonati, kot je alendronat (Fosamax), pomagajo zmanjšati preoblikovanje kosti.
• Cinakalcet (Sensipar) pomaga normalizirati raven kalcija v krvi.

Za ženske po menopavzi se lahko predpiše zdravljenje z estrogenom.

Odvoz

Hiperparatiroidizem je stanje, ko obščitnične žleze proizvajajo preveč obščitničnega hormona v telesu. To povzroči zvišanje ravni kalcija, kar lahko povzroči redčenje kosti in zlome, težave s trebuhom in depresijo. Pogosto ni zgodnjih simptomov. Če je zdravljenje zdravstveno potrebno, je priporočljiva operacija, ki je najpogosteje kurativna.