Če bi nam kdo drug povedal, da jemlje celostno naturopatsko zdravilo za zdravljenje diabetesa tipa 1, bi verjetno zavili v oči. Z Jody Stanislaw, dolgoletno tip 1 v Idahu, ki je fascinantno pristopila k temu, da pomaga kolegom z OSI (ljudem s sladkorno boleznijo), ko je postala edinstvena vrsta "svetovalke za sladkorno bolezen".
Udeležena je v gibanju, ki bi mu lahko rekli "revolucija z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pri oskrbi s sladkorno boleznijo". In nedavno je izdala nov spletni tečaj kot odgovor na ljudi, ki se spopadajo z njenimi strokovnimi trenerskimi storitvami. Preberite, če želite izvedeti, zakaj se boste morda želeli prijaviti, in poslušati Jodyjevo zgodbo.
DM): Zdravo Jody, nam lahko začneš z zgodbo o diagnozi diabetesa?
JS) Kot otrok so mi diagnosticirali tip 1 pri 7 letih leta 1980. Rodil sem se in odraščal v Seattlu. Teden dni sem preživel v bolnišnici in iskreno mi je bila všeč pustolovščina. Takrat je bil največji izziv takrat, ko so mi rekli, da ne morem jesti sladkorja. Sicer so bili vsi tako koristni in prijazni, in to je res teden, ko sem se odločila, da želim biti zdravnica. Slišati je bilo odlično delo, če bi lahko pomagal ljudem.
Ste še naprej sanjali, da bi postali zdravnik?
Da, v vsakem mojem ustnem poročilu v osnovni šoli je bila majhna igla ali stetoskop in termometer in vedno sem govoril o medicini, prehrani in zdravju.
Potem pa, ko sem začel študirati, je celotna praksa zdravnika postala tako grozljiva. Končal sem študij na prvem letniku zaradi nesreče s pitjem, ki me je za štiri dni pripeljala v bolnišnico. Zamenjal sem šolo, eno leto študiral v Italiji in se na koncu odločil, da ni bilo tako. Moje otroške sanje se ne bodo uresničile, ker mi življenje ni dopuščalo, da bi končal predšolske ure. Po diplomi sem diplomiral iz poslovne smeri, vendar sem bil zmeden, ker sem vedno mislil, da bom zdravnik. Tako nisem imel pojma, kaj naj naredim s svojim življenjem. Vprašanju sem se poskušal izogniti, potoval sem sam in nahrbtnik po Avstraliji in Novi Zelandiji, čakal na mize v Italiji in končno prišel domov.
In potem ste našli pot do farmacevtske industrije?
Takrat mi je nekdo rekel, da bi moral delati za Eli Lilly, kot predstavnik insulina. To se je zdelo kul, saj je lahko zdravnikom pomagal bolje razumeti inzulin. Kot tip 1 bi bilo to enostavno. Na koncu sem tam delal tri leta in sem to sovražil ... Nisem bil spoštovan človek, ampak so me gledali kot nadležno prodajno predstavnico. To ni bila moja vizija.
V prvem letu zaposlitve sem se odločila, da si ne bom prizadevala za napredovanje v oddelku za sladkorno bolezen (morali ste se potruditi, namesto da bi to bilo delovno mesto, za katero bi se lahko prijavili). Ko sem enkrat razumel, kako deluje prodaja farmacevtskih izdelkov, tega položaja niti nisem hotel.
Je bil to katalizator za vrnitev k medicini?
Da, v prvem letniku sem se vrnil v medicinsko šolo na tiste predšolske ure, ki jih nikoli nisem končal, in vedel sem, da moram to opraviti. Po Lilly sem ostal v prodaji še dve leti v podjetju Disetronic, ki je prodajal inzulinske črpalke. Do konca tega petletnega časa sem končal predšolske ure in si našel celostno miselno šolo ter vstopil v to medicinsko šolo pri 30 letih.
To je trajalo še pet let, nato pa sem se odločil, da ne želim ves dan ostati v bolnišnici ali mali zdravniški ordinaciji. Tako sem ugotovil, kako svoje izobraževanje spremeniti v spletno podjetje, zdaj pa kot kavč delujem kot svetovalec za sladkorno bolezen tipa 1 za paciente po vsem svetu.
Joj, kakšno potovanje! Zagotovo ste dosegli te otroške sanje, ne ...?
Vsekakor. Zdravnik sem postal junija 2017. Morda to ni bila tradicionalna pot, za katero sem mislil, da bi lahko bila, vendar živim te sanje.
Nam lahko poveste o svojem celovitem medicinskem pristopu k T1D?
V državi obstajajo le štiri tovrstne zdravstvene šole, ki so specializirane za naturopatsko medicino. Mnogi ljudje ne vedo, kaj je naturopatski zdravnik, in postanejo dvomljivi. To je preddiplomska diploma, petletni doktorski program in vzela sem toliko znanosti in patologije, kolikor jih dobite v redni medicinski šoli. Obiskujemo pa tudi tečaje prehrane, svetovanja, meditacije, telovadbe in zeliščarstva. Resnično se osredotočamo na to, da telesu pomagamo biti zdravo, in ne le na predpisovanje zdravil. To je zelo rigorozna medicinska šola in ne znam si predstavljati, da bi bolj napolnili krog.
Zakaj ne bi več slišali več o holistični medicini?
Na žalost se veliko ljudi praska po glavi, ko vidi to besedo in ne misli, da je zakonita. Žal je tudi, da ni več možnosti za bivanje v bolnišnicah, ker gre za dogovore med bolnišnico in zdravstveno šolo in premalo teh sporazumov z naturopatskimi medicinskimi šolami. Možnosti so torej za nas, ki jih zanima naturopatska medicina, precej omejene. V naslednjih petih letih bi rad videl premik, ki je vzporeden s programom običajne medicine in našim celostnim učnim načrtom.
To je največji šibki člen našega usposabljanja in priložnosti - da ni vidika stalnega prebivališča. Toda takoj, ko sem diplomiral, sem lahko odprl svojo ordinacijo. In odločil sem se, da se bom osredotočil na sladkorno bolezen tipa 1, ker imam te izkušnje iz življenja z njim. Prav tako sem se prijavil in dobil akreditacijo za certificiranega pedagoga za diabetes (CDE), ker je to potrdilo, ki bi ljudem pomagalo, da se počutijo bolj prijetno z mano.
Povejte nam o začetku poslovanja s sladkorno boleznijo?
Pravzaprav sprva nisem bil osredotočen na tip 1. To se je zgodilo nekaj let po diplomi. Udeležila sem se enoletnega spletnega tečaja o uporabi interneta za doseganje ljudi. Ker sem odhajajoča, pustolovska oseba, ki živi, da bi potovala, namesto da bi cel dan živela v zdravniški ordinaciji, sem se naučila, kako ustvariti to spletno podjetje. Razmišljal sem o ustvarjanju prireditev in umikov ter programov za ljudi, ki so na splošno želeli biti zdravi. To ni delovalo, ker ni bilo niše.
Šele leta 2012 sem vzpostavil tisto nišo v tipu 1. Res sem okleval, ker nisem vedel, ali jo želim živeti in dihati osebno in profesionalno, ker je bila že tako zamudna. Če pa bi resnično želel, da bi to delovalo, bi bil ta fokus T1 najsvetlejša niša, ki bi ga lahko izbrali. To se je resnično začelo in me pripeljalo do mesta, kjer sem danes.
Zdaj pa bistvo tega: kaj lahko OSI pričakujejo, da se bodo naučili na tem novem spletnem tečaju, ki je zrasel iz vaše osnovne prakse?
Zares dobro oskrbo diabetesa je tako težko najti. Vsak dan slišim, kako pacienti hodijo k svojim zdravnikom in ne dobijo tistega, kar iščejo. Imam paciente po vsem svetu in gre za isto stvar. Tip 1 je redko in dovolj zapleteno stanje, zato je pravi trening zelo težaven.
Zato sem tako navdušen, da sem začel s spletnim tečajem, ki je bil na spletu konec aprila 2018. Včasih sem to označeval kot uspešen s sladkorno boleznijo, kratica THRIVE pa je pomenila Testiranje, hormoni, pripravljenost, inzulin, vitalnost, navdušenje. Ampak tega ne uporabljam več.
Zdaj je to pet osnovnih elementov upravljanja diabetesa tipa 1.
- Razumevanje bazalnega dolgotrajnega insulina: o vrhovih in učinkih teh insulinov je treba vedeti še toliko več.
- Razumevanje hitro delujočega insulina (in z njim povezanih vzponov in padcev): Standardna medicina ne naredi dovolj, da bi to ustrezno razložila. Dajo nam formule - tukaj je vaša stopnja - in bolniki pričakujemo, da bo to delovalo, vendar ne, ker je toliko drugih spremenljivk. Pričakovati, da bodo formule delovale, vodi do izgube moči in izgorelosti.
- Hrana in doziranje: Moja osebna filozofija je, da večino časa uživamo nizkohidratna in polnovredna živila. Ne verjamem, da bo samo uživanje toliko ogljikovih hidratov in doziranje insulina, da jih pokrijemo, kdajkoli privedlo do zdravega življenja ali A1C. Imam ogromno nasvetov in receptov, skupaj z nasveti.
- Vadba: od nizke do tega, kako vadba včasih zviša krvni sladkor, zamude pri hipoglikemiji in vse to.
- Čustvena oskrba: To je veliko dela in prišlo bo do izgorelosti, ker boste včasih preobremenjeni. To je treba bolje razumeti. To je del, za katerega menim, da sem najbolj edinstven, saj prinašam to čustveno izkušnjo od T1 in ženskega dotika pri oskrbi s sladkorno boleznijo - tako kot me ne zanima, če imate 6% A1C, če ste bedni in sovražiš življenje. Želim se prepričati, da si najprej pomagate kot oseba, sladkorna bolezen pa po tem. Ne osredotočam se samo na številke.
CDE Gary Scheiner, ki je dober prijatelj, mi je pomagal soustvariti ta tečaj. Obstaja več kot 40 videoposnetkov, ki so dolgi približno 5-7 minut in približno 30 izročkov. Menim, da je edinstven, saj na spletu ni nič drugega, kar bi pomagalo ljudem s sladkorno boleznijo T1D, kot je ta. Vse poteka v svojem ritmu in takoj, ko kupite tečaj, imate takojšen dostop do vsega. Prav tako želim v prihodnosti ponuditi več zasebnega treniranja in posvetovanja z mano.
Kako ljudje dostopajo do tečaja in kakšni so stroški?
Lahko se preprosto prijavite na mojo spletno stran Dr. Jody. Na voljo je brezplačna preizkusna različica, pri kateri dobite en video iz vsakega od petih bistvenih elementov. Obstaja začetna možnost 150 USD, kjer boste dobili dva videoposnetka iz vsakega odseka. In potem je na voljo celotna možnost za 700 USD (ali tri plačila po 250 USD), kjer dobite celoten tečaj in gradivo. Zame je vrednost neprecenljiva in spreminja življenje. Želim pa, da bi bila dostopna čim večjemu številu ljudi, zato obstaja nekaj možnosti z različnimi cenami, ki pa se bodo sčasoma spremenile, saj bomo sčasoma imeli več. To je zagonski paket.
Kako je za vas kot svetovalca za sladkorno bolezen, ki je razvil takšen razred, kot običajno?
Ironično je, da večino svojega časa preživim v domači pisarni in se pogovarjam s pacientom. Da bi svoje ime poimenoval tam, sem govoril na medicinskih konferencah in se prostovoljno udeleževal diabetičnih taborišč in prireditev. Zares me je pravočasno prepoznalo spletno srečanje na vrhu o diabetesu (ki ga je vodil dr. Brian Mowll).
Kako ste se vključili v vrh diabetesa?
To je tridnevni spletni vrh, ki ima na spletu brezplačne vire, s katerimi lahko na tisoče ljudi dostopa do teh potrebnih informacij. Leta 2014 se je z mano pogovarjala Emily Coles iz (danes neaktivne) fundacije Diabetes Hands in dr. Brian Mowll se je obrnil nanjo o ljudeh, specializiranih za tip 1 in celostni pristop. Vrh je zelo osredotočen na tip 2, vendar gre na splošno za bolj zdravo življenje. Mnogi so me našli na tem vrhu, skupaj s približno 30 govorniki, ki so dobro znani na tem področju.
Gostite tudi vrsto osebnih umikov?
Da, junija 2017 v Idahu sem imel umik ob koncu tedna s približno 25 bolniki. Bilo je neverjetno.Imeli smo večerjo in v soboto zjutraj odšli na pohod, sledil je kuharski tečaj, nato pa smo tisto noč skuhali večerjo. Spet smo šli na pohod, v nedeljo smo imeli kosilo in se popoldne pogovarjali. Bil je takšen hit, to počnem še to poletje in po cesti. Resnično jih želim popeljati po državi in po svetu in to delam novembra 2018 v Novi Mehiki.
Ali tudi vi niste pomagali ustanoviti nove neprofitne organizacije, imenovane Združenje diabetesa z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov?
Da, sem član ustanovnega odbora. Nekako smo kot stojalo za limonado, ki poskuša premagati Amazon - Amazon je ameriško združenje za diabetes.
Mona Morestein je naturopatska zdravnica s sedežem v Arizoni, ki je napisala knjigo z naslovom Obvladajte sladkorno bolezen. Nima tipa 1, a ve verjetno več kot kdo drug tam zunaj. Ni klasična, standardna zahodnjaška medicina, a ima za naloge tipa 1 in tipa 2 naturopatsko zdravilo. Tako jo razjezi dejstvo, da ADA priporoča večje obroke ogljikovih hidratov, da nočejo trditi, da ni nobene vrednosti, koliko ogljikovih hidratov bi morali zaužiti bolniki s sladkorno boleznijo. In vsi ti izdelki z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov imajo na naslovnicah svojih revij in materialov. Moč in vpliv ADA je Mono spodbudila, da ustanovi svojo skupino. Veliko nas je v tem krogu pomagalo pri iskanju in sledimo njeni zaščiteni blagovni znamki Eight Essentials of Holistic Diabetes Care pri teh stvareh, ki dokazano izboljšujejo naše življenje. Trenutno je to spletno mesto z dragocenimi viri na spletu, člani upravnega odbora pa vedno pišejo nove članke za objavo.
Kakšen je vaš osebni pristop k nizkoogljični hidrati in kako se o tem pogovarjate s pacienti?
Lahko jeste vse, kar želite, in za to vzamete inzulin. To je popolnoma res. Če pa želite uravnotežen krvni sladkor, ki ga je lažje obvladati, tega ne morete dobiti s standardno ameriško prehrano. Najprej je najpomembneje - če imate sladkorno bolezen ali ne - jesti polnovredna živila, kot so oreški, zelenjava, semena, sadje z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in zdrave beljakovine. To je samo osnovna prehrana. S tem ste že nizkoogljični.
Vedno, ko sodelujem s starši, se tega sploh ne ukvarjam s sladkorno boleznijo, ker gre za družine, ki se samo bolj zdravo prehranjujejo. Ne sporočilo »Tega ne moreš jesti«, ki vsebuje stigmo in čustveno prtljago. Osebno sem se uprl vsem prehranskim pravilom, ki sem jih imel kot otrok, in dvajset let v dvajsetih letih končal v rehabilitacijskem centru za motnje hranjenja. Zato pravil o hrani ne jemljem zlahka; medtem ko so ljudje zelo strastni do tega, zato se trudim biti pozoren na to. Všeč mi je pravilo 80–20 - 80% časa jejte bolj zdravo, piškote in druge dobrote pa imejte pri 20-odstotnem delu. To je še posebej koristno v taboriščih za sladkorno bolezen, kjer se otroci zbudijo bodisi 40 ali 400 mg / dl zaradi vseh ogljikovih hidratov, ki so jih pojedli, nato pa so jim odmerjali inzulin. Tako nevarno je. Tu ne gre za skrajno stališče.
Ali ni potrebno ravnovesje med preveč agresivnostjo in strpnostjo do uživanja manj ogljikovih hidratov?
Da, mora biti. Poskušal sem uporabiti izraz "low-er", da ljudje ne bi mislili, da sem ekstremist. Vem, da dr. Richarda Bernsteina, pionirja z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, spremlja veliko ljudi. Zame odnese predaleč. Včasih se tisti, ki mu sledijo, zdijo skrajneži in na žalost ljudi izklopijo z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Mislim, da prestraši veliko ljudi in ni nujno, da je tako skrajno. Zame definicija vsebuje manj kot 30 ali 20 ogljikovih hidratov hkrati. In če gre za prehrambene izdelke, ki imajo nižji glikemični indeks, kot so črni fižol s 40 grami ogljikovih hidratov, je v redu. Ampak, če boste imeli ob vsakem obroku 40 gramov nečesa, ki se zelo hitro vpije, na primer beli riž ali ananasov sok, je to le še glavobol za diabetes, ki čaka, da se zgodi. Pomembno je na čas, na obrok, koliko ogljikovih hidratov pojeste, ne koliko jih imate za cel dan.
Hrana je zagotovo občutljiva tema ...
Ja, smešno je, koliko ljudi v skupnosti za sladkorno bolezen ima tako močna mnenja o hrani. Sem govoril s TEDx-om, ki je postal virusen in je bil namenjen doseganju množic o tem, "Jejmo manj sladkorja!" Na voljo imate le 15 minut, da se pogovorite o razlikah v vrstah diabetesa in o tem, kako je sladkor lahko težak ... Nekateri med branjem komentarjev pišejo "Sladkor je strup!" To je skrajnost. Tudi jaz želim vsake toliko časa imeti piškotek s čokoladnimi žetoni, kar lahko storimo tudi pri diabetesu. Le sladkorja moramo jesti manj, to je bistvo. Kadar pride do hrane, obstajajo bodali negativnih komentarjev, ki se preprosto hranijo v skrajnih položajih, ki ljudem preprečujejo, da bi videli praktične vidike različnih življenjskih izbir v resničnem življenju.
Nazadnje, katero tehnologijo diabetesa uporabljate in spodbujate za bolnike?
Sem velik oboževalec CGM in mislim, da so najboljše orodje. Vseeno mi je, ali so moji pacienti na črpalki. Veliko sem jih videl že leta, zdaj pa imajo brazgotine in slabo absorpcijo, kar vodi do variabilnosti glukoze. Približno pet let sem bil na črpalki, vendar sem že nekaj časa osebno na posnetkih. Edino, ko sem bil v DKA, sem bil na črpalki in nisem vedel, da ne dovaja inzulina.
V vsem so prednosti in slabosti, zato sem navdušen nad spodbujanjem ljudi, da vedo o vseh možnostih in lahko izberejo, kaj jim ustreza. Številni v medicinski stroki tega ne počnejo, ampak preprosto takoj kloftajo po ljudeh, ne da bi jim dali priložnost, da se naučijo, kako je biti na posnetkih, ali se naučijo, kako ogljikovi hidrati delujejo drugače kot samo čarovnik za bolus. „Pričakujem prilagoditev“ je eden mojih sloganov - in to je v nasprotju s tem, kar tržijo številna tehnološka podjetja. Mi s PWD nismo formula in obstaja nešteto spremenljivk, ki jih tehnologija ne more upoštevati.
Hvala Jody, ker ponujaš "alternativni" pristop k D-care, ki je zagotovo zelo pomemben za toliko ljudi. Upamo, da bodo te ideje kmalu postale bolj običajne!
