Pregled
Naša telesa so sestavljena iz bilijonov celic. Običajno nove celice nadomestijo stare ali poškodovane celice, ko odmrejo.
Včasih se DNK celice poškoduje. Imunski sistem lahko na splošno nadzoruje majhno število nenormalnih celic, da ne bi poškodovali našega telesa.
Rak se pojavi, ko je več nenormalnih celic, kot jih imunski sistem zmore. Namesto umiranja nenormalne celice še naprej rastejo in se delijo, kopičijo se v obliki tumorjev. Sčasoma ta rast brez nadzora povzroči, da nenormalne celice napadajo okoliška tkiva.
Obstaja več kot 100 vrst raka, imenovanih za tkiva ali organe, od koder izvirajo. Vsi se lahko širijo, vendar so nekateri bolj agresivni kot drugi.
Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti, kako se rak širi, kako je uprizorjen in kako delujejo različni načini zdravljenja.
Zakaj se rak širi
Celice raka se ne odzivajo na signale, ki jim sporočajo, da je čas, da umrejo, zato se še naprej hitro delijo in množijo. In zelo dobro se skrivajo pred imunskim sistemom.
Ko so rakave celice še vedno v tkivu, kjer so se razvile, se imenuje karcinom in situ (CIS). Ko se te celice zlomijo zunaj membrane tkiva, se imenuje invazivni rak.
Širjenje raka od tam, kjer se je začel, se imenuje metastaza. Ne glede na to, kje drugje v telesu se širi, je rak še vedno poimenovan po kraju, kjer je nastal. Na primer, rak prostate, ki se je razširil na jetra, je še vedno rak prostate, ne rak jeter, in zdravljenje bo to odražalo.
Čeprav so solidni tumorji značilnost mnogih vrst raka, to ni vedno tako. Na primer, levkemije so rak krvi, ki ga zdravniki imenujejo "tekoči tumorji".
Natančno, kje se bodo rakave celice širile naprej, je odvisno od njihove lokacije v telesu, verjetno pa se bo najprej širilo v bližini. Rak se lahko širi prek:
- Tkivo. Naraščajoči tumor lahko potisne skozi okoliška tkiva ali v organe. Celice raka iz primarnega tumorja se lahko odcepijo in v bližini tvorijo nove tumorje.
- Limfni sistem. Celice raka iz tumorja lahko vstopijo v bližnje bezgavke. Od tam lahko prepotujejo celoten limfni sistem in začnejo z novimi tumorji v drugih delih telesa.
- Krvni obtok. Solidni tumorji potrebujejo kisik in druga hranila za rast. Skozi proces, imenovan angiogeneza, lahko tumorji spodbudijo nastanek novih krvnih žil, da se zagotovi njihovo preživetje. Celice lahko vstopijo tudi v krvni obtok in potujejo na oddaljena mesta.
Najhitreje in najpočasneje rastoči raki
Rakaste celice, ki imajo več genetske škode (slabo diferencirane), običajno rastejo hitreje kot rakave celice z manj genetske škode (dobro diferencirane). Glede na to, kako nenormalno se pojavijo pod mikroskopom, se tumorji razvrstijo na naslednji način:
- GX: nedoločeno
- G1: dobro diferenciran ali nizek
- G2: zmerno diferenciran ali srednje stopnje
- G3: slabo diferenciran ali visokokakovosten
- G4: nediferenciran ali visokokakovosten
Nekateri raki, ki na splošno počasneje rastejo, so:
- rak dojk, kot sta pozitivni na estrogenske receptorje (ER +) in negativni receptor 2 za človeški epidermalni rastni faktor (HER2-)
- kronična limfocitna levkemija (KLL)
- rak debelega črevesa in danke
- večina vrst raka prostate
Nekateri raki, na primer rak na prostati, lahko rastejo tako počasi, da vam bo zdravnik namesto takojšnjega zdravljenja priporočil pristop "budnega čakanja". Nekateri morda nikoli ne bodo potrebovali zdravljenja.
Primeri hitro rastočih vrst raka vključujejo:
- akutna limfoblastna levkemija (ALL) in akutna mieloična levkemija (AML)
- nekateri raki dojk, kot so vnetni rak dojke (IBC) in trojno negativni rak dojke (TNBC)
- velik B-celični limfom
- pljučni rak
- redki raki prostate, kot so drobnocelični karcinomi ali limfomi
Hitro rastoči rak ne pomeni nujno, da imate slabo prognozo. Mnogo teh rakov je mogoče učinkovito zdraviti. Nekateri raki ne rastejo nujno hitreje, vendar je manj verjetno, da jih bomo odkrili, dokler ne bodo metastazirali.
Kakšne faze so povezane s širjenjem raka
Raki so razvrščeni glede na velikost tumorja in kako daleč se je razširil v času diagnoze. Faze pomagajo zdravnikom, da se odločijo, katera zdravila bodo najverjetneje delovala, in podajo splošne perspektive.
Obstajajo različne vrste uprizoritvenih sistemov, nekateri pa so značilni za določene vrste raka. Sledijo osnovne stopnje raka:
- In situ. Najdene so predrakave celice, ki pa se niso razširile na okoliško tkivo.
- Lokalizirano. Rakave celice se niso razširile dlje, kot so se začele.
- Regionalni. Rak se je razširil na bližnje bezgavke, tkiva ali organe.
- Oddaljeno. Rak je dosegel oddaljene organe ali tkiva.
- Neznano. Za določitev stopnje ni dovolj informacij.
Ali:
- Faza 0 ali CIS. Ugotovljene so bile nenormalne celice, ki pa se niso razširile v okoliško tkivo. Temu pravimo tudi predrakava bolezen.
- Faze 1, 2 in 3. Diagnoza raka je potrjena. Številke predstavljajo, kako velik je zrasel primarni tumor in kako daleč se je rak razširil.
- Faza 4. Rak je metastaziral v oddaljene dele telesa.
V poročilu o patologiji se lahko uporablja TNM sistem za uprizoritev, ki vsebuje podrobnejše informacije, kot sledi:
T: Velikost primarnega tumorja
- TX: primarnega tumorja ni mogoče izmeriti
- T0: primarnega tumorja ni mogoče najti
- T1, T2, T3, T4: opisuje velikost primarnega tumorja in kako daleč je zrasel v okoliško tkivo
N: Število regionalnih bezgavk, ki jih prizadene rak
- NX: raka v bližnjih bezgavkah ni mogoče izmeriti
- N0: v bližnjih bezgavkah ne najdemo raka
- N1, N2, N3: opisuje število in lokacijo bezgavk, ki jih prizadene rak
M: Ali je rak metastaziral ali ne
- MX: metastaz ni mogoče izmeriti
- M0: rak se ni razširil na druge dele telesa
- M1: rak se je razširil
Torej, vaša stopnja raka je lahko videti nekako takole: T2N1M0.
Rast in širjenje tumorja
Benigni tumorji
Benigni tumorji niso rakavi. Pokriti so z običajnimi celicami in ne morejo napasti bližnjega tkiva ali drugih organov. Benigni tumorji lahko povzročijo nekaj težav, če:
- so dovolj veliki, da pritiskajo na organe, povzročajo bolečino ali so vizualno moteči
- se nahajajo v možganih
- sproščajo hormone, ki vplivajo na telesne sisteme
Benigne tumorje je običajno mogoče kirurško odstraniti in malo verjetno je, da bodo zrasli.
Maligni tumorji
Rakavi tumorji se imenujejo maligni. Celice raka nastanejo, kadar nepravilnosti DNA povzročijo, da se gen vede drugače, kot bi moral. Lahko zrastejo v bližnje tkivo, se širijo po krvnem obtoku ali limfnem sistemu in širijo po telesu. Maligni tumorji rastejo hitreje kot benigni tumorji.
Kako zdravljenje deluje za zaustavitev širjenja raka
Na splošno je lažje zdraviti raka, preden se ima možnost širiti. Zdravljenje je odvisno od specifične vrste raka, pa tudi od stopnje. V mnogih primerih bo zdravljenje obsegalo več kot eno terapijo.
Operacija
Odvisno od vrste raka, ki ga imate, je operacija lahko prva linija zdravljenja. Kadar se operacija uporablja za odstranitev tumorja, kirurg odstrani tudi majhen rob tkiva okoli tumorja, da zmanjša možnosti za puščanje rakavih celic.
Kirurgija lahko pomaga tudi pri postavitvi raka. Na primer, preverjanje bezgavk v bližini primarnega tumorja lahko ugotovi, ali se je rak razširil lokalno.
Po operaciji boste morda potrebovali tudi kemoterapijo ali radioterapijo. To je lahko dodaten previdnostni ukrep v primeru, da je katera koli rakava celica zaostala ali dosegla krvni ali limfni sistem.
Če tumorja ni mogoče popolnoma odstraniti, ga bo kirurg morda še vedno odstranil. To je lahko koristno, če je tumor povzročal pritisk na organ ali bolečino.
Radioterapija
Sevanje uporablja visokoenergijske žarke za ubijanje rakavih celic ali upočasnitev njihove rasti. Žarki ciljajo na določeno področje telesa, kjer je bil odkrit rak.
Sevanje lahko uporabimo za uničenje tumorja ali za lajšanje bolečin. Po operaciji se lahko uporablja tudi za ciljanje na morebitne zaostale rakave celice.
Kemoterapija
Kemoterapija je sistemsko zdravljenje. Kemoterapevti vstopijo v krvni obtok in potujejo po telesu, da bi našli in uničili hitro delitvene celice.
Kemoterapija se uporablja za uničenje raka, upočasnitev njegove rasti in zmanjšanje možnosti za nastanek novih tumorjev. Uporabno je, kadar se rak razširi izven primarnega tumorja ali če imate vrsto raka, za katero ni ciljno usmerjenih terapij.
Ciljna terapija
Ciljne terapije so odvisne od določene vrste raka, vendar vsi raki nimajo ciljne terapije. Ta zdravila napadajo specifične beljakovine, ki omogočajo rast in širjenje tumorjev.
Zaviralci angiogeneze motijo signale, ki omogočajo tumorjem, da tvorijo nove krvne žile in še naprej rastejo. Ta zdravila lahko povzročijo tudi umiranje že obstoječih krvnih žil, kar lahko skrči tumor.
Nekatere vrste raka, na primer prostata in večina rakov dojk, potrebujejo rast hormonov. Hormonska terapija lahko prepreči, da bi vaše telo proizvajalo hormone, ki hranijo raka. Drugi preprečujejo, da bi ti hormoni vplivali na rakave celice. Hormonska terapija pomaga tudi pri preprečevanju ponovitve.
Imunoterapija
Imunoterapije povečajo moč vašega telesa za boj proti raku. Ta zdravila lahko okrepijo vaš imunski sistem in mu pomagajo prepoznati rakave celice.
Presaditev matičnih celic ali kostnega mozga
Presaditev izvornih celic, včasih imenovana tudi presaditev kostnega mozga, nadomesti poškodovane krvotvorne celice z zdravimi. Postopek poteka po kemoterapiji ali radioterapiji z velikimi odmerki za ubijanje rakavih celic in zaustavitev matičnih celic pri tvorbi rakavih celic.
Presaditev matičnih celic se lahko uporablja za več vrst raka, vključno z multiplim mielomom in nekaterimi vrstami levkemije.
Odvoz
Rak ni ena sama bolezen. Obstaja veliko vrst - in podtipov - raka. Nekateri so bolj agresivni kot drugi, vendar obstaja veliko spremenljivk, ki vodijo do različnih značilnosti raka.
Vaš onkolog vam lahko na podlagi posebnosti poročila o patologiji omogoči boljše razumevanje tipičnega vedenja določene vrste raka.
