DUB je tudi imenovana nenormalna krvavitev iz maternice (AUB), stanje, ki povzroči, da se krvavitve iz nožnice pojavijo zunaj običajnega menstrualnega ciklusa. DUB lahko sprožijo tudi določena hormonska stanja in zdravila.
Glavni vzrok za disfunkcionalno krvavitev iz maternice je neravnovesje v spolnih hormonih. Dekleta v puberteti in ženske, ki vstopajo v menopavzo, imajo lahko mesece ali celo leta neuravnoteženo raven hormonov. To povzroča občasne krvavitve, močne krvavitve in madeže.
Opažanje je krvavitev, ki je lažja od običajne menstruacije. Pogosto se zdi rjava, roza ali svetlo rdeča.
Hormonska neravnovesja, ki povzročajo DUB, so lahko tudi posledica določenih zdravstvenih stanj ali neželeni učinki zdravil.
Zdravstvene razmere
Zdravstvene razmere, ki pogosto povzročajo disfunkcionalne krvavitve iz maternice, so:
- Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS). To je endokrina motnja, zaradi katere ženska proizvaja neuravnoteženo količino spolnih hormonov. To lahko privede do neravnovesja estrogena in progesterona, zaradi česar je menstrualni ciklus nepravilen.
- Endometrioza. To stanje se pojavi, ko maternična sluznica raste zunaj maternice, na primer na jajčnikih. Endometrioza lahko v rednih obdobjih povzroči močne krvavitve.
- Polipi maternice. Ti majhni izrastki se pojavijo v maternici. Čeprav njihov vzrok ni znan, na rast polipov močno vpliva hormon estrogen. Majhne krvne žile v polipih lahko povzročijo DUB, vključno z madeži med obdobji.
- Fibroidi maternice. Maternični fibroidi so majhni izrastki, ki se pojavijo v maternici, maternični sluznici ali maternični mišici. Tako kot polipi tudi vzroki za miome maternice niso znani. Toda estrogen ima vlogo pri njihovi rasti.
- Spolno prenosljive bolezni (SPB). SPB, ki povzročajo vnetje, kot sta gonoreja in klamidija, lahko privedejo do DUB. Krvavitve, ki jih povzročajo spolno prenosljive bolezni, se običajno pojavijo po seksu, ko se lezije poslabšajo.
- Nosečnost. AUB je lahko zgodnji simptom nosečnosti.
Zdravila
Nekatera zdravila lahko povzročijo tudi disfunkcionalne krvavitve iz maternice, vključno z:
- kontracepcijske tablete
- hormonska sredstva, kot sta spironolakton in tamoksifen
- Varfarin (Coumadin)
Prepoznavanje simptomov DUB
Najpogostejši simptom DUB je krvavitev zunaj običajnega obdobja. Pojavi se lahko tudi v menstrualnem ciklusu. Sumljivi vzorci krvavitve vključujejo:
- močne menstrualne krvavitve
- krvavitev, ki vsebuje veliko strdkov ali velike strdke
- krvavitev, ki traja več kot 7 dni
- krvavitev, ki se pojavi manj kot 21 dni od zadnjega cikla
- krvavitev, ki se pojavi kasneje kot 35 dni od zadnjega cikla
- opazovanje
- krvavitev med menstruacijami
Drugi pogosti simptomi, ki se lahko pojavijo pri DUB, so:
- napihnjenost
- medenične bolečine ali pritisk
Če opazite katerega od naslednjih hudih simptomov DUB, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom:
- omotica
- omedlevica
- šibkost
- nizek krvni tlak
- povečan srčni utrip
- Bleda koža
- bolečina
- odvajanje velikih strdkov
- namakanje blazinice vsako uro
- krvavitev s pozitivnim testom nosečnosti
Kako se diagnosticira DUB?
Za diagnozo DUB vam bo zdravnik postavil vprašanja o vaši anamnezi in zgodovini vašega cikla. Ti odgovori jim bodo pomagali ugotoviti tveganje za nekatere reproduktivne motnje, kot sta PCOS in endometrioza.
Če jemljete katerokoli zdravilo, vključno s kontracepcijo, to omenite svojemu zdravniku, saj lahko takšna zdravila povzročijo nenormalne krvavitve.
Ultrazvok
Zdravnik vam bo morda priporočil ultrazvok za pregled reproduktivnih organov. Ta pregled vam lahko pomaga razkriti, ali imate kakršne koli nenormalne izrastke, na primer polipe ali miome. Pomaga lahko tudi pri izključitvi notranje krvavitve.
Krvne preiskave
Krvne preiskave se uporabljajo za merjenje ravni hormonov in celotne krvne slike. Ravni hormonov lahko pogosto dajo hiter vpogled v vzrok krvavitve.
Če ste imeli močne ali dolgotrajne krvavitve, popolna krvna slika razkrije, ali je število rdečih krvnih celic prenizko. Nizko število rdečih krvnih celic lahko kaže na anemijo.
Biopsija endometrija
Če krvavitev povzroča nenormalna rast ali če je sluznica maternice nenavadno debela, bo zdravnik morda vzel vzorec materničnega tkiva za testiranje.
Če pride do nenormalnih sprememb celic na sluznici, jo lahko odkrije biopsija. Nenormalne celice lahko med drugim kažejo na hormonsko neravnovesje ali raka.
Je DUB mogoče zdraviti?
Za DUB je na voljo veliko možnosti zdravljenja. Včasih zlasti v puberteti ne ukrepajo, saj se hormoni običajno popravijo. Pravo zdravljenje za vas bo odvisno od osnovnega vzroka krvavitve.
Najpogostejša in enostavna možnost zdravljenja disfunkcionalnih krvavitev iz maternice so kombinirani peroralni kontraceptivi.
Kombinirani peroralni kontraceptivi vsebujejo sintetični estrogen in progesteron. Oba delata za nadzor in uravnavanje menstrualnega ciklusa.
Kot hormonsko zdravljenje se lahko uporabljajo tudi kontracepcijske metode, vključno z nekaterimi spiralami progestina in vsadkom progestina.
Če ne poskušate zanositi, vam bo zdravnik morda priporočil uporabo enega od teh načinov zdravljenja.
Če je krvavitev nenadoma zelo močna in zdravila z nižjimi odmerki ne pridejo v poštev, se lahko daje intravenski estrogen, dokler krvavitev ne popusti.
Temu lahko sledi ustni peroralni progestin za uravnoteženje hormonov.
Če poskušate zanositi in nimate močne krvavitve, vam bo zdravnik morda predpisal zdravilo za spodbujanje ovulacije klomifen, imenovano tudi klomid.
Spodbujanje ovulacije lahko ustavi dolgotrajno menstrualno krvavitev s ponastavitvijo menstrualnega cikla.
Močne in dolgotrajne krvavitve, ki jih spremlja odebeljena maternična sluznica, je mogoče zdraviti s postopkom, imenovanim dilatacija in kiretaža (D in C). To je ambulantni kirurški postopek, ki se uporablja za odstranjevanje dela maternične sluznice s strganjem.
Če se ugotovi, da so vaše maternične celice nenormalne, vam bo zdravnik po zdravljenju morda naročil dodatno biopsijo.
Glede na rezultate biopsije - na primer, če so celice rakave - se lahko priporoči histerektomija. Histerektomija je popolna odstranitev maternice in je ponavadi v skrajnem primeru.
Ali lahko DUB povzroči zaplete?
Na splošno je DUB začasno stanje. Ko se spolni hormoni uravnajo, se nenormalne krvavitve običajno umirijo.
Anemija je eden glavnih zapletov močnih krvavitev. Če se zaradi velike izgube krvi razvije anemija, jo bo zdravnik lahko zdravil z minerali in vitaminskimi dodatki.
V redkih primerih, ko je krvavitev povzročila znatno izgubo krvi, boste morda potrebovali transfuzijo krvi.
Odvoz
Disfunkcionalna krvavitev iz maternice je zelo pogosta in je le redko zaskrbljujoča.
Če pa imate poleg nepravilnih krvavitev še druge simptome ali če ste zaskrbljeni zaradi svojih simptomov, se posvetujte s svojim zdravnikom.
