Je pomemben eleganten načrt Medicare adecuado. Con diferentes opciones de cobertura, copagos, primas y deducibles, puede resultar frustrante encontrar la mejor opción.
Medicare es el plan de seguro médico financiado por el gobierno para personas mayores de 65 años en los Estados Unidos. Cuenta de varias partes que cubren diferentes tipos de costos médicos y de salud.
Qué es Medicare Parte D?
Medicare Parte D también se conoce como cobertura del plan de medicamentos recetados. Ayuda a pagar los medicamentos que no están cubiertos en las partes A o B.
Si bien el gobierno federal paga el 75% de los costos de los medicamentos de la Parte D, los asegurados todavía tienen que pagar primas, copagos y deducibles.
La cobertura y las tarifas pueden variar dependiendo del plan que elijas. Es importante analizar todas las opciones antes de elegir un plan de Medicare Parte D.
Vključuje nadaljevanje vseh datotek med Medicare Parte D in como funkciona.
DATOS BÁSICOS SOBRE MEDICARE PARTE D
- Načrt ugodnosti zdravil za osebne izdelke za Medicare.
- Debes estar inscrito en Medicare Parte A o Parte B para ser elegible.
- Medicare Parte D es un beneficio opcional.
- Debes inscribirte en la Parte D en el período entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre. La cobertura no es automática y pueden aplicarse multas por inscripción tardía.
- Cuenta con asistencia para la inscripción estatal.
- Los medicamentos cubiertos se basan en los formularios del plan individual (seznam de medicamentos cubiertos).
- La inscripción solo se permite durante ciertas épocas del año (del 15 de octubre al 7 de diciembre).
Qué medicamentos están cubiertos por Medicare Parte D?
Todos los planes deben cubrir los medicamentos “estándar” que Medicare decida. La cobertura se basa en lo que toma la Mayoría de las personas con Medicare. Časovni načrt je na seznamu zdravil za zdravljenje z načrtom.
La Mayor parte de los planes cubren la Mayoría de las vacunas sin copago.
Cuando eliges un plan de Medicare Parte D, es importante que te asegures de que los medicamentos que tomas estén cubiertos. To je posebno pomembno zdravilo, ki je namenjeno zdravilom za posebne namene.
Todos los planes suelen tener al menos dos medicamentos de las clases y categorías de medicamentos más recetados.
Če ste prejeli medicinsko zdravilo, ki ni navedeno na seznamu, je razvidno izrecno poročilo o necesariji. Medicare Require una carta formalno a la compañía aseguradora que explique por qué se Requiere el medicamento. Nobenega sena garantía de que se avtorice la excepción. Cada caso se odloči za obliko posameznika.
Ne načrtujete zdravljenja s pomočjo kambiarjev in zdravil za zdravljenje, ki je na voljo na seznamu z navodili za različne razore, como:
- se encuentra disponible una versión genérica de un medicamento de marca
- el precio del medicamento de marca puede cambiar si hay un genérico disponible
- un nuevo medicine está ya disponible o hay nuevos datas sobre este tratamiento o medicamento
QUÉ DEBE CUBRIR LA PARTE DLos planes de la Parte D deben cubrir todos los medicamentos en estas categorías:
- medicamentos contra el cáncer
- antidepresivos
- zdravilo antikonvulzivos para trastornos convulsivos
- medicamentos inmunosupresores
- medicamentos para el VIH / SIDA
- medicamentos antipsicóticos
Los medicamentos de venta libre, vitamini, suplementi, zdravila proti kozmetiki in para bajar de peso no están cubiertos por la Parte D.
Los medicamentos recetados que no están cubiertos por Medicare Parte D incluyen:
- medicamentos para la fertilidad
- medicamentos para el tratamiento de la anorexia u otra pérdida o aumento de peso cuando estas afecciones no forman parte de otro diagnóstico
- medicamentos recetados únicamente con fines cosméticos o para el crecimiento del cabello
- recepti za zdravila ali alivio de los síntomas del resfriado o la tos cuando estos síntomas no forman parte de otro diagnóstico
- zdravilo za el tratamiento de la disfunción eréctil
¿Por qué necesitarías Medicare Parte D?
Los medicamentos son costosos y su precio sigue aumentando. Según los Centros de Medicare y Medicaid je dobil 10,6% receptov za zdravila do leta 2013 v letu 2017, in sicer 10,6%.
Si cumples 65 años y eres elegible za Medicare, la Parte D es una opción para ayudar a cubrir el costo de los medicamentos recetados.
¿Quién es elegible para Medicare Parte D?
To je elegible za Medicare, eres elegible za la Parte D. Para sergible za Medicare, debes:
- tener al menos 65 let
- haber recibido pagos por discapacidad del Seguro Social durante al menos 2 ños, aunque este período de espera no se aplica si te diagnostična eskleroza lateral amiotrófica (ELA), y ser elegible el primer mes que recibas un pago por discapacidad
- haber recibido un diagnozóstico de enfermedad ledvic en etapa terminal (ERET) o insuficienca ledvic y necesitar dializa o un trasplante de riñón
- ser menor de 20 años y padecer ERET y que al menos uno de los padres sea elegible para los beneficios del Seguro Social
Qué planes de Medicare Parte D están disponibles?
Hay cientos de planes que puedes elegir de compañías aseguradoras privadas. Los planes únicamente pueden ofcer cobertura de medicamentos recetados u opciones que cubren más servicios como Medicare Advantage (MA-PD).
Medicare tiene una herramienta en línea para ayudarte a comparar ravnine y costos.
Načrt mejor je odvisen od:
- medicamentos que tomas actualmente
- cualquier afección médica crónica
- cuánto quieras pagar (primas, copagos, deducibles)
- si necesitas cobertura za posebne zdravilne učinkovine
- si vives en diferentes estados durante el año
¿Cuánto cuesta Medicare Parte D?
Los costos dependen del plan que elijas, la cobertura y los gastos de bolsillo (OOP, en inglés). Otros factores que influyen en lo que pudieras pagar incluyen:
- tu ubicación y ravnine disponibles en tu área
- tipo de cobertura que quieras
- ausencia de cobertura, también llamada período sin cobertura
- tus ingresos, que pueden determinar tu prima
Los costos también dependen de los medicamentos y los niveles del plan. El costo de tus medicamentos dependerá del nivel en el que se encuentren tus medicamentos. Cuanto más bajo sea el nivel, y si son medicamentos genéricos, menor será el copago y el costo.
Estos son algunos ejemplos de costos de prima mensual estimados para la cobertura de Medicare Parte D:
- Nueva York, NY: 13,20–91,20 USD
- Atlanta, GA: 13,20–84,20 USD
- Dallas, TX: 13,20–147,20 USD
- Des Moines, IA: 13,20–89,60 USD
- Los Angeles, CA: 12,80 - 118,40 USD
Tus costos específicos dependerán del lugar donde vivas, el plan que elijas y los medicamentos recetados que tomes actualmente.
¿Qué es el “período sin cobertura”?
El período de carencia de cobertura es una interrupción en la cobertura. Tú eres responsable de pagar gastos de bolsillo (OOP) je več altos hasta que cumplas con el límite establecido por el načrt. Todos tus deducibles y copagos cuentan para el límite de OOP. También puedes comprar un seguro suplementario para cubrir esta interrupción.
El gobierno federal lleva un tiempo trabajando para eliminar esta interrupción y, según Medicare, solo pagarás el 25% del costo de los medicamentos cubiertos cuando estés en el período sin cobertura in 2020.
También seno un descuento del 70% z zdravili za marca mientras te encuentres sin cobertura para ayudar a компенсаcijo los costos. Una vez que alcances el límite de OOP, tienes cobertura para catástrofe. Za leto 2020 je približno 6.350 USD. Después de esto, solo tendrás que pagar un copago del 5% por el resto del año.
PREGUNTAS QUE DEBES HACER ANTES DE INSCRIBIRTE EN MEDICARE PARTE DAl decidir sobre un plan, toma en cuenta estos puntos:
- si los medicamentos que tomas actualmente están cubiertos
- costo mensual de los medicamentos del plan
- costo de los medicamentos que no cubre el plan
- gastos OOP: copago, prima y odštet
- si el plan ofrece cobertura aditional para medicamentos de costo elevado
- cualquier límite de cobertura que pudiera afectarte
- elección de farmacia, especialmente si vives en más de un lugar durante el año
- cobertura en varios estados
- opción de pedido por correo
- calificación del plan
- servicio de atención al cliente
Cómo se compara Medicare Parte D z drugimi letali?
Hay varias opciones diferentes para obtener cobertura de medicamentos recetados.
El costo depende de tus medicamentos, seznam zdravil z delnega načrta y los gastos de bolsillo. Es una buena idea que primerja letala za eleganco la opción que más te Conventionga, y Medicare tiene una list de organizaciones para ayudarte a elegir según tu estado.
A veces, cambiar de plan podría ser razonable y ahorrarte dinero. Los asistentes de Medicare pueden guiarte para que puedas decidir si otro plan sería mejor que el de Medicare Original con la Parte D.
CONSEJOS AL ELEGIR NAČRT ZNEstos son algunos puntos que debes recordar al elegir un plan:
- Reglas para cambiar de plane. Solo puedes cambiar de plan de medicamentos durante determinados períodos del año y bajo ciertas condiciones.
- Opciones para veteranos. Sires un veterano, Tricare načrtuje VA in splošne elemente je mogoče najeti kot načrt Medicare Parte D.
- Planes de medicamentos recetados basados en el empleador. Verifica qué cubren los planes de atención médica de tu empleador para determinar los gastos OOP en comparación con un plan de la Parte D.
- Planes de Medicare Advantage (MA). Algunos planes de Medicare Advantage como organizaciones para el mantenimiento de la salud (HMO, en inglés) u organizaciones de proveedores preferidos (PPO, en inglés) cubren los costos de las Partes A, B y D, y también pueden pagar la atención dental y de la visión. Recuerda, aún tendrás que inscribirte en las Partes A y B.
- Las primas y los gastos OOP pueden variar. Primerjalne ravnine Puedes za sable cuál te ofrece la mejor cobertura para tus necesidades de atención médica y medicamentos específicos. Los planes de MA pueden tener médicos y farmacias que forman parte de la red. Asegúrate de que tus proveedores de atención médica estén incluidos en el plan.
- Planes de Medigap. Estos programas suplementarios ayudan a pagar los gastos OOP. Če je primerljiv načrt za 1. januar 2006, je možno, da tambien tengas cobertura de medicamentos recetados. Después de esta fecha, Medigap dejó de ofrecer cobertura de medicamentos.
- Medicaid. Si tienes Medicaid, cuando llegues a ser elegible para Medicare, se cambiará a un plan de la Parte D para pagar tus medicine.
¿Cuándo puedes inscribirte en Medicare Parte D?
Napis v načrtu odvisnosti od:
- la inscripción por primera vez al cumplir 65 let (od 3 mesecev pred 3 leti do cumplir 65 let)
- si eres elegible antes de los 65 años debido a una discapacidad
- el período de inscripción abierta (del 15. oktobra do 7. decembra)
- inscripción durante el período za la Parte A o la Parte B (del 1 de enero al 31 de marzo)
Opomba: La inscripción abierta de Medicare Advantage es del 1 de enero al 31 de marzo.
Podrías unirte, salirte o cambiar de plan si:
- te mudas a un hogar de ancianos o centro de enfermería especializada
- te mudas fuera del área de cobertura de tu načrt
- pierdes la cobertura de medicamentos
- tu načrt no ofrece servicios de la Parte D
- quieres cambiar a un plan con una calificación de 5 estrellas
También puedes cambiar de plan durante la inscripción abierta cada año.
Si ya tienes cobertura de medicamentos recetados je primerljiv z načrtom la baste de la Parte D de Medicare, puedes mantener tu plan.
Ali obstaja več informacij o trajnem zapisu?
Si bien la Parte D es optional, eliges no inscribirte en un plan de beneficios de medicamentos recetados, podrías tener que pagar una multa permanente para inscribirte más adelante.
Incluso si no tomas ningún medicamento actualmente, es importante inscribirte en un plan de prima baja si deseas evitar esta multa. Siempre puedes cambiar de plan a medida que cambien tus necesidades durante la inscripción abierta cada año.
Si no te vpisuje cuando llegas in ser elegible por primera vez y no tienes ninguna otra cobertura de medicine, se izračuna približno 1% y se sum a tu prima la cantidad de meses que no presentaste tu solicitud al ser elegible. Este pago adicional se suma a tus primas mientras tengas Medicare.
Hay otras opciones para la cobertura de medicamentos diferentes de la Parte D. Pero la cobertura debe ser al menos tan buena como la cobertura básica de la Parte D.
Puedes tener cobertura de tu empleador, načrt za administracijo Veteranos (VA) v drugih letalih. Medicare Advantage je drugačna možnost za uporabo zdravil.
Cómo inscribirse en Medicare Parte D
Puedes inscribirte en un plan de Medicare Parte D durante la inscripción inicial para Medicare Partes A y B.
Če načrtujete zdravljenje z zdravili brez kockastih potreb, je treba uporabiti zdravilo Medicare Parte D durante los períodos de inscripción abierta. Estos períodos de inscripción abierta tienen lugar dos veces al año.
En zaključek
Medicare Parte D es una parte importante de los beneficios de Medicare. Elegir el plan correcto puede ayudar a mantener los costos bajo control.
Una vez que elijas un plan, debes permanecer en él hasta el próximo período de inscripción abierta que comienza el 15 de octubre. To je pomemben eleganten načrt, ki se prilagodi tus necesidades.
Medicare Original con la Parte D te permite visitar a especialistas sin necesidad de referencecias. Los planes Medicare Advantage pueden tener límites de área de cobertura y redes, pero los gastos OOP pueden ser más bajos.
Para elegir el mejor plan para tus necesidades de medicamentos, revisa cuidadosamente tus costos y opciones. Trabaja con un asistente para elegir la mejor opción, vključno s sistemom pensando en cambiar de plan. Če nimate dostopa do interneta, potrebujete 800-MEDICARE za uporabnike, ki načrtujejo eleganco. También puedes mencionar el plan que deseas y hacer preguntas sobre la cobertura.
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