Kaj morate vedeti o pljučnih granulomih

Pregled

Včasih, ko se tkivo v organu vname - pogosto kot odziv na okužbo - se skupine celic, imenovane histiociti, kopičijo v majhne vozličke. Ti majhni zrni v obliki fižola se imenujejo granulomi.

Granulomi se lahko tvorijo kjer koli v telesu, najpogosteje pa se razvijejo v:

• kožo
• bezgavke
• pljuča

Ko se granulomi prvič oblikujejo, so mehki. Sčasoma se lahko strdijo in poapnejo. To pomeni, da kalcij tvori usedline v granulomih. Zaradi usedlin kalcija je tovrstne pljučne granulome lažje opaziti na slikovnih testih, kot so rentgenski slikanje prsnega koša ali CT.

Na rentgenskem slikanju prsnega koša so lahko nekateri pljučni granulomi videti kot potencialno rakasti izrastki. Vendar granulomi niso rakavi in ​​pogosto ne povzročajo simptomov ali zahtevajo kakršnega koli zdravljenja.

Kakšni so simptomi?

Redko so simptomi, povezani s samimi pljučnimi granulomi. Vendar se granulomi tvorijo kot odziv na bolezni dihal, kot sta sarkoidoza ali histoplazmoza, zato osnovni vzrok ponavadi kaže simptome. Ti lahko vključujejo:

• kašelj, ki ne mine
• težko dihanje
• bolečina v prsnem košu
• vročina ali mrzlica

Kateri so vzroki?

Pogoje, ki so najpogosteje povezani s pljučnimi granulomi, lahko razdelimo v dve kategoriji: okužbe in vnetne bolezni.

Med okužbami so:

Histoplazmoza

Eden najpogostejših vzrokov za pljučni granulom je vrsta glivične okužbe, znana kot histoplazmoza. Histoplazmozo lahko razvijete tako, da vdihnete spore glive v zraku, ki jih običajno najdemo v iztrebkih ptic in netopirjev.

Netuberkulozne mikobakterije (NTM)

NTM, ki jih naravno najdemo v vodi in zemlji, so med najpogostejšimi viri bakterijskih okužb, ki vodijo do pljučnih granulomov.

Nekatera neinfektivna, vnetna stanja vključujejo:

Granulomatoza s poliangiitisom (GPA)

GPA je redko, a resno vnetje krvnih žil v nosu, grlu, pljučih in ledvicah. Ni jasno, zakaj se to stanje razvije, čeprav se zdi, da gre za nenormalno reakcijo imunskega sistema na okužbo.

Revmatoidni artritis (RA)

RA je še en nenormalen odziv imunskega sistema, ki vodi v vnetje. RA prizadene predvsem vaše sklepe, lahko pa povzroči pljučne granulome, imenovane tudi revmatoidni vozli ali pljučni vozli. Ti granulomi so običajno neškodljivi, vendar obstaja majhna nevarnost, da lahko revmatoidni vozliček poči in poškoduje pljuča.

Sarkoidoza

Sarkoidoza je vnetno stanje, ki najpogosteje prizadene pljuča in bezgavke. Zdi se, da ga povzroča nenormalen odziv imunskega sistema, čeprav raziskovalci še niso natančno določili, kaj sproži ta odziv. Morda je povezano z bakterijsko ali virusno okužbo, vendar še ni jasnih dokazov, ki bi podpirali to teorijo.

Granulomi pljuč, povezani s sarkoidozo, so lahko neškodljivi, nekateri pa lahko vplivajo na pljučno funkcijo.

Kako se diagnosticira?

Ker so majhni in običajno ne povzročajo simptomov, granulome pogosto odkrijemo po naključju. Če imate na primer rutinsko rentgensko slikanje ali CT zaradi težav z dihali, vam bo zdravnik morda odkril majhne pike na pljučih, ki se izkažejo za granulome. Če so poapneli, jih je še posebej enostavno videti na rentgenskem posnetku.

Na prvi pogled so granulomi podobni možno rakavim tumorjem. CT skeniranje lahko zazna manjše vozličke in zagotovi podrobnejši pogled.

Rakasti pljučni vozli so ponavadi bolj nepravilne oblike in večji od benignih granulomov, katerih povprečni premer je od 8 do 10 milimetrov. Tudi vozli, ki so višje v pljučih, imajo večjo verjetnost, da so rakavi tumorji.

Če zdravnik na rentgenskem ali CT-ju opazi majhen in neškodljiv granulom, ga lahko nekaj časa spremlja in v nekaj letih posname dodatne slike, da ugotovi, ali raste.

Večji granulom lahko sčasoma ovrednotimo s pomočjo positron-emisijske tomografije (PET). Ta vrsta slikanja uporablja injekcijo radioaktivne snovi za prepoznavanje vnetnih ali malignih območij.

Zdravnik vam bo morda vzel tudi biopsijo pljučnega granuloma, da ugotovi, ali je rakav. Biopsija vključuje odstranjevanje majhnega kosa sumljivega tkiva s tanko iglo ali bronhoskopom, tanko cevko, napeljano po grlu in v pljuča. Nato se vzorec tkiva pregleda pod mikroskopom.

Kako se zdravi?

Pljučni granulomi običajno ne zahtevajo zdravljenja, še posebej, če nimate simptomov.

Ker so granulomi običajno posledica diagnosticiranega stanja, je zdravljenje osnovnega stanja pomembno. Na primer, bakterijsko okužbo v pljučih, ki sproži rast granuloma, je treba zdraviti z antibiotiki. Vnetno stanje, kot je sarkoidoza, se lahko zdravi s kortikosteroidi ali drugimi protivnetnimi zdravili.

Kakšni so obeti?

Ko imate glavni vzrok za pljučne granulome pod nadzorom, morda v pljučih ne bodo nastali dodatni vozli. Nekatera stanja, na primer sarkoidoza, nimajo zdravila, vendar jih je mogoče dokaj dobro obvladovati. Čeprav lahko znižate raven vnetja, je možno, da nastane več granulomov.

Granulome pljuč in druge izrastke v pljučih običajno ugotovimo, ko zdravnik išče druge težave z dihanjem. To pomeni, da je pomembno, da zdravniku takoj sporočite simptome, kot so kašelj, težko dihanje in bolečine v prsih. Prej ko se simptomi ocenijo in diagnosticirajo, prej lahko dobite koristno zdravljenje.