Kako se običajno zdravi limfom plaščnih celic?
Če imate limfom plaščnih celic (MCL), ki hitro raste ali povzroča simptome, vam bo zdravnik verjetno predpisal kemoterapevtska zdravila za zdravljenje. Lahko tudi predpišejo druga zdravila, kot so rituksimab (Rituxan), bortezomib (Velcade) ali kombinacija kemoterapije z zdravljenjem protiteles, znana kot kemoimunoterapija. V nekaterih primerih lahko priporočijo tudi radioterapijo.
Po začetnem zdravljenju s kemoterapijo MCL običajno preide v remisijo. To se zgodi, ko se rak zmanjša in ne raste več. V nekaj letih rak običajno začne spet rasti. To je znano kot ponovitev bolezni.
Če po kemoterapiji dosežete remisijo, vam bo zdravnik morda priporočil presaditev matičnih celic, vzdrževalno terapijo ali oboje, da boste dlje časa ostali v remisiji. Njihov priporočeni načrt bo odvisen od vaše starosti in splošnega zdravstvenega stanja ter vedenja raka.
Tukaj je nekaj vprašanj, ki jih lahko zastavite zdravniku, če želite izvedeti več o priporočenem načrtu zdravljenja po kemoterapiji.
Ali sem dober kandidat za presaditev matičnih celic?
Če ste mladi in v formi, vam bo zdravnik morda priporočil presaditev matičnih celic (SCT) po kemoterapiji. Ta postopek nadomešča kostni mozeg, ki ga je ubil rak, kemoterapija ali radioterapija.
SCT vam lahko pomaga, da po uspešni kemoterapiji dlje časa ostanete v remisiji. Lahko pa povzroči tudi potencialno resne neželene učinke. Na primer možni zapleti vključujejo:
- krvavitev
- okužba
- vnetje pljuč
- zamašene žile v jetrih
- odpoved presadka, ki se zgodi, ko se presadjene celice ne razmnožujejo, kot bi se morale
- bolezen presadka proti gostitelju, ki se zgodi, ko vaše telo zavrne matične celice darovalcev
Zdravila, predpisana za spodbujanje uspešne presaditve, lahko povzročijo tudi neželene učinke, vključno s poškodbami organov.
Zaradi nevarnosti neželenih učinkov SCT redko priporočajo ljudem, starejšim od 65 let, ali tistim z drugimi boleznimi. V teh primerih se običajno priporoča manj intenzivno zdravljenje.
Če želite izvedeti, ali je SCT morda dobra izbira za vas, se posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko vam pomagajo razumeti morebitne koristi in tveganja tega postopka. Lahko vas tudi usmerijo pri izbiri med različnimi vrstami SCT.
Katero vrsto presaditve matičnih celic naj upoštevam?
Obstajata dve glavni vrsti SCT: avtologni in alogenski.
Če ste podvrženi avtolognemu SCT, bo vaša zdravstvena ekipa pred kemoterapijo odstranila in zamrznila nekatere vaše matične celice. Po končani kemoterapiji se bodo matične celice odtajale in presadile nazaj v vaše telo.
Če greste skozi alogeni SCT, vam bo zdravstvena ekipa dala matične celice druge osebe. V večini primerov je najboljši darovalec brat ali sestra ali drug bližnji sorodnik. Toda morda boste lahko našli primerno tekmo v nacionalnem registru za presaditve.
Vsak pristop ima potencialne koristi in tveganja. Če ste dober kandidat za SCT, se posvetujte s svojim zdravnikom o relativnih prednostih in slabostih avtolognih in alogenskih presaditev. Če se odločite za enega od teh postopkov, se posvetujte z zdravnikom:
- Kaj naj pričakujem med in po posegu?
- Kako se lahko pripravim na postopek?
- Kako lahko zmanjšam tveganje za zaplete?
Ali naj dobim vzdrževalno terapijo?
Po uspešni kemoterapiji z ali brez SCT vam bo zdravnik morda priporočil vzdrževalno zdravljenje. To zdravljenje vam lahko pomaga dlje časa ostati v remisiji.
Vzdrževalno zdravljenje običajno vključuje injekcije rituksimaba vsaka dva do tri mesece. Zdravnik vam bo morda svetoval, da boste te injekcije prejemali do dve leti. V nekaterih primerih lahko priporočijo krajše obdobje zdravljenja.
Vprašajte svojega zdravnika o možnih koristih in tveganjih vzdrževalnega zdravljenja. Lahko vam pomagajo izvedeti, kako lahko to vpliva na vaše zdravje in počutje, vključno s tveganjem za ponovitev bolezni.
Kako pogosto naj načrtujem nadaljnje sestanke?
Ne glede na zdravljenje, ki ste ga deležni po kemoterapiji, bo zdravnik spodbujal redne nadaljnje sestanke.
Med temi sestanki bodo preverili, ali obstajajo znaki ponovitve in neželeni učinki zdravljenja. Lahko vam naročijo redne preiskave za lažje spremljanje vašega stanja, na primer krvne preiskave in CT preiskave.
Vprašajte svojega zdravnika, kako pogosto bi morali načrtovati preglede in rutinske preiskave.
Kaj naj storim, če se rak vrne?
V večini primerov se MCL ponovi v nekaj letih. Če bo zdravnik izvedel, da se je rak spet vrnil ali začel znova rasti, bo verjetno priporočil dodatna zdravljenja.
V nekaterih primerih lahko predpišejo še en kemoterapijski postopek. Lahko pa priporočijo ciljno zdravljenje, na primer:
- lenalidomid (Revlimid)
- ibrutinib (Imbruvica)
- acalabrutinib (Calquence)
Priporočeni načrt zdravljenja bo odvisen od:
- starosti in splošnega zdravja
- tretmajev, ki ste jih prejeli v preteklosti
- kako se obnaša rak
Če se vaše stanje ponovi, se posvetujte z zdravnikom o možnostih zdravljenja.
Koliko bodo stali pregledi, testi in zdravljenja?
Stroški nadaljnje oskrbe in zdravljenja se lahko zelo razlikujejo, odvisno od:
- kako pogosto obiščete svojega zdravnika
- vrste in število preiskav in zdravljenj, ki jih prejmete
- ali imate zdravstveno zavarovanje ali ne
Če imate zdravstveno zavarovanje, se obrnite na svojega ponudnika zavarovanja, če želite izvedeti, koliko vas bo stalo obiskovanje nadaljnjih sestankov, redne preiskave in zdravljenje.
Če si ne morete privoščiti načrta zdravljenja, ki ga priporoča zdravnik, jim to sporočite. V nekaterih primerih lahko spremenijo predpisano zdravljenje. Morda vedo za popuste ali programe subvencioniranja, ki bi lahko pripomogli k zmanjšanju stroškov zdravljenja. Lahko pa vas spodbudijo, da se vpišete v klinično preskušanje in brezplačno prejmete eksperimentalno zdravljenje.
Odvoz
Po začetnem zdravljenju s kemoterapijo MCL običajno preide v remisijo, sčasoma pa se vrne. Zato je pomembno, da ostanete v stiku s svojim zdravnikom. Pomagajo vam lahko pri učenju, kako dlje časa ostati v remisiji in kaj storiti, če rak začne znova rasti.
