Ali veterani potrebujejo Medicare?

Svet veteranskih ugodnosti je lahko zmeden in težko je vedeti, koliko pokritosti imate v resnici. Dopolnitev zdravstvenega zavarovanja vašega veterana z načrtom Medicare je lahko dobra ideja, zlasti ker se zdravstvena pokritost Veteranske uprave (VA) lahko drastično razlikuje od osebe do osebe in sčasoma.

Tu si bomo ogledali različne načrte Medicare, TRICARE in VA Medical Benefits ter kako vsi skupaj delujejo.

Ali naj se vpišem v Medicare, če imam pokritost z VA?

Pokritost zdravstvenega varstva, ki jo zagotavlja VA, je drugačen zdravstveni sistem kot Medicare. Običajno ti sistemi medsebojno ne vplivajo, zato je veteran pogosto odvisen od tega, kako razumeti, kakšno kritje zagotavlja posamezen načrt.

Pokritost zdravstvenega varstva VA

VA healthcare zajema storitve za zdravstvene težave, ki so povezane s storitvami in niso povezane z njimi. Za 100-odstotno kritje morate poiskati oskrbo v bolnišnici ali kliniki VA.

Če prejmete oskrbo v zdravstveni ustanovi, ki ni VA, boste morda morali plačati doplačilo. V nekaterih primerih lahko VA odobri oskrbo v ustanovi, ki ni VA, vendar jo je treba odobriti pred zdravljenjem.

Medicare pokritost

Torej, kaj če prejmete oskrbo v ustanovi, ki ni VA, za stanje, ki ni povezano s storitvami in ni zajeto v vašem zavarovalnem načrtu VA? Če ste starejši od 65 let, tukaj pomaga Medicare.

Če se odločite za vsak del Medicare, si ustvarite bolj celovito zdravstveno pokritost. Manj verjetno je tudi, da boste plačali visoke stroške.

Nato si oglejmo različne dele Medicare.

Medicare del A

Del Medicare A je običajno brezplačen in nima premije. Ta del zajema ne-VA bolnišnično oskrbo, če imate nujno pomoč ali če živite daleč od ustanove VA.

Medicare Del B

Medicare Del B ponuja več možnosti pokritja za ponudnike zdravstvenih storitev, ki niso VA, in druge stvari, ki jih vaš zdravstveni načrt VA ne sme zajemati.

Zajetje VA se lahko sčasoma spreminja, odvisno od financiranja iz kongresa. Če se financiranje zdravstvenega varstva VA zmanjša, se veterani prednostno razvrstijo glede na potrebe. To pomeni, da trajno zdravstveno zavarovanje za VA ni zagotovljeno, kar je pomembno upoštevati pri obravnavi drugega načrta zdravstvenega varstva kot dodatnega kritja.

Pomembno je vedeti, da če se takoj ne prijavite za del B Medicare in kasneje izgubite pokritost VA, bo zaračunana zamuda pri vpisu.

Medicare del C

Medicare Del C, znan tudi kot Medicare Advantage, ponuja zdravstveno zaščito, ki je VA in osnovna Medicare ne. To vključuje zobozdravstvo, vid, sluh, zdravila na recept in še več.

Pri odločanju, ali je Medicare Advantage pravi za vas, je treba upoštevati še nekatere druge dejavnike. Načrti Medicare Advantage poleg dodanih ugodnosti pokrivajo tudi pokritost vseh zdravstvenih storitev, različne možnosti načrtovanja in pogosto dolgoročne prihranke stroškov.

Vendar je treba upoštevati tudi nekaj potencialnih slabosti, vključno z dodatnimi stroški načrta, bivanjem v ponudniški mreži in pomanjkanjem pokritosti med potovanjem.

Pri odločanju, katera vrsta načrta vam bo najbolj ustrezala, upoštevajte svoje posebne potrebe in proračun.

Medicare Del D

Medicare Del D je načrt zdravil na recept. Čeprav imajo na splošno cene zdravil višje od načrta VA, lahko zajema zdravila, ki jih VA ne krije. Načrti dela D vam omogočajo tudi, da obiščete želeno lekarno in izpolnite recepte zdravnikov, ki niso VA.

Če pa se takoj ne prijavite za del D, bo po vpisu dodano doplačilo, če 63 dni zapored ne boste imeli nobenega kritja za zdravila.

Če imate težave s kritjem stroškov za zdravila, se lahko kvalificirate za program pomoči Medicare Extra Help. Ta program, znan tudi kot subvencija z nizkimi dohodki iz dela D, nudi dodatno pomoč na recept glede na vaš dohodek in raven finančnih potreb.

Načrti Medigap

Dodatni načrti, kot je Medigap, so uporabni za pokrivanje izrednih razmer ali za potovanja zunaj ZDA. Koristni so tudi, če ne živite v bližini ponudnika ali zdravstvene ustanove, ki ga je odobril VA, ali če imate nižjo prioriteto. Skupina ugodnosti za VA.

Kako VA in Medicare sodelujeta?

Ko imate zdravstveno zavarovanje VA, VA plačuje obiske zdravnikov, recepte ponudnikov VA in obiske v ustanovi VA. Medicare bo plačal vse storitve in recepte izvajalcev zdravstvenih storitev, ki niso izven VA.

Včasih lahko plačata VA in Medicare. To se lahko zgodi, če obiščete bolnišnico, ki ni odobrena za VA, na storitev ali zdravljenje, odobreno za VA, vendar potrebujete dodatne postopke, ki jih zdravstveni načrt VA ne zajema. Medicare bo pobral nekatere od teh dodatnih stroškov.

Ne pozabite, da ste še vedno odgovorni za premijo po delu B in 20-odstotno nadomestilo za doplačilo ali sozavarovanje.

Če ste v dvomih, se lahko za kakršna koli vprašanja glede kritja vedno obrnete na VA in Medicare.

Obrnite se na ponudnike pokritosti

• Za vprašanja o zdravstvenem varstvu VA pokličite 844-698-2311
• Za vprašanja o pokritosti z Medicare pokličite 800-MEDICARE

Kako Medicare deluje s TRICARE?

TRICARE je ponudnik zdravstvenega zavarovanja v vojski. Razdeljen je na več različnih načrtov, ki temeljijo na vašem vojaškem statusu. Ti načrti vključujejo:

• TRICARE Prime
• Daljinski upravljalnik TRICARE Prime
• TRICARE Prime Overseas
• TRICARE Prime Remote Overseas
• TRICARE Izberite
• TRICARE Izberite v tujini
• TRICARE za življenje
• TRICARE Reserve Select
• TRICARE Upokojeni rezervat
• TRICARE Mladi odrasli
• Ameriški načrt za družinsko zdravje

Po upokojitvi iz služenja vojaškega roka in dopolnitvi 65 let boste upravičeni do TRICARE for Life, če ste vpisani v dela A in B Medicare.

Kaj pokriva TRICARE za življenje?

Tricare for Life velja za drugega plačnika. To pomeni, da se vaš načrt Medicare najprej zaračuna za vse zdravstvene storitve, ki jih prejmete. Ko Medicare plača, bo Tricare plačal preostanek, če krije te storitve.

Primer

Obiskujete letni fizični poseg in prvič ste napoteni k kardiologu. Ob kardiološkem obisku vam povedo, da morate opraviti ehokardiogram in test stresa.

Zdravnik, kardiolog in ustanova, v kateri boste prejeli te teste, bodo najprej plačali vaš načrt Medicare. Ko Medicare plača za vse, kar je zajeto v vašem načrtu, ostanek računa samodejno pošlje TRICARE.

Vaš načrt TRICARE bo pokrival preostale stroške, ki jih Medicare ni plačal, pa tudi morebitna sozavarovanja in odbitke.

V Tricare for Life se lahko vpišete med odprto sezono vpisa TRICARE, ki se začne novembra. Lahko se vpišete tudi zunaj odprte sezone, če imate kvalificiran življenjski dogodek, kot je upokojitev iz aktivne dolžnosti, poroka ali smrt družinskega člana. Po kvalifikacijskem življenjskem dogodku imate 90 dni, da spremenite pokritost ali vpis.

Kako se vpišem v Medicare?

V Medicare se lahko enostavno vpišete prek spleta. Zapomniti si je treba le nekaj stvari:

• Če se približujete 65. letu, se lahko vpišete v začetnem obdobju vpisa. Vpis v dela A in B Medicare se začne 3 mesece pred dopolnitvijo 65 let, v mesecu vašega rojstnega dne, in 3 mesece po dopolnitvi 65 let.
• Če niste vpisani, želite spremeniti obstoječi del A ali B Medicare ali ste starejši od 65 let, vendar se še vedno želite vpisati, je odprto vpisno obdobje vsako leto od 1. januarja do 31. marca.

Če želite začeti z vpisom, obiščite vpisno stran Medicare in sledite navodilom.

Kako izberem načrt za dodatno kritje?

Če želite dopolnitev kritja Medicare in VA dopolniti z dodatnimi načrti, imate na voljo nekaj možnosti:

• Medicare Advantage (del C)
• Medicare Del D
• Medigap

Ti načrti so na voljo prek zasebnih zavarovalnic in lahko krijejo dodatne stroške, ki jih ne krijejo zdravstveni načrti VA ali Medicare. Ti stroški lahko vključujejo:

• sozavarovanje, doplačila ali premije iz dela B Medicare
• stroški zdravil na recept
• medicinska oprema
• storitve vida za pomoč pri plačilu očal in kontaktov
• zobozdravstvo, vključno s preventivnim in zdravstvenim kritjem
• pokritost z zdravili na recept
• slušne storitve za pomoč pri plačilu slušnih aparatov in testov
• fitnes ali wellness programi, vključno s članstvom v telovadnici

Ko razmišljate o dodatnem kritju, raziščite, katere storitve so že zajete v vaših obstoječih načrtih. Če menite, da boste v prihodnosti potrebovali več pokritosti ali če imate pred kratkim diagnozo kronične bolezni, boste morda želeli razmisliti o nakupu dodatnih načrtov.

Drugi premisleki

Tukaj je nekaj vprašanj, ki si jih lahko zastavite, ko se vam zdi primerna možnost kritja za vas:

• Ali so vaši obstoječi recepti in zdravniki vključeni v vaše obstoječe kritje?
• Ali obstaja možnost, da boste v bližnji prihodnosti potrebovali medicinsko opremo ali več zdravljenj?
• Če nimate kroničnih stanj, imate preveč pokritosti? Ga boste uporabili?

Kako naj ohranim nizke stroške?

Če je težava težava, obstajajo premium načrti Medicare Advantage za 0 USD. Upoštevajte, da obstajajo omejitve glede pokritosti in ponudnikov storitev. Če izpolnjujete pogoje za upravičenost, lahko uporabite tudi druge programe pomoči, kot sta Medicaid in Extra Help.

Odvoz

Če ste veteran z zdravstveno zaščito VA in ste starejši od 65 let, lahko vpis v načrt Medicare zagotovi bolj zaokroženo pokritost.

Načrte VA in TRICARE lahko dopolnite z načrti Medicare. Dodatni dodatni načrti so na voljo prek storitve Medicare in lahko izberete takšnega, ki ustreza vašim specifičnim potrebam glede stroškov in koristi.

Obstaja veliko možnosti, ki vam pomagajo ustvariti bolj uravnotežen program zdravstvenega varstva po 65. letu.