Kakšne so zahteve za upravičenost do Medicare, če imate invalidnost?

Verjetno veste, da je pokritost z Medicare na voljo ljudem, starim 65 let ali več. Morda tudi veste, da je pokritost z Medicare na voljo za invalide.

Če ste upravičeni do invalidnine pri upravi za socialno varnost, lahko dobite kritje Medicare. Če veste, kdaj se bo začela vaša pokritost z Medicare, kaj bo pokrivala in koliko bo stala, vam lahko pomaga pri sprejemanju pomembnih odločitev.

Sem invalid, ali sem upravičen do kritja Medicare?

Za Medicare se lahko kvalificirate, če imate invalidnost in ste odobreni za invalidsko zavarovanje (SSDI). V večini primerov boste morali počakati 24 mesecev, preden se začne pokrivanje Medicare.

V prvem mesecu, ko prejmete preverjanje prejemka socialne varnosti, se začne 2-letna čakalna doba. Na začetku 25. meseca kritja SSDI boste samodejno včlanjeni v Medicare.

Dve leti čakalne dobe sta dve izjemi. Če imate amiotrofično lateralno sklerozo (ALS), znano tudi kot bolezen Lou Gehrig, boste v prvi mesec vključeni v kritje, ko prejmete SSDI. Če imate končno ledvično bolezen (ESRD), se pokritost z Medicare običajno začne po 3-mesečnem dializnem zdravljenju.

Ali sem upravičen do zdravstvenega zavarovanja Medicare, če sem mlajši od 65 let?

Medicare invalidnost nima starostne zahteve. Medicare lahko dobite, če imate invalidnost in imate dovoljenje za SSDI.

Kako se vpišem v Medicare, če imam invalidnost?

Prvi korak k zagotavljanju pokritosti z Medicare, če imate invalidnost, je prošnja za nadomestila za socialno varnost. Vaša invalidnost mora izpolnjevati standarde, ki jih je določila uprava za socialno varnost, da izpolnjujete pogoje za kritje. Na splošno to pomeni, da ne morete delati in da bo vaše stanje trajalo vsaj eno leto.

Medicare ne določa, kdo je upravičen do invalidnosti. Če vam je uprava za socialno varnost odobrila prošnjo za invalidnost, vam ni treba nadaljevati. Počakati boste morali le potrebnih 24 mesecev in samodejno boste včlanjeni v Medicare.

Ko boste odobreni za SSDI, boste samodejno vpisani na začetku 25. meseca prejemanja ugodnosti. Kartico Medicare boste prejeli po pošti v 22. mesecu ugodnosti SSDI. Ko boste upravičeni, boste imeli kritje iz delov A in B Medicare, znanega tudi kot originalni Medicare.

• Medicare Del A (bolniško zavarovanje). Del A se uporablja za plačilo bolnišničnih bivanj in drugih vrst kratkotrajne oskrbe pacientov, kot so usposobljene zdravstvene ustanove. Ljudje praviloma ne plačajo premije za kritje dela A.
• Medicare Del B (zdravstveno zavarovanje). Del B se uporablja za plačilo široke palete zdravstvenih storitev, vključno z imenovanji zdravnikov in specialistov, obiski nujne medicinske pomoči, reševalnimi službami, medicinsko opremo, preventivno oskrbo in nekaterimi zdravili. Običajno plačujete mesečno premijo za kritje dela B.

Koliko stane Medicare?

Stroški Medicare bodo odvisni od vaših posebnih okoliščin. Pomembno je vedeti, da imajo neupoštevani standardi zavarovanja vsak del Medicare svoje stroške in pravila.

Stroški dela A

Običajno ne boste plačali premije za del Medicare A. Medtem ko v nekaterih okoliščinah ljudje potrebujejo kritje dela A, lahko ljudje, ki prejemajo ugodnosti socialne varnosti ali ugodnosti pokojninskega sveta železniškega prometa, dobijo brezplačno kritje. To pomeni, da Medicare dela A ne boste plačali, če že 24 mesecev prejemate ugodnosti SSDI.

Leta 2021 stroški hospitalizacije pri Medicare Part A vključujejo:

• Odbitek: 1.484 USD za vsako obdobje ugodnosti
• 1. do 60. dan: po izpolnitvi odbitka bodo bolniške bivanja v celoti pokrite do 60. dne ugodnosti
• Dnevi 61–90: 371 USD na dan sozavarovanja
• Dan 91 in več: 742 USD na dan sozavarovanja, dokler ne izčrpate svojih življenjskih rezervnih dni (60 dni v življenju)
• Po 60 življenjskih rezervnih dneh: plačate vse stroške

Stroški dela B

Premija za del B Medicare bo odšteta od vašega SSDI čeka. Standardna premija dela B za leto 2021 znaša 148,50 USD na mesec.

Odbitek za del B Medicare leta 2021 znaša 203 USD. Po izpolnitvi odbitne franšize so nekatere storitve v celoti zajete. Za druge storitve boste plačali 20 odstotkov odobrenega zneska Medicare.

Nekateri se odločijo za zavrnitev pokritosti z delom B Medicare. Pogosto je to zato, ker lahko dobijo cenovno ugodnejše kritje iz drugega vira, na primer delodajalca svojega zakonca. Če imate druge možnosti kritja, se lahko odločite, da se ne boste prijavili za kritje Medicare Del B.

Navodila o tem, kako odložiti kritje dela B, vključena v kartico Medicare, ko prispe po pošti. Vendar boste pozneje lahko plačali kazen za pozno včlanitev, če nimate upravičenega razloga, da se ne bi vpisali v del B, ko ste prvič postali upravičeni.

Pomoč pri plačilu Medicare

Morda ste upravičeni do pomoči pri plačilu premij, odbitkov, sozavarovanja ali doplačil.

Trenutno so na voljo štirje varčevalni programi Medicare za kritje teh stroškov:

• Program kvalificiranega upravičenca do Medicare (QMB)
• Navedeni program upravičenca do Medicare z nizkimi dohodki (SLMB)
• Kvalificirani individualni program (QI)
• Program kvalificiranih invalidov in delovnih posameznikov (QDWI)

Ti načrti so zasnovani tako, da pomagajo ljudem, ki spadajo pod predhodno določeno raven dohodka, plačati kritje Medicare. Za izpolnitev pogojev boste morali izpolnjevati zahteve glede dohodka.

Zasebni načrti Medicare

Ko boste upravičeni do delov Medicare A in B, boste lahko kupili načrte Medicare, ki jih prodajajo zasebne zavarovalnice.

• Medicare Del C (Medicare Advantage). Načrti Medicare Advantage lahko nudijo več možnosti pokritja kot originalni Medicare. To kritje ponujajo zasebna podjetja, ki imajo sklenjene pogodbe z Medicare. Morali boste biti vpisani v dela A in B in včasih plačati dodatno premijo z načrtom Medicare Advantage.
• Del Medicare D. Del D je pokritost z zdravili na recept. Ta načrt lahko uporabite za izravnavo stroškov zdravil. Premije za del D so odvisne od vašega dohodka. Program, imenovan Dodatna pomoč, vam lahko pomaga pri kritju dela D Medicare in stroškov zdravil na recept, če imate dohodek ali sredstva omejeni.
• Dodatno zavarovanje Medicare (Medigap). Načrte Medigap prodajajo zasebne zavarovalnice, ki jih je Medicare odobrila, da bi vam pomagale pokriti stroške sozavarovanj, doplačil in drugih stroškov, ki jih Medicare ne plača.

Ali obstajajo storitve, ki jih Medicare ne pokriva?

Da, Medicare ne pokriva nekaterih storitev. Na spletnem mestu Medicare lahko raziščete celoten seznam tega, kar je zajeto.

Nekaj ​​primerov storitev, ki jih Medicare ne plača, vključujejo:

• zobozdravstvene storitve
• storitve vida
• slušni aparat
• kozmetična kirurgija
• dolgotrajna oskrba

Lahko kupite načrt Medicare Advantage, ki zajema zobozdravstvo, vid in številne druge dodatne ugodnosti.

Morda boste želeli razmisliti tudi o nakupu zavarovalnega načrta za dolgotrajno oskrbo, če menite, da boste dolgoročno oskrbo morda potrebovali zdaj ali v prihodnosti.

Odvoz

• Medicare pokritost je na voljo invalidom, ki prejemajo SSDI.
• Po 24. mesecih ugodnosti SSDI boste samodejno vpisani v dela A in B.
• Če želite imeti druge možnosti, ki ustrezajo vašemu proračunu, lahko zavrnete kritje Medicare dela B.
• Običajno boste plačevali premije samo za del B, za oba dela pa so odšteti stroški in stroški sozavarovanja.
• Pomoč pri plačilu premij in drugih stroškov lahko dobite z načrti pomoči Medicare in načrti Medigap.

Ta članek je bil posodobljen 20. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.