Ali lahko triciklični antidepresivi, kot je Nortriptilin, zdravijo napade migrene?

Migrena ni samo glavobol. Vsak dan več kot 4 milijone odraslih doživi to nevrološko stanje, ki med drugim vključuje kronično bolečino in slabost.

Migreno je težko diagnosticirati - in še težje zdraviti -, kar pomeni, da mnogi ljudje poiščejo nujno oskrbo, ko ne najdejo olajšave. V ZDA vsako leto več kot milijon obiskov na oddelku za nujne primere obravnavajo migreno.

Med napadom migrene pride do padca ravni serotonina. Medtem ko raziskovalci za zdravljenje migrene gledajo nenavadno, so nekateri ugotovili, da so lahko antidepresivi, ki uravnavajo raven serotonina, v pomoč pri preprečevanju migrene.

Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o vlogi tricikličnih antidepresivov (TCA) pri zdravljenju migrene in kaj morate vedeti, preden jih vzamete.

Opozorilo FDA: Tveganje samomora

• To zdravilo ima opozorilo črne škatle. To je najresnejše opozorilo Uprave za prehrano in zdravila (FDA). Opozorilo s črno škatlo opozarja potrošnike na učinke drog, ki so lahko nevarni.
• Nortriptilin lahko poveča tveganje za samomorilne misli in vedenje pri ljudeh, mlajših od 24 let. Zaradi depresije in psihiatrične anamneze obstaja večje tveganje za samomor. Zdravnik vas bo spremljal glede sprememb simptomov depresije in nenavadnega vedenja ali misli o samopoškodovanju.

Kako nortriptilin in drugi triciklični antidepresivi zdravijo migrene

Nortriptilin je triciklični antidepresiv. Ta vrsta zdravil deluje na centralni živčni sistem tako, da poveča raven serotonina v možganih. Serotonin pade, ko napade migrena.

Triciklični antidepresivi, kot je nortriptilin, se običajno uporabljajo za zdravljenje depresije, vendar obstaja nekaj dokazov, da so lahko koristni tudi pri zdravljenju migrene.

Obstaja veliko teorij o tem, kaj povzroča migreno. Eno od teh vključuje neravnovesje nevrotransmiterjev, kot je serotonin. Obstaja več vrst zdravil, ki lahko pomagajo uravnotežiti te nevrotransmiterje, nortriptilin pa je eno izmed njih.

Medtem ko se lahko za zdravljenje številnih simptomov migrene uporabljajo druga zdravila, so lahko antidepresivi, kot je nortriptilin, koristni za njihovo preprečevanje.

Neželeni učinki uporabe nortriptilina za migrene

Obstajajo številni neželeni učinki tricikličnih antidepresivov. Čeprav so lahko koristni pri zmanjševanju napadov migrene, je treba upoštevati tudi resna tveganja.

Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je izdala opozorilo Black Box - najmočnejše opozorilo agencije - za nortriptilin. Opozorilo opozarja, da lahko jemanje tega zdravila dejansko poveča depresijo pri otrocih, najstnikih in mlajših odraslih, kar povzroči epizode hude depresivne motnje (MDD) in celo tveganje za samomor.

Pogostejši neželeni učinki tega zdravila vključujejo:

• slabost
• zaspanost
• šibkost
• utrujenost
• anksioznost
• nočne more ali težave s spanjem
• suha usta
• spremembe apetita ali teže
• zaprtje
• spremembe v uriniranju
• spremembe v spolnem nagonu
• prekomerno potenje

Nujna medicinska pomoč

Resnejši neželeni učinki so bili opaženi tudi pri ljudeh, ki jemljejo to zdravilo. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate:

• krči čeljusti, vratu ali hrbtne mišice
• spremembe govora
• premešan sprehod
• tresenje
• vročina
• težave z dihanjem ali požiranjem
• izpuščaj
• porumenelost kože ali oči
• nepravilen srčni utrip ali palpitacije
• povečana depresija
• samomorilne misli

Ali lahko nortriptilin in drugi TCA preprečijo migreno?

V kliničnih študijah so nortriptilin in drugi TCA znatno zmanjšali pogostnost napadov migrene. Tudi drugi razredi antidepresivov, kot so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) in zaviralci ponovnega privzema serotonina noradrenalina (SNRI), so dobro delovali.

Vaš zdravnik bo pri izbiri ustrezne terapije upošteval vašo zdravstveno anamnezo in toleranco do teh zdravil.

Ta zdravila učinkovito zmanjšujejo pogostnost napadov migrene, ker pomagajo uravnotežiti raven nevrotransmiterjev, ki lahko igrajo vlogo pri razvoju migrene. Druga zdravila se lahko uporabljajo za obvladovanje simptomov, ko se pojavijo migrene.

Kakšen je ustrezen odmerek nortriptilina in drugih TCA za zdravljenje migrene?

Tako kot mnogi drugi načini zdravljenja z antidepresivi se tudi zdravljenje z nortriptilinom začne z majhnim odmerkom, ki ga lahko postopoma povečujemo, dokler ne dosežemo terapevtske ravni. Zdravilo je na voljo v formulacijah po 10 miligramov (mg), 25 mg, 50 mg in 75 mg.

Odmerjanje se običajno začne s 25 mg pred spanjem. Vi in vaš zdravnik se boste pogovorili o načrtu za povečanje tega odmerka, kot je potrebno, dokler se napadi migrene znatno ne zmanjšajo.

Odmerke povečujejo po 25 mg, teden med vsakim povečanjem odmerka. Največji odmerek je 150 mg na dan za odrasle.

Kje dobiti nortriptilin

Nortriptilin je na voljo le na recept zdravnika. Na voljo je v obliki tablet ali tekočine. Na voljo je kot zdravilo z blagovno znamko (Pamelor) ali kot generično zdravilo.

Če imate rutinsko napade migrene, se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom. Če ga nimate, ga lahko poiščete na svojem območju z orodjem Healthline FindCare.

Alternativno zdravljenje migrene

Obstaja več načinov zdravljenja migrene in nobeno zdravljenje ne deluje pri vseh. Spodaj je nekaj načinov zdravljenja migrene.

Zdravila brez recepta

Zdravila brez recepta lahko nekaterim delujejo. Primeri teh zdravil vključujejo acetaminofen in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so:

• aspirin
• ibuprofen
• naproksen

Zdravila na recept

Številna zdravila na recept se lahko uporabljajo za zdravljenje bolečin migrene in številnih drugih simptomov, ki jih lahko spremljajo.

Zdravila za zaustavitev napadov migrene ali zdravljenje bolečin migrene vključujejo:

• ketorolak (Toradol)
• dihidroergotamin (DHE-45, Migranal)
• ergotamin (Ergomar)
• ergotamin in kofein (kafatin, kafergot, kafetrat, erkaf, migergot, Wigraine)
• metisergid (Sansert)
• metilergonovin (methergin)
• almotriptan (Axert)
• eletriptan (Relpax)
• frovatriptan (Frova)
• naratriptan (Amerge)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• sumatriptan (Imitrex)
• sumatriptan in naproksen (Treximet)
• zolmitriptan (Zomig)
• kodein
• meperidin (Demerol)
• morfij
• oksikodon (OxyContin)

Za slabost, ki lahko včasih spremlja napade migrene, vam lahko zdravnik predpiše zdravila, kot so:

• dimenhidrinat (Gravol)
• metoklopramid (Reglan)
• proklorperazin (kompazin)
• promethazin (Phenergan)
• trimetobenzamid (Tigan)

Nortriptilin ni edino zdravilo, ki se uporablja za preprečevanje migrene. Na voljo so številni tretmaji, ki vključujejo:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)
• atenolol (tenormin)
• metoprolol (Toprol XL)
• nadolol (Corgard)
• propranolol (inderal)
• timolol (Blocadren)
• diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
• nimodipin (Nimotop)
• verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)
• amitriptilin (Elavil, Endep)
• fluoksetin (Prozac, Sarafem)
• imipramin (tofranil)
• paroksetin (Paxil, Pexeva)
• sertralin (Zoloft)
• venlafaksin (Effexor)
• divalproex-natrij (Depakote, Depakote ER)
• gabapentin (nevrontin)
• levetiracetam (Keppra)
• pregabalin (Lyrica)
• tiagabin (gabitril)
• topiramat (Topamax)
• valproat (depaken)
• zonisamid (Zonegran)
• Botulinski toksin tipa A (injekcije botoksa)

Spremembe življenjskega sloga

Eden od načinov za obvladovanje migrene je sprememba življenjskega sloga. V prehrani, ki jo jemo, stresu in drugih dejavnikih obstaja veliko sprožilcev migrene.

Spodaj je nekaj prehranjevalnih, situacijskih in dopolnilnih sprememb, ki jih lahko naredite v svojem življenjskem slogu za lažje obvladovanje migrene:

• Izogibajte se uživanju hrane z visoko vsebnostjo nitratov, kot je predelano meso.
• Vodite dnevnik živil ali dejavnosti, ki sprožijo napade migrene.
• Za domača zdravila uporabljajte zelišča, kot so sivka, mokar, olje poprove mete in ingver.
• V prehrano dodajte magnezij z dodatki in hrano, kot so stročnice in polnozrnata žita.
• Poskusite obvladovati dnevni stres.

Odvoz

Migrena je zapleteno nevrološko stanje, ki lahko povzroči številne boleče simptome. Nobenega zdravljenja za migreno ni, večina ljudi pa uporablja več terapij za obvladovanje migrenske bolečine.

Antidepresivi, kot je nortriptilin, so ena vrsta zdravil, ki lahko pomagajo zmanjšati pogostost napadov migrene, vendar imajo lahko resne neželene učinke. Če potrebujete pomoč pri obvladovanju migrene, se pogovorite z zdravnikom.