Z veseljem ugotavljamo, da je naslednji sistem brez cevk Omnipod DASH brez cevk zdaj na voljo po omejeni uvedbi po odobritvi FDA lansko poletje. To je nadgradnja te priljubljene črpalke za popravke, ki prinaša brezžično povezavo prek Bluetootha in barvni krmilnik na dotik, ki je v bistvu "zaklenjena" naprava Android.
Z dvema uporabnikoma smo se poglobljeno pogovarjali o njihovih prvih vtisih o tem novem sistemu, vključno s prednostmi in slabostmi.
Najprej pa za tiste, ki ne poznajo DASH, sledijo podrobnosti te prve večje posodobitve platforme Omnipod od leta 2012:
Zaslon na dotik PDM: DASH je opremljen z novim PDM (Personal Diabetes Manager krmilnikom), ki je "zaklenjena" naprava Android, torej ne omogoča uporabe drugih aplikacij ali mobilnega telefona. Ima Wi-Fi povezljivost in programsko opremo je mogoče na daljavo posodabljati po zraku. Je približno enake velikosti kot prejšnji PDM (debelina 1 cm in teža 6,17 unč), ima pa štiri-palčni barvni zaslon na dotik. Novi PDM ponuja izboljšano bazo podatkov o hrani Calorie King, ki vključuje do 80.000 živilskih izdelkov, za hiter dostop pa lahko ročno vnesete BG in druge podatke ter prilagodite vnose obrokov.
Novi stroki: sistem ima nove insulinske stroke in trenutni model stroka ni združljiv. Novi Pod ohranja enak faktor oblike - 1,53 ”širok, 2,05” dolg in 0,57 ”visok, težak 30 gramov brez insulina - ima pa vgrajeno brezžično tehnologijo Bluetooth Low Energy, ki omogoča komunikacijo z zaslonom na dotik PDM. Vsebuje 200 enot in je zasnovan za 72-urno uporabo (enako kot prej).
Brez vgrajenega merilnika: Kar je lahko slabost za dolgoletne uporabnike Omnipodov, novi PDM nima več vgrajenega merilnika glukoze s prstnimi palicami, kot ga ima trenutni sistem. Namesto tega uporablja komunikacijo BLE za neposreden pogovor z merilnikom Contour Next ONE podjetja Ascensia Diabetes, eden od teh merilnikov pa je priložen sistemu. DASH shrani do 800 odčitkov / 90 dni podatkov. In ne pozabite, da je Insulet v sodelovanju z Glooko omogočil prenos BG rezultatov in drugih D-podatkov iz sistema Omnipod na to podatkovno platformo.
Nova polnilna baterija: Ta sprememba je lahko tudi slabost za tiste, ki so cenili uporabo brezskrbnih, vseprisotnih baterij AAA v starem PDM-ju. Novi sistem uporablja litij-ionske baterije, ki jih je treba napolniti, zato jih je v trgovinah težje najti, če jih potrebujejo hitre zamenjave.
Mobilne podatkovne aplikacije: Insulet (proizvajalec Omnipod s sedežem v Bostonu) namerava kmalu predstaviti dve novi aplikaciji, ki bosta spremljali DASH, za enostavno spremljanje rezultatov BG, zapise o odmerjanju, insulinu na krovu (IOB) na osnovi iOS, itd. pripomoček za ogled podatkov CGM neposredno na pametnem telefonu skupaj s podatki Omnipod. Čeprav Android že poteka, bodo te aplikacije na začetku združljive samo z iOS:
- Aplikacija Omnipod DISPLAY: uporabnikom bo omogočila, da bodo sistemsko podatke diskretno spremljali neposredno na svojih pametnih telefonih, ne da bi morali PDM izvleči. Ta aplikacija bo vključevala funkcijo »Poišči moj PDM«, ki uporabnikom omogoča sledenje njenega bivališča.
- Aplikacija Omnipod VIEW: staršem in skrbnikom (do 12 oseb) bo omogočila neprekinjeno neprekinjeno spremljanje ravni BG svojih najdražjih.
- Pripomoček iOS Today View: uporabnikom in njihovim skrbniškim skupinam omogoči, da v pametnem telefonu z enim samim potezom zaslona vidijo svoje podatke ali skupne podatke ljubljene osebe iz PDM-ja in njihovega CGM-ja.
Zagotovo zanimive nove funkcije!
Vprašanja z dvema novima uporabnikoma Omnipod DASH
Kerri Parker
Naše D’Mine ekipa je prek skupine Podder na Facebooku spoznala Kerri Parker iz Los Angelesa v Kaliforniji. DASH je uporabljala le približno en teden, pred tem pa je približno eno leto pred tem uporabljala drugo generacijo Pod, imenovano "Eros".
DM) Kaj vas je pritegnilo v Omnipod in sistem DASH? Ste prebrali mnenja uporabnikov?
KP) Resnično sem vesel, da pišete članek, ker na spletu ni objavljenih nobenih povratnih informacij strank. Iskal sem in komaj kaj našel! Čeprav sem imel rad stari sistem, je imel svoje napake. Ker sem zelo aktiven, potrebujem brezzračno črpalko in Omnipod je moja edina možnost.
Pri nadgradnji sem bil delno prodan, ker je aplikacija Omnipod DISPLAY. Oglašuje se na njihovi spletni strani in v DASH Starter Kit. To je aplikacija, ki vam omogoča, da v pametnem telefonu vidite statistiko črpalke. Pri namestitvi sem ugotovil, da aplikacija še ni pripravljena za izdajo, kar je sicer zelo slabo, vendar naj bi jo izdali to poletje.
Ste imeli pri zagonu DASH še kakšno težavo?
Dobiti odobritev z mojim zavarovanjem je bil izziv, a ne grozno. Moral sem vložiti pritožbo, da jo pokrije moja zavarovalnica. Med vračanjem receptov, pritožb in klepetom z ljudmi v Insuletu so trajali približno tri tedne, da se je vse poravnalo in pokrilo.
Kakšni so bili vaši prvi vtisi o DASH ob zagonu?
Prednosti:
Zaslon na dotik je plus. Preprosto se je naučiti. Skozi vse spletne vadnice sem se prepričal, da sem se v približno eni uri naučil vhodov in izstopov.
Programiranje je bilo zelo težko. Veliko hitreje vtipkate vse nastavitve in urejanja na novem PDM kot na starem.
Ne pritiskajo me več prsti od pritiskanja gumbov PDM.
Zelo enostavno je preveriti svoj IOB (inzulin na vozilu) in preveriti, ali deluje Temp Basal. Vendar je treba v primerjavi s starim sistemom še posebej potegniti, da ugotovite, kakšna je stopnja vaše Temp Basal.
Bluetooth je presenetljivo trden. Z mojim Dexcomom sem imel težave s povezavo Bluetooth, zato sem domneval, da bi bil DASH podoben, vendar zaenkrat niti ene napake pri povezljivosti BLE.
Čas / datum poteka stroka je veliko bolj priročen.
Integracija Calorie King je super! Že nekajkrat sem ga uporabil samo za poigravanje. Ampak to je malo grozljivo in ugotovil sem, da gumbi včasih niso odzivni.
Slabosti:
Upal sem na PDM, ki se je počutil kot trenutna tehnologija telefona Samsung. Kljub zaslonu na dotik se ta PDM zdi kot da je bil zasnovan pred desetletjem.Na napravi je nekaj gumbov in lukenj, ki so zastarele, na primer Omnipod je Samsung prosil, naj poišče najcenejši telefon, ki so ga že imeli na tekočem traku, in ga pretvori v PDM.
Ohišje se resnično zlahka snema, kar morda ni dobra stvar za dolgo življenjsko dobo. Zaščitni pokrov, ki je priložen sistemu, se ne počuti zelo prijetno in na trgu še ni veliko možnosti za svetlo, barvito in enostavno najti zaščitno torbico.
Baterija zdrži približno en dan. Mislil bi, da bi Omnipod baterijo obravnaval kot prvo prednostno nalogo. Ko sem jih poklical, da bi naročili drugo baterijo za nujne primere, so rekli, da tega ni.
Vmesnik ni tako intuitiven, kot bi si mislili. Sem precej tehnično podkovana in tudi jaz se s PDM-jem trudim, da bi našla gumb za vklop.
Z DASH potrebujete sedem potez, da pridete do gumba za bolus - še več, če se ne zavedate, da je PDM obrnjen na glavo: 1 gumb za osvetlitev zaslona, 1 povlek in 4-mestno geslo, nato vnesite. Stari sistem so bile štiri geste. Upoštevajte, da je DASH priložen merilniku Contour, vendar moje zavarovanje krije OneTouch, ki se v mojem primeru še vedno lepo prilega, pa tudi dodaten pokrov. Moj števec in PDM je zdaj veliko lažje videti in vzeti in izvleči. Na PDM sem prilepil trak, da lahko hitro prepoznam, kdaj gre, ko ga želim hitro vklopiti.
Kalkulator bolusa traja nekaj sekund več, kot bi si želeli. Vsakič, ko vnesete BG, se prikaže vrstica stanja in za 6 sekund blokira gumb za bolus. Teden dni sem ugotovil, da lahko vrstico stanja povlečete stran, a vseeno gre za dodatno gesto, ki traja dodatno sekundo.
Nastavitve svetlosti so zakopane v menijskem sistemu. Za spanje moram zmanjšati svetlost in za podnevi. Do funkcije svetlosti pride 10 gibov ali klikov. Stari sistem je uporabniku omogočil dostop do gumba za svetlost takoj, ko je bil PDM vklopljen.
Hvala, ker ste razkrili, kaj vam dobro ustreza in kaj je izziv. Kako je ta sistem vplival na obvladovanje diabetesa?
Na splošno mi je Omnipod - tako DASH kot stari sistem - pomagal bistveno znižati A1C s 6,3% na 5,2%. Postala sem nekoliko obsesivna glede nenehnega vzdrževanja krvnega sladkorja v območju. PDM je v moji roki vsaj enkrat na uro, da preverim svojo statistiko, dostavim inzulin ali programiram Temp bolus. DASH PDM se zdaj zlahka prilega žepu, da je to izjemno priročno.
Predvidevam, da bo aplikacija DISPLAY poenostavila mojo rutino. Če pri izdaji aplikacije ne bo zamud, si bom na svojem pametnem telefonu lahko ogledal informacije o sistemu DASH in si ogledal pozneje poleti.
Kaj bi svetovali nekomu, ki razmišlja o DASH?
Omnipod DASH se vsekakor splača prijaviti. Učenje novega sistema je prepih. DASH omogoča natančnejšo nastavitev prilagoditev insulina. Integracija s Calorie King je nadvse priročen dodatek in prihodnji pripomočki za pametne telefone so vredni nadgradnje. Iskreno, najtežje, kar boste morali storiti z DASH, je ugotoviti, kako najti zavarovanje, da ga pokrije, in vaš predstavnik Omnipod bi moral tam opraviti večino ali celotno delo.
DASH je dokazal, da je Omnipod usmerjen v pravo smer. Že zdaj si želim vzeti v roke naslednji prihod konec leta 2020, sistem zaprte zanke, Omnipod Horizon in Tidepool Loop.
Sondra Mangan
Naša ekipa je srečala Sondro Mangan v skupini Omnipod na Facebooku. Ženska Tacoma, WA, ki ji je bila diagnosticirana leta 2006, je začela uporabljati Dexcom CGM leto dni po diagnozi in originalni Omnipod leta 2008. Sistem DASH uporablja od omejene izdaje marca, zato ima kar nekaj izkušenj z navigacijo po številnih ponovitve Omnipoda v preteklih letih.
DM) Pozdravljeni Sondra, ste imeli pri zagonu DASH kakšne težave?
Ne. Začetni komplet DASH, ki ga Insulet pošlje z vašim začetnim naročilom DASH Pods, vsebuje veliko koristnih materialov - poleg tega morate v okviru programa „DASH Ahead“ opraviti spletno usposabljanje, ki ga najdete na portalu strank za stranke Podder Central. To je super! Resno je bilo, da je najhitrejši del vgradnje baterije PDM.
Kaj vam je bilo na začetku všeč pri DASH?
Najprej je Insulet izjemno dobro povezal tiskano in spletno usposabljanje. Toplo priporočam vsem, da pred začetkom opravijo oboje.
Ko sem ga videl, mi je bil takoj všeč majhen videz novega DASH PDM. Nova torbica ima dovolj prostora, da v vrečki z zadrgo nosim merilnik Freestyle Lite, lanceto in posodo s trakovi. Najprej porabim trakove Freestyle Lite, poleg tega pa sem moral vložiti pritožbo za predhodno odobritev, da dobim zavarovanje za kritje novih trakov Contour.
Katere vidike bi po vašem mnenju lahko izboljšali?
Rad ga uporabljam, vendar mislim, da bo bolje, ko bodo aplikacije končno izdane. Oseba za pomoč strankam, s katero sem klepetala, je povedala, da se je ves zadnji vikend pripravljala v pričakovanju številnih klicev o funkcionalnosti, ko naj bi aplikacije izšle prejšnji ponedeljek - a se to ni zgodilo. In ni napovedan nov datum izdaje. Prosil sem jo, naj predlaga, naj samo sprosti aplikacijo s funkcijo »Poišči moj PDM« - vgrajena je bila v telefon, zato bi mislili, da bi jo lahko dobili v prvi izdaji izdelka.
Še ena stvar, ki me moti pri DASH, vendar bi to lahko bil samo jaz - pri izbiranju BG številk je bil HI preseljen na več kot 599 - res! 599! Do številk bi bilo lažje priti, če bi HI zmanjšali na največ 400. Mislim, da bi bilo to bolje. Prav tako je moteče, če ne morem kopirati bazalnega programa. Prepričan sem, da sta v enem od sporočil za javnost predsednik in izvršni direktor Insuleta celo omenila, da bi sistem to lahko storil, vendar ne more.
Kako je ta sistem spremenil vaše dnevno upravljanje s sladkorno boleznijo?
Čeprav vem, da je Dexcom G5 odobren za odmerjanje inzulina, sem s starejšim Omnipod PDM še naprej najprej delal prste za večino obrokov samo zato, ker sem iz PDM-ja vseeno naredil bolus. Zdaj, ko števec ni več integriran, ampak je zataknjen v vrečko z zadrgo, se mi zdi, da svojemu Dexcomu bolj zaupam pri doziranju - in to je toliko lažje.
Vaše številke BG je zelo enostavno vnesti v kalkulator DASH Bolus, bodisi iz Dexcoma bodisi iz merilnika prstov. Če uporabljate konturo, samo pritisnete gumb in številka BG se prenese v PDM.
Všeč mi je tudi prednastavljena funkcija seznama Temp Basal. Če dobim opozorilo ponoči, lahko preprosto pogledam svoj Dexcom, dvignem PDM in izberem s seznama, ki ustreza mojim takratnim potrebam. Ustvaril sem več različnih temperaturnih osnov, na primer 100-odstotno znižanje za 1 uro, 2 uri ali 50-odstotno znižanje za določeno časovno obdobje. Ugotovil sem, da lahko v nekaj trenutkih dobim opozorilo, preverim in nastavim DASH in se vrnem spat.
Kakšne nasvete bi dali novim uporabnikom DASH?
Opravite spletni tečaj in preberite priročnike. Obstajajo majhne stvari, ki delujejo drugače in bolje bo vedeti vnaprej. Izboljšave boste morda pogrešali, če samo domnevate, da gre za "tako kot Eros" PDM. Moje nastavitve so bile prenesene takoj in mi jih ni bilo treba spreminjati od zadnjega PDM - vendar se prepričajte, da še vedno dobivate inzulin, ki ga potrebujete.
Zdi se, da Bluetooth deluje nekoliko drugače na DASH PDM - ko sem odsoten iz svojega DASH PDM, prekine povezavo Bluetooth in moram mu "povedati", da sem se vrnil. To storim tako, da pritisnem gumb za bolus in se skoraj takoj poveže s strokom. Videl sem, kje se ljudje pritožujejo, da so PDM postavili tik ob strojno ploščo in se ta ne poveže - zdi se, da to rešuje moja rešitev.
Zapišite osnovne nastavitve; trenutno ni mogoče kopirati bazalnih programov, kot bi lahko na vseh prejšnjih PDM-jih. Po telefonu sem s podporo za stranke preživel 20 minut, da sem to potrdil - neumno vprašanje od njih - ali vam je zdravnik naročil, naj spremenite bazalno ali spremenite nastavitve?
Kaj še mislite, da bi morali ljudje vedeti o DASH?
Obstaja nekaj stvari: nošenje ločenega števca ni grozno doživetje. Za telefon Nuu Mobile A1, ki je model, ki ga uporablja DASH, so na voljo etuiji in ohranjevalniki zaslona.
Ljudje mislijo, da gre le za mobilni telefon. Na ohranjevalnik zaslona dam »Medicinsko napravo« in svojo telefonsko številko, če jo izgubim ali ukradem.
Opozorilni zvoki so zelo različni - morda jih celo pogrešate, če ne boste pozorni. Veliko lažje je prezreti 90-minutno opozorilo FDA po zamenjavi stroka, saj gre za tiho zvonjenje.
Polnjenje je hitro. Med polnjenjem in vtičem lahko grem dva dni, ko sem pod tušem, in ko se oblečem, je 100%. Nalaganje podatkov v Glooko je le nekoliko drugačno, vendar deluje v redu.
Čeprav obstaja nekaj novih funkcij, če vaše zavarovanje ne krije DASH, ali če bi vaše plačilo predstavljalo finančno breme, bo nekaj časa ostalo pri stroških Eros, dokler se zavarovanje ne poravna, v redu. Navsezadnje je to gradnik njihovega prihodnjega sistema Horizon. Ko pa bodo izdane nove aplikacije Omnipod Display and View, se bo razkrila resnična moč DASH.
Boj za zavarovalno kritje DASH
Tukaj na ‘Moja, naša lastna Rachel Kerstetter iz Clevelanda v OH, pravi, da je bil brezmični Omnipod edina črpalka, ki jo je želela po diagnozi T1D avgusta 2011. Od takrat uporablja Omnipod in ko je izšel sistem DASH, je bila navdušena, da ga je preizkusila - tudi čeprav ni ponujal neposrednega upravljanja s pametnim telefonom in še ni različica z zaprto zanko.
Toda, ko je poskušala zamenjati, je Rachel zadela težavo - dejstvo, da njena zavarovalnica pokriva insulinske črpalke in CGM pod tradicionalno kategorijo "Trajna medicinska oprema (DME)", ne pa kot ugodnost lekarne, čeprav je Insulet delal DASH uvrstiti med slednje v upanju, da bo poravnal pot povračila stroškov.
"Verjetno bi lahko šla skozi naporno pritožbo," pravi, "toda ko primerjam 0-dolarjske stroške za DME in zajamčene visoke stroške s pomočjo lekarniških ugodnosti, ni dovolj privlačna za boj."
To je pravzaprav glavna težava, ki mnogim trenutnim Podderjem, s katerimi smo govorili, preprečuje prehod na novo platformo DASH. Maja je Rachelin zdravnik na kliniki v Clevelandu na endo sestanku dejal, da so predvidevali, da bo pokritost z Pharmacy Benefit sistem bolj dostopna pacientom, žal pa so doslej že videli nasprotno.
Seveda vemo, da se Insulet bori, da bi to popravil, da bi kmalu dosegel bolj razširjeno pokritost.
Medtem ima vsa nova tehnologija priložnosti za in proti ... veseli smo, da se zgodnjim uporabnikom DASH zdi koristna.
