Ščitnica je žleza v obliki metulja, ki izloča hormone, ki se nahaja spredaj na vratu. Ščitnični hormoni igrajo pomembno vlogo pri:
- presnova in teža
- telesna temperatura
- razpoloženje
- nadzor mišic
- prebavo
- rast
- delovanje in razvoj možganov
- delovanje srca
Več stanj lahko povzroči neravnovesje ščitničnega hormona. Najpogostejši so avtoimunske bolezni in pomanjkanje joda.
Če zdravnik sumi, da imate motnje ščitnice, vam lahko priporoči enega ali več krvnih preiskav, ki so del plošče s funkcijo ščitnice. Ti testi merijo raven ščitničnega hormona v krvi in lahko pomagajo ugotoviti, kako deluje ščitnica.
Najpogostejši testi so:
- ščitnični stimulirajoči hormon (TSH)
- brezplačno T4
V nekaterih primerih lahko zdravnik opravi tudi naslednje teste:
- brezplačno T3
- kalcitonin
- tiroglobulin
- ščitnična protitelesa
Test TSH se včasih daje samostojno kot predhodni presejalni test. TSH se proizvaja v hipofizi. Ščitnico stimulira, da proizvaja trijodtironin (T3) in tiroksin (T4).
Neravnovesje v TSH zagotavlja informacije o vaši ščitnici in njeni sposobnosti proizvajanja in izločanja ščitničnih hormonov. Pogosto je najobčutljivejši pokazatelj prisotnosti težav s ščitnico.
Normalno območje ravni TSH pri odraslih je med 0,4 in 4,0 mIU / L (mili-mednarodne enote na liter). Nekatere raziskave kažejo, da bi moral biti ta razpon dejansko bolj podoben 0,45 do 2,5 mIU / L.
Razpon TSH se lahko nekoliko razlikuje tudi glede na enoto za testiranje, kjer se analizira kri.
Raven TSH pri otrocih, dojenčkih in nosečnicah lahko pade izven običajnih meja za odrasle.
Če se že zdravite zaradi bolezni ščitnice, bo zdravnik verjetno ugotovil, da je raven TSH normalna, če je nekje med 0,5 in 3,0 mIU / l. To se lahko razlikuje glede na vašo starost in spol.
Tabela ravni TSH
Ravni TSH so le en pokazatelj delovanja ščitnice. Razlikujejo se glede na spol, starost in druge dejavnike. Na splošno so normalne, nizke in visoke ravni TSH:
Raven TSH med nosečnostjo
Ščitnični hormoni lahko vplivajo na razvoj možganov in živčnega sistema dojenčka, zlasti v prvem trimesečju. Približno v 12. tednu bo otrok začel proizvajati lastne ščitnične hormone. Do takrat je otrok popolnoma odvisen od prenosa ščitničnih hormonov od matere.
Med nosečnostjo se lahko pojavita hipotiroidizem in hipertiroza. Morda imate tudi enega od teh stanj, preden zanosite in ga ne poznate.
Nezdravljena bolezen ščitnice lahko povzroči splav, prezgodnji porod ali majhno porodno težo. Lahko povzroči tudi preeklampsijo. Slabo delujoča ščitnica med nosečnostjo lahko vpliva tudi na dojenčkovo rast in razvoj možganov.
Pomembno je, da med nosečnostjo preverjate raven TSH, da zagotovite, da boste tako vi kot tudi dojenček zdravi.
Hormoni, ki se izločajo med nosečnostjo, lahko vplivajo na raven TSH in jih spremenijo glede na vaše običajno število.
Ta grafikon ponuja pregled normalnih, nizkih in visokih ravni TSH za nosečnice med 18 in 45 leti:
Posvetujte se s svojim zdravnikom o ravni TSH med nosečnostjo. Zdravnik lahko ugotovi, ali potrebujete zdravila za ščitnico ali je treba obstoječa zdravila za ščitnico prilagoditi glede na želeno raven TSH za različne faze nosečnosti.
Kaj kažejo nizke ravni TSH
Če je raven TSH nižja, kot bi morala biti, imate morda hipertirozo. To se zgodi, ko hipofiza zazna previsoko raven ščitničnega hormona in jo kompenzira z zmanjšanjem proizvodnje TSH.
Zapleti hipertiroidizma vključujejo:
- nenamerno hujšanje
- osteoporozo
- atrijska fibrilacija
- izpuščanje oči ali težave z vidom (bolj verjetno je, da je vaša prekomerna aktivnost ščitnice povezana z Gravesovo boleznijo)
- tireotoksična kriza (nevihta v ščitnici)
Simptomi nizke ravni TSH
Veliko simptomov hipertiroidizma povzročajo tudi druga stanja. Zdravnik lahko ugotovi, ali simptome, ki jih imate, povzroča nizka raven TSH ali kaj drugega. Starejši odrasli imajo lahko malo ali nič simptomov.
Nekateri simptomi, na katere morate biti pozorni, vključujejo:
- hiter ali nepravilen srčni utrip
- palpitacije srca (razbijanje srca)
- nepojasnjeno hujšanje
- občutek vznemirjenosti ali živčnosti
- tresenje v rokah in prstih
- utrujenost ali izčrpanost
- občutek lakote pogosteje kot običajno
- nespečnost
- redčenje kože ali las
- sprememba gibanja črevesja, zlasti večje pogostnosti
- povečano potenje
- spremembe v menstrualnem ciklusu
Vzroki za prekomerno delovanje ščitnice
Prekomerno delovanje ščitnice lahko povzroči več bolezni, med drugim:
- Gravesova bolezen
- Plummerjeva bolezen (strupena multinodularna golša)
- strupen ščitnični vozel
- tiroiditis
- jemanje preveč zdravil za ščitnico
Kaj kažejo visoke ravni TSH
Če je raven TSH višja, kot bi morala biti, imate morda hipotiroidizem. To se zgodi, ko hipofiza prekomerno nadomesti nizke količine ščitničnega hormona s črpanjem več TSH.
Ta bolezen je najpogostejša pri starejših ženskah, vendar se lahko pojavi pri katerem koli spolu v kateri koli starosti. Dojenčki s prirojenim hipotiroidizmom se lahko rodijo tudi z visokim nivojem TSH. Tveganja in zapleti premalo delujoče ščitnice se razlikujejo glede na starost.
Če zdravljenja ne zdravimo, lahko tveganja in zapleti hipotiroidizma pri odraslih vključujejo:
- srčna bolezen
- odpoved srca
- golša (vidno povečana ščitnica)
- depresija, ki lahko postane huda
- neplodnost
- periferna nevropatija
- miksedem (močno napredovala hipotiroidizem)
- visok holesterol
- visok krvni pritisk
Če se zdravljenja ne zdravi, tveganja in zapleti pri dojenčkih vključujejo:
- razvojne zamude
- intelektualna okvara
- slab mišični tonus, ki se lahko stopnjuje in povzroči telesno okvaro
- popkovna kila
- težave z dihanjem
- zlatenica
Če se ne zdravijo, tveganja in zapleti pri otrocih in najstnikih vključujejo:
- zakasnitev rasti, ki povzroča kratko višino
- zapoznela puberteta
- zapoznela rast stalnih zob
- razvojne zamude in zmanjšane kognitivne sposobnosti
Simptomi visoke ravni TSH
Hipotiroidizem je lahko v zgodnjih fazah asimptomatski. Ko napreduje, se lahko pojavijo nekateri ali vsi ti simptomi spodaj.
Mnogi simptomi so nespecifični in jih lahko opazimo tudi v drugih stanjih. Pomembno je torej, da se tiroidni hormoni testirajo, če se pojavi kaj od naslednjega:
- težave s spominom
- golša
- upočasnjen srčni utrip
- depresija
- povečanje telesne mase
- otečeni, otrdeli ali boleči sklepi
- utrujenost
- zaprtje
- suha koža ali lasje
- redčenje las
- spremembe v menstruaciji
- povečana občutljivost na mraz
Vzroki za premalo delujočo ščitnico
Slabo delujočo ščitnico lahko povzročijo:
- Tiroiditis Hashimoto (avtoimunsko uničenje ščitnice)
- pomanjkanje joda v prehrani
- kirurško odstranjevanje ščitnice
- zdravljenje raka, kot je sevanje
- vprašanja hipofize, vključno z benignimi tumorji
- tiroiditis
- nekatera zdravila, kot sta amiodaron (paceron) in litij
- prekomerno zdravljenje z hipertiroidizmom
Kako se ravni TSH spreminjajo
Edini način za celovito določitev zdravja ščitnice je zdravnik, ki bo nadzoroval vašo ščitnico in njeno proizvodnjo ščitničnih hormonov.
Ščitnica je ena izmed več žlez in struktur, ki sestavljajo endokrini sistem telesa.
Deluje v partnerstvu z hipofizo in hipotalamusom. Te žleze spodbujajo ščitnico, da izloča dva hormona, ki se nato sprostita v krvni obtok: T4 in T3.
Če vaša ščitnica ne proizvaja dovolj T3 ali T4, lahko pride do hipotiroidizma (premalo delujoče ščitnice). Če vaša ščitnica proizvaja preveč T4, lahko pride do hipertiroze (prekomerno delujoča ščitnica).
Pomembno je omeniti, da obstaja nekaj polemik glede tega, katere ravni TSH so normalne. Iz tega razloga je pomembno, da se o kakršnih koli simptomih pogovorite s svojim zdravnikom. Prav tako jih morate obvestiti o drugih zdravstvenih težavah, ki jih imate, in o vseh zdravilih, ki jih jemljete.
Zdravljenje nenormalnih ravni TSH
Zdravnik bo diagnosticiral motnje ščitnice s pregledom vaše anamneze, fizičnim pregledom in večkratnimi preiskavami, vključno s preiskavo krvi. V nekaterih, vendar ne vseh primerih boste morda potrebovali ultrazvok ščitnice ali pregled ščitnice.
Zdravljenje hipotiroidizma in hipertiroidizma se lahko sčasoma spreminja glede na resnost stanja in vaš odziv na zdravila.
Hipotiroidizem (visok TSH)
Hipotiroidizem se zdravi z levotiroksinom (Synthroid), sintetičnim ščitničnim hormonom. Levotiroksin je peroralno zdravilo, ki ga jemljemo vsak dan na tešče. Odmerek se lahko sčasoma spremeni in se običajno prilagaja glede na koncentracijo v krvi.
Hipertiroidizem (nizek TSH)
Hipertiroidizem lahko zdravimo na več načinov. Upoštevane bodo vaša starost, resnost stanja, osnovni vzrok in vaše splošno zdravje. Zdravljenje vključuje:
- Zdravila proti ščitnici. Ta peroralna zdravila preprečujejo, da bi ščitnica proizvajala preveč hormona. Najpogosteje predpisana zdravila za to bolezen so metimazol (tapazol).
- Radioaktivni jod. To je tableta, ki se jemlje peroralno in je namenjena uničenju delne ali celotne ščitnice. Običajno je potreben le enkrat, čeprav nekateri ljudje morda potrebujejo več kot en tretma. Sčasoma boste morda morali jemati zdravila za nadomeščanje ščitnice vsak dan.
- Tireoidektomija. Ta kirurški postopek odstrani večino ščitnice. Sledi vsakodnevno nadomeščanje ščitničnih hormonov.
Odvoz
Preizkusi ravni ščitnice, vključno s testom TSH, lahko ugotovijo, ali vaša ščitnica proizvaja preveč ali premalo ščitničnega hormona.
Če vaša ščitnica ne proizvaja dovolj T3 ali T4, lahko pride do hipotiroidizma (premalo delujoče ščitnice). Če vaša ščitnica proizvaja preveč T4, lahko pride do hipertiroze (prekomerno delujoča ščitnica).
Neravnovesja v ravni TSH so pogosta in jih je mogoče zdraviti.
