Beyond the Biologic: Kako zdravljenje za UC resnično deluje

Pregled

Če imate ulcerozni kolitis (UC), ste verjetno že slišali za biološka zdravila, razmeroma novo zdravljenje tega stanja.

Medtem ko je cilj katere koli terapije z zdravili za UC lažje doseči in ohraniti remisijo, se po raziskavi iz leta 2015 20 do 40 odstotkov ljudi preprosto ne odziva na običajna zdravila za UC.

Ta zdravila vključujejo:

• aminosalicilati
• steroidi
• imunosupresivna zdravila

Glede na vse, kar se dogaja okoli bioloških zdravil, se zdi težko urediti ključna dejstva:

• Katera so ta zdravila?
• Kaj točno počnejo?
• Katero biološko zdravilo bi lahko bilo primerno za vas?

Upoštevajte naslednji načrt za biološki uspeh.

Kaj so biološka zdravila?

Biološka zdravila so narejena iz protiteles, ki se gojijo v laboratoriju. Naravne lastnosti bioloških zdravil lahko preprečijo nekaterim problematičnim beljakovinam v telesu, da povzročajo vnetje.

O bioloških zdravilih razmišljajte kot o majhnih človeških "vojakih". Ko jih vbrizgajo v telo, se borijo proti vnetju, ki povzroča toliko nelagodja za tiste, ki živijo z UC.

Biološka zdravila lahko ciljajo na določena področja v telesu, zaradi česar so še učinkovitejša. Nasprotno pa steroidi ali druga zdravila zdravijo celo telo in imajo lahko neželene stranske učinke.

Tri vrste bioloških zdravil so:

• sredstva proti tumorski nekrozi (anti-TNF)
• antagonisti receptorjev integrina (IRA)
• zaviralci interlevkina (IL)

Sredstva s faktorjem protitumorske nekroze (anti-TNF)

Sredstva proti TNF se vežejo in blokirajo protein, imenovan faktor tumorske nekroze-alfa (TNF-alfa). Pri ljudeh z UC ta beljakovina povzroča vnetje v:

• črevesje
• organov
• tkiva

Blokiranje te beljakovine je pomembno za remisijo UC. Sredstva proti TNF ljudem niso pomagala le pri ohranjanju remisije, temveč lahko nekatera dejansko pozdravijo vneta črevesna področja.

Sredstva proti TNF za UC vključujejo:

• Infliximab (Remicade). To zdravilo se uporablja za zdravljenje zmernega do hudega UC, ki se ni izboljšal pri drugih zdravilih, ali pri ljudeh, ki ne morejo jemati drugih zdravil. Prihaja kot infuzija, ki jo dobite skozi veno. Postopek traja 2 uri. V prvih 6 tednih boste dobili tri odmerke, nato pa vsakih 8 tednov.
• Golimumab (Simponi). To zdravilo za injiciranje je običajno priporočljivo za zdravljenje UC pri ljudeh, ki imajo težave s prenehanjem uporabe steroidov. Lahko ga daje doma ali zdravnik. Običajno prejmete dve injekciji prvi dan in eno injekcijo dva tedna kasneje. Po tretji injekciji boste prejemali odmerke vsake 4 tedne.
• Adalimumab (Humira). Zdravilo na recept se injicira v trebuh ali stegno za zdravljenje zmernega do hudega UC. Ko vam zdravnik pokaže, kako uporabljati to zdravilo, ga lahko dajete doma vsaka 2 tedna. Zdravnik vas bo pregledal pri 8 tednih. Če še niste dosegli remisije, boste morda morali to zdravilo ustaviti.

Katero biološko zdravilo izbrati

Če imate zmerno do hudo UC in še nikoli niste poskusili biološkega zdravljenja, Ameriško združenje za gastroenterologijo (AGA) predlaga, da začnete z infliksimabom (Remicade) ali vedolizumabom (Entyvio) namesto z adalimumabom (Humira). Infliksimab in vedolizumab sta bolj učinkovita.

Če pa imate raje prikladnost zdravila za injiciranje, ki si ga lahko dajete sami, je v redu, da se raje odločite za adalimumab.

Antagonisti receptorjev integrina (IRA)

Ta zdravila blokirajo beljakovine na površini ključnih vnetnih celic. To preprečuje, da bi se te celice prosto premikale iz krvi v telesna tkiva.

Vedolizumab (Entyvio) je IRA. To intravensko (IV) zdravilo zdravi UC, ki se ni odzval na nobeno drugo zdravljenje z UC, in ljudi, ki se skušajo izogniti jemanju steroidov.

Postopek infundiranja traja približno 30 minut. V prvih 6 tednih zdravljenja dobite tri odmerke, nato pa vsakih 8 tednov en odmerek.

Zaviralci interlevkina (IL)

Ta vrsta bioloških zdravil je usmerjena na beljakovine, ki sodelujejo v procesu, ki vodi do vnetja.

Ustekinumab (Stelara), najnovejše biološko zdravilo za UC, je oktobra 2019 odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA). Namenjen je predvsem beljakovinam interlevkin-12 in interlevkin-23.

Priporočljivo je za zdravljenje zmerne do hude UC pri odraslih, ki se z drugimi zdravljenji ni izboljšala.

Prvi odmerek dajemo v obliki IV infuzije v zdravniški ordinaciji ali na kliniki, kar traja vsaj eno uro. Nato dobite injekcijo vsakih 8 tednov zatem.

Vzdrževalne injekcije lahko izvajate sami ali pa jih opravi zdravnik.

Kaj morate najprej vedeti o neželenih učinkih

Upoštevajte, da imajo biološka zdravila možne neželene učinke, kot so:

• glavoboli
• slabost
• vročina
• vneto grlo

Nekatera resnejša tveganja vključujejo zmanjšano delovanje imunskega sistema, zaradi česar ste lahko dovzetni za okužbe. Morda boste tudi bolj verjetno doživeli:

• limfom
• težave z jetri
• poslabšanje bolezni srca
• artritis

Če imate kakršne koli neželene učinke, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Odvoz

Če vas zanima poskus biološkega zdravila, se o vseh prednostih in slabostih pogovorite s svojim zdravnikom.

Če ste že preizkusili druga zdravila za zdravljenje UC brez kakršne koli koristi, ste morda odličen kandidat za biološko zdravilo.