Migrena je zdravstveno stanje, pri katerem imate ponavljajoče se izčrpavajoče glavobole. Prizadene 12 odstotkov ljudi v ZDA.
Napadi migrene so lahko hudi. Pogosto jih opisujejo kot pulzirajočo ali utripajočo bolečino, ki jo lahko čutimo na eni ali obeh straneh glave. Nekateri ljudje pred napadom migrene doživijo nabor simptomov, imenovanih aura.
Za zdravljenje ali preprečevanje migrene se lahko uporabljajo različna zdravila. Zdravila za lajšanje bolečin brez recepta se pogosto uporabljajo za lajšanje simptomov že začetega napada migrene.
Poglobimo se v različne vrste zdravil brez recepta, ki se uporabljajo za migreno, in kako delujejo.
Zdravila brez recepta za napade migrene
Za zdravljenje migrene je na voljo nekaj različnih vrst zdravil brez recepta. Večinoma se uporabljajo za obravnavanje simptomov migrenskega napada, ki je v teku, namesto da bi preprečili migrenski napad.
Običajno jih najdete v obliki kapsul ali tablet v lokalni trgovini ali lekarni. Količina zdravila, ki jo vsebuje posamezna kapsula ali tableta, se lahko razlikuje, zato pred jemanjem obvezno preverite embalažo.
Naslednja zdravila so prva linija zdravljenja. To pomeni, da so na splošno prve vrste zdravljenja, ki se priporočajo za migreno. Kot taki so možni, da morda niso učinkoviti za vsakogar, zlasti kadar so bolečine v migreni hude.
Ibuprofen (Advil, Motrin)
Ibuprofen je eno izmed mnogih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), ki se lahko uporabljajo za zdravljenje migrene. NSAID se pogosto uporabljajo za zdravljenje simptomov, kot so bolečina, vnetje in vročina.
Tradicionalna nesteroidna protivnetna zdravila, kot je ibuprofen, delujejo tako, da zavirajo encime, imenovane ciklooksigenaza (COX) 1 in 2. Z zaviranjem teh encimov preprečujejo nastanek spojin, imenovanih prostaglandini, ki prispevajo k bolečinam in oteklinam.
Priporočeni odmerek ibuprofena za napade migrene je 400 miligramov (mg). Vendar so bili uporabljeni odmerki do 800 mg.
Pregled iz leta 2013 je pokazal, da jemanje ibuprofena med napadom migrene pri približno polovici ljudi olajša bolečino. Popolno olajšanje bolečine pa so opazili le pri manjšini udeležencev.
Naproksen (Aleve)
Naproksen je tudi NSAID. Deluje tako, da lajša bolečine na enak način kot ibuprofen. Vendar ima čas počasnejši začetek kot ibuprofen, kar pomeni, da lahko traja dlje, da začutimo učinke naproksena.
Tipični priporočeni odmerek naproksena za akutno migreno je 500 mg. V nekaterih primerih so uporabili odmerke do 825 mg.
Pregled leta 2020 je pokazal, da čeprav je naproksen boljši od placeba za lajšanje migrenskih bolečin, so drugi pogosto uporabljeni lajšalci bolečin poročali o boljših rezultatih. Ocenjevalci tega niso priporočali kot samostojno zdravljenje akutne migrenske bolečine.
Naproxen lahko bolje ublaži akutno migrensko bolečino v kombinaciji z drugimi zdravili. Ugotovljeno je bilo, da je na primer uporaba naproksena skupaj z zdravilom na recept sumatriptana učinkovitejša od same uporabe katerega koli od obeh zdravil.
Aspirin
Tako kot ibuprofen in naproksen je tudi aspirin NSAID. Deluje po podobnem mehanizmu kot druga nesteroidna protivnetna zdravila, o katerih smo razpravljali doslej.
Priporočeni odmerek aspirina za akutno migreno je do 1.000 mg.
Pregled iz leta 2010 je pokazal, da ima ta odmerek aspirina podobno učinkovitost kot odmerek 50 ali 100 mg sumatriptana. Pregled iz leta 2014 je podpiral tudi aspirin v odmerkih od 900 do 1.000 mg za akutne migrenske bolečine.
Aspirin lahko poleg tega, da pomaga pri zdravljenju akutne migrenske bolečine, deluje tudi za preprečevanje napadov migrene. Nekateri podatki kažejo, da lahko dnevni aspirin v odmerkih od 81 do 325 mg pomaga pri preprečevanju napadov migrene.
Acetaminophen (Tylenol)
Acetaminophen se pogosto uporablja za zdravljenje simptomov, kot so bolečina in vročina. Morda ga vidite tudi kot paracetamol. Natančen mehanizem delovanja acetaminophena za lajšanje bolečin ni znan.
Priporočeni odmerek acetaminophena za migreno je 1.000 mg.
Pregled iz leta 2013 je pokazal, da je acetaminofen boljši od placeba za lajšanje akutne migrene. Vendar ni bil tako učinkovit kot druge možnosti za lajšanje bolečin. To je še posebej veljalo za lajšanje močne migrenske bolečine.
Ocenjevalci so ugotovili, da je acetaminofen lahko dobra možnost zdravljenja prve izbire za tiste, ki ne morejo jemati nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Aspirin, acetaminofen in kofein (Excedrin)
To zdravilo brez recepta je dejansko kombinacija treh sestavin v določenem odmerku. To so:
- aspirin (250 mg)
- acetaminofen (250 mg)
- kofein (65 mg)
Vsaka od teh sestavin ima svoj mehanizem delovanja, o katerem smo že govorili o aspirinu in acetaminofenu. Kaj pa kofein?
Ko vas boli glava, se v možganih poveča pretok krvi. Kofein lahko povzroči, da se krvne žile v možganih zožijo (zategnejo), kar zmanjša pretok krvi. Kofein ima tudi protivnetne lastnosti in lahko okrepi učinke aspirina in acetaminophena.
Kombinacija aspirina, acetaminophena in kofeina je na voljo brez recepta v tableti ali tableti za en odmerek.
Tako kot zdravila brez recepta, o katerih smo že razpravljali, so bile izvedene tudi študije o učinkovitosti aspirina, acetaminofena in kofeina. Nekatere študije so dejansko pokazale, da je učinkovitejši od samega ibuprofena ali sumatriptana.
Možni neželeni učinki
Najpogostejši neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil so prebavni simptomi, kot so vznemirjen želodec, driska in slabost. NSAID lahko tudi povečajo tveganje za razjede. Otroci ne smejo jemati aspirina zaradi tveganja za razvoj Reyevega sindroma.
V redkih primerih lahko acetaminofen povzroči alergijske reakcije. Če jemljete preveč, lahko povzroči tudi okvaro jeter. Običajno se je dobro tudi izogibati se alkoholu, kadar jemljete acetaminofen.
Kofein v aspirinu, acetaminofenu in kombiniranih tabletah kofeina lahko povzroči tudi neželene učinke. Sem spadajo živčnost, omotica in slabost.
Ali obstaja najboljše zdravilo za zdravljenje migrene?
Odvisno. Vsak posameznik je drugačen. Ena oseba lahko ugotovi, da acetaminophen zelo dobro deluje za lajšanje simptomov, druga pa ugotovi, da je ibuprofen za njih najučinkovitejši.
Morda boste morali preizkusiti več različnih vrst OTC zdravil za migreno, preden boste našli učinkovito.
Možno je tudi, da zdravila brez recepta ne bodo učinkovito ublažila simptomov, zlasti če imate hudo migreno. V tem primeru lahko zdravnik skupaj z vami priporoči zdravila na recept, ki so lahko učinkovitejša.
Najmočnejša zdravila proti migreni brez recepta
Pri razpravi o moči se pogosto sklicujemo na količino zdravila, ki se daje na odmerek.
Mnoga od teh zdravil za migreno brez recepta se dajejo v velikih odmerkih. Na primer, priporočeni odmerki za aspirin in acetaminofen so običajno približno 1.000 mg.
Ko pa razmišljate o moči, morda razmišljate tudi o tem, kako močno ta zdravila delujejo proti vašim simptomom migrene.
V tem primeru je mogoče navesti argument za kombinacijo aspirina, acetaminophena in kofeina. Starejše raziskave so pokazale, da ima kombinacija teh treh sestavin večjo učinkovitost kot vsaka posamezna sestavina sama.
Na splošno je pomembno vedeti, da se zdravila, ki najučinkoviteje blažijo akutne simptome migrene, lahko razlikujejo glede na osebo. Zaradi tega se osredotočite na iskanje zdravljenja, ki najbolje ustreza vašim simptomom.
Glavoboli zaradi prekomerne uporabe zdravil
Včasih jemanje preveč zdravil za lajšanje migrene lahko dejansko prispeva k glavobolom. To se imenuje glavobol zaradi prekomerne uporabe zdravil.
Glavoboli zaradi prekomerne uporabe zdravil se pogosto izboljšajo, če jih zdravite z zdravili proti bolečinam, nato pa se vrnejo, ko učinki zdravila izzvenijo. Lahko se zgodijo, če več kot trikrat na teden jemljete zdravila za lajšanje bolečin.
Zaradi tega vedno jemljite zdravila po priporočilih zdravnika. Če ugotovite, da morate lajšati bolečine več kot nekajkrat na teden, obiščite svojega zdravnika in se seznanite z drugimi možnostmi zdravljenja.
Kdaj k zdravniku za zdravila na recept
Možno je, da zdravila brez recepta ne ublažijo simptomov migrene. V tem primeru se dogovorite za sestanek pri zdravniku, da se pogovorite o drugih možnostih zdravljenja.
Obstaja več vrst zdravil na recept, ki lahko pomagajo ublažiti akutne simptome migrene. Nekateri primeri vključujejo:
- triptani, kot so rizatriptan (Maxalt), sumatriptan (Imitrex) in zolmitriptan (Zomig)
- derivati ergota, kot sta dihidroergotamin in ergotamin tartrat
- novejša zdravila, kot sta lasmiditan (Reyvow) in ubrogepant (Ubrelvy)
- antiemetiki, ki se uporabljajo za zdravljenje slabosti in vključujejo zdravila, kot sta metoklopramid in klorpromazin.
Drug dober razlog za obisk zdravnika za migreno je, da so na voljo zdravila na recept, ki vam lahko pomagajo preprečiti simptomi. Ti lahko vključujejo:
- nekatere vrste zdravil za krvni tlak, kot so zaviralci beta in zaviralci kalcijevih kanalov
- zdravila proti napadom, kot sta valproat in topiramat (Topamax)
- nekatere vrste antidepresivov, kot so triciklični antidepresivi (TCA) in selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)
- monoklonska protitelesa, povezana z genom za kalcitonin (CGRP), ki vključujejo enenmab (Aimovig), galcanezumab (Emgality) in fremanezumab (Ajovy)
Odvoz
Za zdravljenje napadov migrene se lahko uporablja več zdravil brez recepta. Ti se pogosto uporabljajo kot prva linija zdravljenja akutne migrenske bolečine.
Katera zdravila brez recepta so najboljša za lajšanje akutnih simptomov migrene, se lahko pri posameznikih razlikujejo. Poleg tega lahko nekateri ugotovijo, da zdravila brez recepta ne ublažijo učinkovito njihovih simptomov.
Če imate simptome migrene, obiščite zdravnika za priporočila o akutnem in preventivnem zdravljenju.
