Ali je protin ali psevdogut?

Pregled

Protin in psevdogut sta vrsti artritisa. Povzročajo bolečine in otekline v sklepih. Oba stanja povzročajo ostri kristali, ki se nabirajo v sklepih. Zato jih imenujejo tudi kristalni artritis in kristalna artropatija.

Protin in psevdotin se včasih zamenja z drugimi skupnimi stanji, kot so:

• revmatoidni artritis
• osteoartritis
• Sindrom karpalnega kanala
• nalezljivi artritis
• ankilozirajoči spondilitis

Razlike med protinom in psevdogradnjo vključujejo, kje se bolečina zgodi in vrste kristalov, ki jo povzročajo. Tudi zdravljenje je različno.

Protin se najpogosteje zgodi v palcu. Vpliva lahko tudi na sklepe, kot so:

• prstni sklep
• koleno
• gleženj
• zapestje

Pseudogout imenujemo tudi bolezen odlaganja kalcijevega pirofosfata (CPPD). Kot že ime pove, pseudogout pogosto zamenjamo za protin. CPPD se običajno zgodi v kolenu in drugih večjih sklepih, vključno z:

• kolk
• gleženj
• komolec
• zapestje
• ramo
• roka

Simptomi psevdogota in protina

Protin in psevdogut povzročata zelo podobne simptome v sklepih. Oboje lahko povzroči nenadne simptome. Lahko pa jih sproži manjša poškodba, na primer trk kolena ali komolca ob nekaj.

Protin in psevdogut lahko povzročita:

• nenadna, huda bolečina
• oteklina
• nežnost
• pordelost
• toplota na mestu bolečine

Protin protin povzroča nenadne, ostre bolečine, ki se poslabšajo do 12 ur. Nato se simptomi zmanjšajo za več dni. Bolečina izgine po tednu do 10 dneh. Približno 60 odstotkov ljudi s protinom bo v enem letu ponovno napadlo. Če imate kronični protin, imate lahko pogosteje napade ali bolečine.

Napadi s psevdogoutom so tudi nenadni. Vendar bolečina običajno ostane enaka in lahko traja nekaj dni ali tednov. Nekateri ljudje imajo lahko nenehno bolečino ali nelagodje, ki ne mine. Bolečina pri psevdogutu je bolj podobna bolečini, ki jo povzroča osteoartritis ali revmatoidni artritis.

Vzroki psevdogota in protina

Protin lahko dobite, če imate v krvi preveč sečne kisline. Zaradi tega se v sklepih nabirajo kristali natrijevega urata. Visoke ravni sečne kisline lahko nastanejo, kadar:

• telo naredi preveč sečne kisline
• ledvice se ne znebijo dovolj hitro ali sečne kisline
• jeste preveč hrane, ki tvori sečno kislino, na primer meso, suh fižol, morski sadeži in alkohol

Druga zdravstvena stanja lahko povečajo tveganje za protin. Tej vključujejo:

• diabetes
• visok krvni pritisk
• visok holesterol
• srčna bolezen

Pseudogout povzročajo kristali kalcijevega pirofosfat dihidrata v sklepih. Kristali povzročajo bolečino, ko pridejo v tekočino v sklepu. Vzrok za te kristale še ni znan.

Za psevdogut včasih menijo, da ga povzroča drugo zdravstveno stanje, na primer težave s ščitnico.

Dejavniki tveganja

Protin je pogostejši pri moških kot pri ženskah do približno 60. leta starosti. Moški, stari od 40 do 50 let, imajo večjo verjetnost za protin. Ženske običajno dobijo protin po menopavzi.

Pseudogout se običajno zgodi pri odraslih, starih 50 let ali več. Starejši odrasli imajo večje tveganje za to skupno bolezen. V ZDA ima skoraj 50 odstotkov ljudi, starejših od 85 let, psevdotin. Pri ženskah je nekoliko pogostejši kot pri moških.

Diagnoza psevdoprotina proti protinu

Za diagnosticiranje protina in pseudogotra potrebujete fizični pregled. Vaš zdravnik bo pregledal tudi vašo zdravstveno zgodovino. Povejte svojemu zdravniku o kakršnih koli simptomih in kdaj jih imate.

Krvni test lahko pokaže, ali imate v telesu visoko raven sečne kisline. To lahko pomeni, da imate protin.

Morda imate tudi druge krvne preiskave za diagnosticiranje psevdogota ali protina. Preiskave krvi pomagajo tudi pri izključitvi drugih stanj, ki povzročajo bolečine v sklepih. Vaš zdravnik bo morda preveril:

• koncentracije mineralov v krvi, kot so kalcij, fosfor, magnezij, fosfataza
• ravni železa v krvi
• raven ščitničnega hormona

Če imate kakršno koli bolečino v sklepih, vas bo zdravnik verjetno poslal na rentgen. Morda imate tudi ultrazvok ali CT. Pregledi lahko pokažejo poškodbe sklepov in pomagajo ugotoviti vzrok.

Rentgen lahko pokaže tudi kristale v sklepu, ne pa tudi kakšne kristale. Včasih lahko psevdogutne kristale zamenjamo za protinske kristale.

Iz prizadetega sklepa se lahko odvzame sklepna tekočina. To vključuje uporabo dolge igle. Zdravnik vam bo morda najprej omrtvil območje s kremo ali injekcijo. Tekočina se pošlje v laboratorij, da preveri morebitne znake okužbe.

Zdravniki lahko na en način ugotovijo, ali imate protin ali psevdograd, pogled na kristale. Kristali se odstranijo iz sklepne tekočine. Nato kristale pregledamo s polariziranim mikroskopom.

Protinski kristali so v obliki igle. Kristali psevdogota so pravokotni in izgledajo kot drobne opeke.

Drugi pogoji

Protin in psevdotin se v redkih primerih lahko pojavita skupaj. Medicinska študija je poročala o primeru 63-letnega moškega z bolečino v kolenu. Iz sklepa so odstranili tekočino in jo pregledali. Ugotovljeno je bilo, da ima kristale za oba stanja v kolenu. Potrebne so dodatne raziskave, kako pogosto se to lahko zgodi.

Lahko imate pseudogut in druge sklepne bolezni, na primer osteoartritis. Lahko imate tudi psevdotin in okužbo v sklepu.

Zdravljenje psevdogota v primerjavi s protinom

Protin in psevdotin lahko poškodujejo vaše sklepe. Zdravljenje teh stanj je pomembno, da preprečite vnetje in zaščitite svoje telo. Zdravljenje protina in pseudogota je iz več razlogov različno.

Protin

Protin lahko zdravimo z zniževanjem visoke ravni sečne kisline v krvi. To pomaga, da se znebite igličastih kristalov v sklepih.Zdravila, ki zdravijo protin z zmanjšanjem sečne kisline, vključujejo:

• zaviralci ksantin oksidaze (Aloprim, Lopurin, Uloric, Zyloprim)
• uricosurics (Probalan, Zurampic)

Pseudogout

Za preveč kristalov psevdogota v telesu ni zdravljenja z zdravili. Zdravnik vam bo morda priporočil odvajanje odvečne tekočine iz sklepa. To lahko pomaga odstraniti del kristala. To vključuje omrtvičenje območja in uporabo dolge igle za aspiracijo ali odvzem tekočine iz sklepa.

Pseudogout zdravijo predvsem zdravila, ki pomagajo nadzirati bolečino in oteklino. Ta zdravila se uporabljajo tudi za zdravljenje simptomov protina. Vključujejo zdravila, ki jih jemljejo peroralno ali vbrizgajo v sklep:

• nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve) in celekoksib (Celebrex)
• zdravila za lajšanje bolečin s kolhicinom (Colcrys, Mitigare)
• kortikosteroidna protivnetna zdravila, kot je prednizon
• metotreksat
• anakinra (Kineret)

V resnih primerih boste morda potrebovali operacijo, ki bo pomagala popraviti poškodovane sklepe. Možno je, da boste po operaciji še vedno potrebovali zdravila za lajšanje bolečin in protivnetna zdravila.

Nato so fizikalna terapija in vaje doma zelo pomembni, da ohranite prožnost in zdravje sklepov. Zdravnik vam bo svetoval, kdaj je varno vaditi po ozdravitvi po operaciji.

Preprečevanje psevdogota in protina

Spremembe prehrane in življenjskega sloga lahko znižajo sečno kislino v telesu. To lahko pomaga pri preprečevanju protina. Fundacija za artritis priporoča naslednje spremembe v vaši dnevni prehrani:

• prenehajte jesti ali omejite rdeče meso in školjke
• zmanjšajte pitje alkohola, zlasti piva
• prenehajte piti soda in druge pijače, ki vsebujejo fruktozni sladkor

Pomembno je tudi vzdrževanje zdrave teže. Debelost poveča tveganje za protin.

Nekatera zdravila lahko zvišajo raven sečne kisline. Vaš zdravnik lahko ustavi ali nadomesti zdravila, kot so:

• diuretiki za visok krvni tlak
• zdravila za zaviranje imunosti

Pseudogout je težje preprečiti. To pa zato, ker natančni vzroki za kristale še niso znani. Z zdravljenjem lahko preprečite napade psevdogota in poškodbe sklepov.

Odvoz

Protin in psevdograd imata zelo podobne skupne simptome. Vendar so vzroki, zdravljenje in preprečevanje teh bolezni artritisa različni.

Morda boste potrebovali več testov, da ugotovite, kaj povzroča bolečine v sklepih. Oba stanja sta ozdravljiva.

Takoj obiščite svojega zdravnika, če imate kakršne koli skupne simptome. Zgodnje zdravljenje je pomembno, da preprečite poškodbe sklepov in druge zdravstvene težave, kot so težave z ledvicami.

Če imate protin ali psevdotin, boste potrebovali zdravniško oskrbo in spremembe življenjskega sloga, da boste ohranili zdrave sklepe. O najboljšem načrtu zdravil, prehrane in vadbe se pogovorite s svojim zdravnikom, nutricionistom in fizioterapevtom.