Luskavica je stanje kože z različnimi klasifikacijami, ki vključujejo avtoimunski odziv. Lahko se razlikuje v:
- tip
- spletnem mestu
- resnost
Tako kot druge avtoimunske bolezni in motnje tudi tu ni enotnega načina zdravljenja. Zaradi tega je težko najti zdravljenje, ki vam ustreza.
Morda boste ugotovili tudi, da vaše zdravljenje sčasoma postane manj učinkovito. To se lahko zgodi nenadoma ali postopoma.
Zakaj zdravljenje preneha delovati?
Obstajajo številni pogosti razlogi, zakaj lahko zdravilo za luskavico preneha delovati ali pa sčasoma ni tako učinkovito pri obvladovanju simptomov. Vključujejo:
1. Prenašanje drog
Po obdobju nenehne uporabe lahko vaše telo razvije toleranco do lokalnih zdravljenj. Lokalni tretmaji so snovi, ki jih nanesete neposredno na kožo. Toleranca zmanjša njihovo učinkovitost.
To se lahko zgodi tako s kortikosteroidi kot z nesteroidnimi lokalnimi zdravljenji. Ta postopek se medicinsko imenuje tahifilaksa.
2. Strupenost
Raziskave kažejo, da se lahko toksičnost v telesu kopiči in vpliva na njegove organe z dolgotrajno uporabo običajnih sistemskih zdravil za zdravljenje luskavice.
Toksičnost je povezana tudi z nastankom kožnega raka po dolgotrajni fototerapiji. Ko se to zgodi, se boste morali posvetovati s svojim zdravnikom o alternativnih možnostih zdravljenja.
3. Protitelesa proti zdravilom (ADA)
Telo včasih proizvaja protitelesa kot odziv na običajna sistemska zdravila in novejša biološka zdravila.
ADA so kemikalije, ki jih telo proizvaja za napade na zdravila, kar zmanjšuje njihovo učinkovitost.
Biološka zdravila so novejša zdravila, razvita v zadnjih dveh desetletjih, izdelana iz živih celic za ciljanje na določene dele imunskega sistema.
4. Biološka utrujenost
Nagnjenost bioloških zdravil, da z dolgotrajno uporabo izgubijo svojo učinkovitost, je znana kot biološka utrujenost.
Medicinski raziskovalci ne razumejo popolnoma, zakaj se to zgodi pri nekaterih ljudeh, pri drugih pa ne in pri nekaterih zdravilih, pri drugih pa ne.
5. Biološki neželeni učinki
Biološka zdravila močno vplivajo na imunski sistem in lahko povečajo tveganje za razvoj okužb. Iz tega razloga se običajno uporabljajo, potem ko so najprej preizkusili druge načine zdravljenja.
Telo lahko sčasoma razvije tudi odpornost proti njim.
6. Okužba kože
Okužbe kože lahko upočasnijo napredovanje zdravljenja in nekatera zdravila za zdravljenje luskavice lahko okužbo dejansko poslabšajo. Če imate kakršne koli znake okužbe, na primer skorjo ali izcedek, takoj obiščite zdravnika.
7. Napačna diagnoza
Okužbe, ekcemi in kontaktni dermatitis lahko tesno posnemajo luskavico. Če se na zdravljenje ne odzivate ali zdravljenje preneha delovati, je dobro, da se posvetujete s svojim zdravnikom, ali je to mogoče.
8. Izpuščeni odmerki
Obstaja veliko razlogov, zakaj lahko zamudite odmerek ali dva zdravila. Nekateri postopki zdržijo občasne preskoke, drugi pa se zanašajo na stalno in dosledno uporabo.
Če pogosto pozabite vzeti zdravilo, poskusite uporabiti aplikacijo ali orodje za koledar, ki pošlje opomnik, ko je čas za odmerek tega dne.
Če je težava težava, se posvetujte s svojim zdravnikom o programih popustov za zdravila ali nadomestnih metodah zdravljenja.
9. Stres
Stres lahko sproži luskavico, zato lahko iskanje načinov za uspešno obvladovanje kože močno spremeni vaše življenje in vaše življenje!
10. Potrebna je kombinacija
Eno zdravilo morda ne bo dovolj za izboljšanje luskavice. Aktualne kreme pogosto bolje delujejo skupaj s kremo z vitaminom D za blago do zmerno luskavico.
Raziskave kažejo, da je uporaba sistemskega zdravila metotreksat v kombinaciji z biološkimi zdravili pogosto bolj učinkovita kot katero koli zdravilo samo.
Fototerapija ali svetlobna terapija je pogosto učinkovitejša v kombinaciji z lokalnimi zdravili.
11. Traja več časa
Čeprav lahko lokalna zdravljenja včasih pri blagi luskavici v dneh spremenijo čas, lahko biološka zdravila včasih trajajo tedne ali celo mesece, da imajo učinek.
Po podatkih Nacionalne fundacije za luskavico lahko fototerapija traja od 15 do 25 tretmajev. Včasih je potrpljenje vse, kar potrebujete za izboljšanje zdravljenja.
12. Čas je za spremembe življenjskega sloga
Kajenje in pitje lahko poslabšajo simptome luskavice in zmanjšajo možnosti za remisijo, meni Nacionalna fundacija za luskavico.
Pitje lahko zmanjša odziv na zdravljenje in je v kombinaciji s sistemskim zdravilom za zdravljenje luskavice metotreksatom nevarno.
Kaj storiti, ko zdravljenje preneha delovati
Mogoče je neprijetno opaziti izboljšanje vaše kože s terapijo za luskavico, le da se simptomi ponovijo mesece ali celo leta.
To se lahko zgodi pri katerem koli zdravljenju luskavice:
- aktualno
- konvencionalni sistemski
- biološki
Kaj storiti, je odvisno od vrste terapije, ki jo uporabljate. Najprej je treba vedeti, da je zmanjšana učinkovitost pogosta.
Za nove možnosti se boste verjetno želeli posvetovati s svojim zdravnikom. Običajno se lahko spremenijo, da bi našli zdravilo, ki deluje.
Poskusite z naslednjimi predlogi, da se zdravljenje spet uresniči.
Preverite svoj urnik
Poskrbite, da uporabljate ali jemljete zdravila po predpisanem urniku. Če ste zamudili odmerke ali niste bili redni pri lokalni uporabi, lahko zdravilo zato ne deluje.
Posvetujte se s svojim zdravnikom
Če zdravljenje preneha delovati, se posvetujte s svojim zdravnikom o nadaljnjih korakih. Lahko predpišejo alternativno ali dodatno zdravljenje in preverijo toksičnost, toleranco ali ADA.
Podvojim
Vaš zdravnik vam lahko priporoči kombiniranje zdravljenja z dodatno terapijo. Biološka zdravila pogosto delujejo bolje v kombinaciji z običajnimi sistemskimi zdravili, kot je metotreksat.
Kreme za kožo bodo morda bolje delovale z dodatno terapijo z vitaminom D. Kombinirano zdravljenje s fototerapijo, znano kot PUVA, je lahko zelo učinkovito v kombinaciji z zdravilom, imenovanim psoralen.
Daj si čas
Nekatera zdravljenja luskavice, zlasti biološka zdravila, lahko trajajo do nekaj mesecev, da začnejo delovati. Posvetujte se s svojim zdravnikom, da se prepričate, da so vaša pričakovanja v skladu s časovnim načrtom vašega zdravila.
Spremenite navade
Prekomerno kajenje in pitje alkohola lahko vpliva na vnetje luskavice in na učinkovitost zdravljenja.
Spremembe zdravega življenjskega sloga, na primer opustitev kajenja in zmerno pitje ter ohranjanje aktivnosti, zdrava prehrana in uravnavanje telesne teže, lahko pomagajo zmanjšati luskavico luskavice.
Poiščite skupino za podporo
Poleg tega, da se pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem, boste morda želeli sodelovati v spletni podporni skupini za ljudi z luskavico.
Čas, ko zdravljenje preneha delovati, je lahko stresno in drugi, ki so se ukvarjali z isto težavo, vam bodo morda lahko pomagali.
Kdaj razmisliti o zamenjavi zdravljenja
Obstaja veliko znakov, da je morda čas, da zamenjate zdravljenje z luskavico. Mogoče zdravljenje ne deluje od začetka ali pa preneha delovati po obdobju uspešne uporabe.
Mogoče obstajajo varnostni pomisleki glede toksičnosti ali pa vaše telo začne proizvajati ADA.
Obstajajo lahko neželeni učinki, ki so bolj neprijetni, kot bi si želeli, ali pa vam kakšen vidik zdravljenja, kot so dnevne injekcije ali zamudni namazi s kremo, preprosto ni všeč.
Ni nobenega nabora simptomov, ki bi nakazoval, da je čas za zamenjavo, in ni splošnega časovnega razporeda za zamenjavo.
Vsaka terapija se razlikuje po:
- varnostni pomisleki
- kako dolgo traja delo
- ko morda neha delovati
Tudi vsak človek je drugačen. Iz razlogov, ki jih medicinski raziskovalci ne razumejo povsem, lahko isto zdravilo različno vpliva na različne ljudi.
Tu je sedem signalov, da je morda čas, da se s svojim zdravnikom pogovorite o zamenjavi zdravljenja luskavice.
1. Vaše zdravljenje ne deluje
Vsa zdravljenja niso primerna za vsakogar. Nekatera zdravljenja vam morda ne bodo uspela. Aktualne kreme morda ne bodo pomagale koži razčistiti in tudi nekatera sistemska zdravljenja ne bodo prinesla izboljšav.
Če ste zdravljenje redno izvajali in ste mu dali dovolj časa za delo, pa še vedno ne opazite izboljšanja, je morda čas za spremembo.
2. Vaše zdravljenje preneha delovati
Sprva je bilo vse super. Vaša koža se je začela čistiti. Nato so se tedni, meseci, celo leta pozneje simptomi vrnili. To je preveč pogosta zgodba o vseh vrstah terapij za luskavico.
Z lokalnim zdravljenjem lahko telo sčasoma razvije odpornost na zdravila.
Z običajnimi sistemskimi zdravili in biološkimi zdravili lahko telo proizvede ADA, ki omejijo učinkovitost zdravila po mesecih ali celo letih zdravljenja.
Razlog, da zdravilo preneha biti učinkovito, ni povsem razumljen. ADA morda ne bodo povedali celotne zgodbe.
Študija iz leta 2013, objavljena v British Journal of Dermatology, je odkrila le povezavo med ADA in zmanjšanim odzivom na zdravljenje pri udeležencih, ki so jemali dva od štirih preučevanih bioloških zdravil.
Ne glede na razlog, ko vaše zdravljenje preneha delovati, je čas, da razmislite o zamenjavi. Nekateri zdravniki priporočajo zamenjavo, še preden preneha delovati, da bi se izognili ponovitvi simptomov.
3. Vaša luskavica napreduje
Napredovanje luskavice je nepredvidljivo in ni popolnoma razumljeno.
Raziskave, objavljene v Journal of Drugs in Dermatology leta 2018, poudarjajo, da lahko nekateri primeri luskavice ostanejo stabilni več let.
V drugih primerih lahko stanje hitro napreduje, tako da zajame organe, vključno s srcem, jetri, ledvicami in črevesjem, pa tudi sklepe in mišice.
Če vaša luskavica napreduje, bo morda presegla vaše trenutno zdravljenje, ki pa postane manj učinkovito. Takrat se boste želeli pogovoriti s svojim zdravnikom o alternativnih načinih zdravljenja.
4. Toksičnost ali neželeni učinki se razvijejo
Tako običajna sistemska zdravila kot biološka zdravila imajo lahko resne neželene učinke.
Toksičnost za jetra je bila povezana z dolgotrajno uporabo običajnega zdravila metotreksat, medtem ko je bila toksičnost za ledvice povezana z dolgotrajno uporabo ciklosporina.
Zaradi tega tveganja se običajna sistemska zdravila, kot so metotreksat, oralni retinoidi in ciklosporin, običajno dajejo le kratek čas.
Biološka zdravila imajo tudi neželene učinke. Ker vplivajo na imunski sistem, lahko povečajo tveganje za okužbe, kot sta tuberkuloza in pljučnica, pa tudi za staph in glivične okužbe.
Če zdravnik ugotovi, da se pojavi katera koli od teh toksičnosti ali resnih neželenih učinkov, boste verjetno morali spremeniti zdravljenje.
5. Razvijajo se drugi pogoji
Po podatkih Nacionalne fundacije za luskavico imajo ljudje z luskavico večje tveganje za druge bolezni in motnje, ki so znane kot sočasne bolezni.
Sočasne bolezni ali sočasne bolezni, povezane z luskavico, vključujejo:
- bolezni srca in ožilja
- depresija
- bolezni ledvic in jeter
- osteoporozo
- diabetes
- različni raki, vključno z limfomom in melanomom
Tudi razmeroma varno zdravljenje, kot je fototerapija, lahko poveča tveganje za kožni rak, če je vaša koža občutljiva na svetlobo ali če imate kožne motnje v družinski anamnezi.
Če se vam razvije dodatno stanje, se prepričajte, da vaš zdravnik usklajuje vaše zdravljenje luskavice z vašim novim zdravljenjem. Lahko vključuje spremembo zdravljenja luskavice.
6. Ste noseči ali dojite
Luskavica sama ne bo vplivala na vašo nosečnost ali dojenčka, nekatera zdravila pa lahko.
Med nosečnostjo se je treba izogibati nekaterim biološkim in sistemskim zdravilom, pa tudi premogovemu katranu in nekaterim drugim lokalnim zdravilom,
Ko se odločite zanositi, boste morda morali nekaj tednov ali celo mesecev, preden poskusite zanositi, ustaviti ali spremeniti nekatera zdravila za zdravljenje luskavice. Posvetujte se s ponudniki zdravstvenih storitev, da se pogovorite o svojih možnostih.
Lažje bo, če boste luskavico skušali pripeljati do točke, da jo boste dobro vodili, preden zanosite. Tako boste med nosečnostjo imeli manj vnetij in manj potrebe po spremembi zdravil.
7. Vaše zdravljenje ne doseže vaših ciljev
Po podatkih Nacionalne fundacije za luskavico lahko pričakujete, da boste lahko razvili program zdravljenja, ki očisti kožo, ima malo neželenih učinkov in dopolnjuje vaš življenjski slog - tudi pri zmerni do hudi luskavici.
Študija, objavljena v Dermatologic Study leta 2015, poudarja, da v preteklosti to pričakovanje ni bilo vedno realno.
Pred razvojem bioloških zdravil naj bi ljudje z luskavico prenašali določeno stopnjo kožnih težav in najrazličnejše neželene učinke zdravil.
S široko paleto možnosti zdravljenja, ki so zdaj na voljo, si lahko prizadevate za uspešno obvladovanje svojega stanja.
S svojim zdravnikom lahko prilagodite učinkovitost, neželene učinke in zahteve glede življenjskega sloga različnih načinov zdravljenja, da razvijete program, ki ustreza vašim osebnim ciljem zdravljenja.
To lahko vključuje večkratno zamenjavo zdravljenja, dokler ne najdete tistega, ki ustreza vam.
Odvoz
Ustrezno zdravljenje psoriaze lahko traja nekaj časa, vendar je mogoče.
Dogovorite se za sestanek s svojim zdravnikom, če mislite, da trenutno zdravljenje ne deluje več.
Pogovorite se o razlogih, zakaj vaše zdravljenje ne deluje in katere alternativne možnosti zdravljenja so primerne za vas.
