Pregled
Teratoma je redka vrsta tumorja, ki lahko vsebuje popolnoma razvita tkiva in organe, vključno z lasmi, zobmi, mišicami in kostmi. Teratomi so najpogostejši v repu, jajčnikih in modih, lahko pa se pojavijo tudi drugje v telesu.
Teratomi se lahko pojavijo pri novorojenčkih, otrocih ali odraslih. Pogostejši so pri ženskah. Teratomi so pri novorojenčkih običajno benigni, vendar lahko še vedno zahtevajo kirurško odstranitev.
Vrste teratomov
Teratome na splošno opisujejo kot zrele ali nezrele.
- Zreli teratomi so običajno benigni (ne rakavi). Po kirurškem odstranjevanju pa lahko ponovno zrastejo.
- Nezreli teratomi se pogosteje razvijejo v maligni rak.
Zreli teratomi so nadalje razvrščeni kot:
- cistična: zaprta v lastno vrečko, ki vsebuje tekočino
- trdno: sestavljeno iz tkiva, vendar ne samozaprto
- mešano: vsebuje tako trdne kot cistične dele
Zreli cistični teratomi se imenujejo tudi dermoidne ciste.
Simptomi teratoma
Teratomi sprva morda nimajo simptomov. Ko se simptomi razvijejo, so lahko različni, odvisno od tega, kje se nahaja teratom. Najpogostejša mesta za teratome so repna kost (kocica), jajčniki in testisi.
Znaki in simptomi, skupni številnim teratomom, vključujejo:
- bolečina
- otekanje in krvavitev
- blago povišane ravni alfa-feroproteina (AFP), označevalca za tumorje
- rahlo povišane ravni hormona beta-človeški horionski gonadotropin (BhCG)
Tu je nekaj simptomov, značilnih za vrsto teratoma:
Sacrococcygeal (tailbone) teratoma
Sacrococcygeal teratoma (SCT) je tisti, ki se razvije v trtici ali repni kosti. Je najpogostejši tumor pri novorojenčkih in otrocih, vendar je na splošno še vedno redek. Pojavi se pri približno 1 od 35.000 do 40.000 dojenčkov.
Ti teratomi lahko rastejo zunaj ali znotraj telesa na predelu repne kosti. Poleg vidne mase simptomi vključujejo:
- zaprtje
- bolečine v trebuhu
- boleče uriniranje
- oteklina v sramni regiji
- šibkost nog
Pogosteje jih najdemo pri dojenčkih kot pri dečkih. V eni študiji leta 2015 pri bolnikih, ki so se zdravili zaradi SCT v tajski bolnišnici od leta 1998 do 2012, je bilo razmerje med ženskami in moškimi 4 proti 1.
Teratom jajčnikov
Simptom teratoma jajčnikov je močna bolečina v medenici ali trebuhu. Razlog za to je zasuk pritiska na jajčnik (torzija jajčnikov), ki ga povzroča naraščajoča masa.
Včasih lahko jajčnikov teratom spremlja redko stanje, znano kot NMDA encefalitis. To lahko povzroči močne glavobole in psihiatrične simptome, vključno z zmedenostjo in psihozo.
Teratom testisa
Glavni simptom teratoma testisa je izboklina ali oteklina v testisu. Vendar morda ne kaže simptomov.
Teratom testisa je najpogostejši med 20. in 30. letom, čeprav se lahko pojavi v kateri koli starosti.
Teratoma povzroča
Teratomi so posledica zapletov v telesnem procesu rasti, ki vključujejo način diferenciacije in specializacije vaših celic.
Teratomi se pojavijo v zarodnih celicah vašega telesa, ki nastanejo zelo zgodaj v razvoju ploda.
Nekatere od teh primitivnih zarodnih celic postanejo vaše celice, ki proizvajajo spermo in jajčeca. Zarodne celice pa lahko najdemo tudi drugje v telesu, zlasti v predelu repne kosti in mediastinuma (membrana, ki ločuje pljuča).
Zarodne celice so vrsta celic, znana kot pluripotent. To pomeni, da se lahko diferencirajo v katero koli vrsto specializiranih celic, ki jih najdemo v vašem telesu.
Ena teorija teratomov nakazuje, da stanje izvira iz teh prvotnih zarodnih celic. To se imenuje partenogenska teorija in je zdaj prevladujoče stališče.
Pojasnjuje, kako lahko teratome najdemo z lasmi, voskom, zobmi in so lahko celo skoraj oblikovan plod. Lokacija teratomov prav tako zagovarja njihov izvor v primitivnih zarodnih celicah.
Teorija dvojčkov
Pri približno 1 od 500.000 ljudi se lahko pojavi zelo redka vrsta teratoma, ki se imenuje plod v plodu (plod znotraj ploda).
Ta teratom ima lahko videz nepravilno oblikovanega ploda. Sestavljeno je iz živega tkiva. Toda brez podpore posteljice in plodovnice nerazvit plod nima možnosti za razvoj.
Ena od teorij razlaga plod v fetut teratomu kot ostanke dvojčka, ki se v maternici ni mogel razviti in ga je zajelo telo preživelega otroka.
Nasprotujoča si teorija plod v plodu razlaga kot zgolj razvito dermoidno cisto. Toda visoka stopnja razvoja je naklonjena teoriji dvojčkov.
Plod v plodu se razvije le pri dvojčkih, ki oba:
- imajo lastno vrečko plodovnice (diamniotic)
- deliti isto posteljico (monohorionsko)
Plod v fetut teratomu najpogosteje odkrijemo v povojih. Pojavi se lahko pri otrocih katerega koli spola. V 90 odstotkih so ti teratomi odkriti še preden otrok dopolni 18 mesecev starosti.
Večina plodov v fetut teratomih nima možganske strukture. Toda 91 odstotkov jih ima hrbtenico, 82,5 odstotka pa brsti okončin.
Teratomi in rak
Ne pozabite, da so teratomi razvrščeni kot zreli (običajno benigni) ali nezreli (verjetno rakavi). Verjetnost raka je odvisna od tega, kje v telesu je teratom.
Sacrococcygeal (tailbone) teratoma
SCT so nezreli približno 20 odstotkov časa. Toda celo benigne je morda treba odstraniti zaradi njihove velikosti in možnosti nadaljnje rasti. Čeprav je redek, sakrokokigealni teratom najpogosteje najdemo pri novorojenčkih.
Teratom jajčnikov
Večina teratomov jajčnikov je zrelih. Zreli jajčnikov teratom je znan tudi kot dermoidna cista.
Približno 1 do 3 odstotke zrelih teratomov jajčnikov je rakavih. Običajno jih najdemo pri ženskah v reproduktivnih letih.
Nezreli (maligni) teratomi jajčnikov so redki. Običajno jih najdemo pri deklicah in mladih ženskah do 20. leta starosti.
Teratom testisa
Obstajata dve široki vrsti teratoma testisa: pred in po puberteti. Predpubertetni ali otroški teratomi so običajno zreli in nerakavi.
Teratomi testisov po puberteti (odrasli) so maligni. Približno dve tretjini moških z diagnozo teratoma pri odraslih kažeta napredno stanje metastaz (širjenja) raka.
Diagnosticiranje teratomov
Diagnoza in odkritje sta odvisna od tega, kje se nahaja teratom.
Sakrokokigealni teratom (SCT)
V ultrazvočnih pregledih ploda se včasih odkrijejo veliki sakrokocigealni teratomi. Pogosteje jih najdemo ob rojstvu.
Pogost simptom je oteklina na repni kosti, ki jo porodničarji iščejo pri novorojenčkih.
Vaš zdravnik bo morda uporabil rentgensko slikanje medenice, ultrazvok in CT, da bo pomagal diagnosticirati teratom. V pomoč so lahko tudi preiskave krvi.
Teratom jajčnikov
Zreli teratomi jajčnikov (dermoidne ciste) običajno nimajo simptomov. Pogosto jih odkrijejo med rutinskimi ginekološkimi pregledi.
Včasih velike dermoidne ciste povzročijo zvijanje jajčnika (torzija jajčnikov), kar lahko povzroči bolečine v trebuhu ali medenici.
Teratom testisa
Teratome testisa pogosto odkrijemo po naključju med pregledom testisov zaradi bolečine zaradi travme. Ti teratomi hitro rastejo in sprva morda nimajo simptomov.
Tako benigni kot maligni teratom testisa običajno povzročata bolečine v modih.
Zdravnik bo pregledal vaše testise, da bi ugotovili, ali gre za atrofijo. Trdna masa je lahko znak malignosti. Krvni testi se uporabljajo za testiranje povišanih ravni hormonov BhCG in AFP. Ultrazvočno slikanje lahko pomaga prepoznati napredek teratoma.
Če želite preveriti, ali se je rak razširil na druge dele telesa, bo zdravnik zahteval rentgensko slikanje prsnega koša in trebuha. Krvne preiskave se uporabljajo tudi za preverjanje tumorskih markerjev.
Zdravljenje s teratomom
Sakrokokigealni teratom (SCT)
Če v fetalni fazi odkrijejo teratom, bo zdravnik skrbno spremljal vašo nosečnost.
Če ostane teratom majhen, se načrtuje običajna vaginalna porodnica. Če pa je tumor velik ali je amnijske tekočine odvečno, bo zdravnik verjetno načrtoval zgodnji porod s carskim rezom.
V redkih primerih je za odstranitev SCT potrebna operacija ploda, preden lahko povzroči smrtno nevarne zaplete.
SCT, ki jih odkrijemo ob rojstvu ali pozneje, odstranimo s kirurškim posegom. Pozorno jih je treba spremljati, ker obstaja velika verjetnost ponovne rasti v treh letih.
Če je teratom maligni, se skupaj s kirurškim posegom uporablja kemoterapija. Stopnja preživetja je pri sodobni kemoterapiji odlična.
Teratom jajčnikov
Zrele jajčnikove teratome (dermoidne ciste) na splošno odstranimo z laparoskopsko operacijo, če je cista majhna. To vključuje majhen rez na trebuhu za vstavitev merila in majhno rezalno orodje.
Majhno tveganje za laparoskopsko odstranitev je, da se cista lahko preluknja in pušča voščeni material. To lahko povzroči vnetni odziv, znan kot kemični peritonitis.
V nekaterih primerih je treba odstraniti del ali celoten jajčnik. Ovulacija in menstruacija se bosta nadaljevali iz drugega jajčnika.
V 25 odstotkih primerov dermoidne ciste najdemo v obeh jajčnikih. To poveča tveganje za izgubo plodnosti.
Nezrele teratome jajčnikov običajno najdemo pri deklicah do zgodnjih dvajsetih let. Tudi če so ti teratomi diagnosticirani v napredni fazi, se večina primerov pozdravi s kombinacijo kirurgije in kemoterapije.
Teratom testisa
Kirurško odstranjevanje testisa je običajno prvo zdravljenje tega teratoma, ko je rakav.
Kemoterapija ni zelo učinkovita za teratom testisa. Včasih je kombinacija teratoma in drugega rakavega tkiva, ki zahteva kemoterapijo.
Odstranitev moda bo vplivala na vaše spolno zdravje, število semenčic in plodnost. Na voljo je pogosto več kot eno zdravljenje, zato se o možnostih pogovorite s svojim zdravnikom.
Obeti
Teratomi so redki in običajno benigni. Zdravljenje rakavih teratomov se je v zadnjih desetletjih izboljšalo, zato je večino primerov mogoče pozdraviti. Obveščanje o možnostih in ogled izkušenega strokovnjaka sta vaše najboljše zagotovilo za uspešen rezultat.
