Vaginalni rak

Pregled

Vaginalni rak je redka vrsta raka, ki se začne v nožnici. Nacionalni inštitut za raka ocenjuje, da predstavlja približno 1 odstotek raka ženskih spolnih organov.

Obstaja več glavnih vrst vaginalnega raka, vključno z:

• Skvamozna celica. Ta vrsta raka se začne v nožnici in se počasi razvija. Po podatkih univerze v Teksasu predstavlja približno 75 odstotkov raka nožnice.
• Adenokarcinom. Ta vrsta raka se začne v celicah nožnične žleze. Najpogostejša je pri ženskah, starejših od 50 let. Je druga najpogostejša vrsta nožničnega raka.
• Melanom. Tako kot pri pogostejšem tipu melanoma kožnega raka se tudi ta vrsta raka začne v celicah, ki dajejo koži barvo.
• Sarkom. Ta vrsta raka predstavlja le približno 4 odstotke raka nožnice. Začne se v stenah nožnice.

V zgodnjih fazah je zdravljenje nožničnega raka zelo uspešno.

Simptomi vaginalnega raka

Najpogostejši simptom vaginalnega raka je nenormalna vaginalna krvavitev. To vključuje krvavitve po menopavzi, krvavitve med seksom ali po njem ter krvavitve med menstruacijo. Drugi simptomi vključujejo:

• vodni izcedek iz nožnice
• boleče ali pogosto uriniranje
• bolečine v medenici, zlasti med seksom
• fistule pri kasnejšem stadiju raka

V nekaterih primerih vaginalni rak nima simptomov. V teh primerih ga lahko odkrijemo med rutinskim pregledom medenice.

Vzroki in dejavniki tveganja za vaginalni rak

Vzroki vaginalnega raka vključujejo:

• Humani papiloma virus (HPV). Ta spolno prenosljiva okužba je najpogostejši vzrok raka nožnice.
• Prejšnji rak materničnega vratu. HPV pogosto povzroči tudi rak materničnega vratu.
• In-utero izpostavljenost dietilstilbestrolu (DES). To zdravilo so včasih dajali nosečnicam, da bi preprečile splav. Vendar pa so ga zdravniki v sedemdesetih letih prenehali predpisovati. Vaginalni rak, ki ga povzroča DES, je zdaj izredno redek.

Dejavniki tveganja za vaginalni rak vključujejo:

• pri predhodni histerektomiji, ne glede na to, ali gre za benigno ali maligno maso
• kajenje, ki podvoji tveganje za raka nožnice
• starejši od 60 let
• z virusom HIV
• zgodnja izpostavljenost HPV s spolno aktivnostjo

Diagnoza vaginalnega raka

Najprej vam bo zdravnik vzel anamnezo, da bo izvedel več o vaših simptomih in možnih dejavnikih tveganja. Nato bodo opravili medenični pregled, da bi našli možne vzroke za vaše simptome. Naredili bodo tudi test Papa, da preverijo, ali obstajajo nenormalne celice na nožnici.

Če Papa-test pokaže kakršne koli nenormalne celice, bo zdravnik opravil kolposkopijo. To je postopek, pri katerem zdravnik z lupo, imenovano kolposkop, pregleda vaše vaginalne stene in maternični vrat, da ugotovi, kje so nenormalne celice.

Ta postopek je podoben običajnemu medeničnemu pregledu: bili boste v stremenih in zdravnik bo uporabil spekulum. Ko bo zdravnik vedel, kje so nenormalne celice, bo opravil biopsijo in ugotovil, ali so celice rakave.

Če so celice rakave, bo zdravnik najverjetneje opravil MRI, CT ali PET, da bi ugotovil, ali se je rak razširil na druge dele telesa.

Uprizoritev

Stopnje raka nožnice vam povedo, kako daleč se je rak razširil. Obstajajo štiri glavne faze in ena predrakava faza nožničnega raka:

• Vaginalna intraepitelna neoplazija (VAIN). VAIN je vrsta predraka. V nožnični sluznici so nenormalne celice, ki pa še ne rastejo ali se širijo. VAIN ni rak.
• Faza 1. Rak je le v vaginalni steni.
• Faza 2. Rak se je razširil na tkivo ob nožnici, vendar se še ni razširil na medenično steno.
• Faza 3. Rak se je razširil še v medenico in medenično steno. Mogoče se je razširil tudi na bližnje bezgavke.
• Faza 4. Faza 4 je razdeljena na dve stopnji:
  • V fazi 4A se je rak razširil na mehur, danko ali oboje.
  • V fazi 4B se je rak razširil še po telesu na organe, kot so pljuča, jetra ali bolj oddaljene bezgavke.

Zdravljenje raka nožnice

Če je rak v 1. stopnji in v zgornji tretjini nožnice, boste morda morali odstraniti tumor in majhno površino zdravega tkiva okoli njega. Temu običajno sledi radioterapija.

Radioterapija je najpogosteje uporabljeno zdravljenje v vseh fazah nožničnega raka. V nekaterih primerih imate morda kemoterapijo, ki podpira radioterapijo. Vendar je malo dokazov o koristi kemoterapije za vaginalni rak.

Če ste že prejeli radioterapijo na nožničnem predelu, vam bo zdravnik verjetno priporočil operacijo. To je zato, ker lahko vsak del telesa podvrže le določeni količini sevanja. Glede na velikost, lokacijo in robove tumorja vam bo zdravnik morda odstranil:

• samo tumor in majhno območje zdravega tkiva okoli njega
• del ali celo nožnico
• večino reproduktivnih ali medeničnih organov

Rak stopnje 4B na splošno ni ozdravljiv, vendar zdravljenje lahko lajša simptome. V tem primeru vam bo zdravnik morda priporočil radioterapijo ali kemoterapijo. Morda se bo mogoče vključiti v klinično preskušanje, ki bo pomagalo preizkusiti nova zdravljenja.

Obeti za ljudi z vaginalnim rakom

Ameriško združenje za boj proti raku ocenjuje, da ima vaginalni rak petletno preživetje 47 odstotkov. Stopnje preživetja se po fazah močno razlikujejo. Pri raku 1. stopnje obstaja petletna stopnja preživetja 75 odstotkov. Stopnja 4 ima stopnjo preživetja od 15 do 50 odstotkov. Stopnje preživetja so odvisne tudi od tega, kako daleč se je rak razširil in kam se je razširil.

Nekateri dejavniki lahko vplivajo tudi na stopnjo preživetja. Na primer, ženske, starejše od 60 let, imajo nižje stopnje preživetja. Ženske s simptomatskim vaginalnim rakom ob diagnozi in tiste s tumorji v srednji ali spodnji tretjini nožnice imajo tudi nižje stopnje preživetja.

Preprečevanje vaginalnega raka

Čeprav morda ne boste mogli zmanjšati tveganja za vaginalni rak na nič, lahko z ukrepi zmanjšate tveganje. Tej vključujejo:

• Sprejmite ukrepe za zmanjšanje tveganja za HPV. To vključuje uporabo kondomov, kadar koli imate spolne odnose (vaginalni, oralni ali analni) in pridobitev cepiva proti HPV. Če želite izvedeti več o cepivu proti HPV, se posvetujte s svojim zdravnikom.
• Če trenutno kadite, nehajte. Kajenje je glavni dejavnik tveganja za življenjski slog raka nožnice in drugih vrst raka. Nehajte danes.
• Pijte le zmerno. Obstaja nekaj dokazov, da obilno pitje poveča tveganje za raka nožnice.
• Redno opravljajte medenične preglede in papa test. To bo vašemu zdravniku pomagalo najti predrake, preden se spremenijo v vaginalni rak ali zgodaj odkrijejo vaginalni rak, preden se razširi ali povzroči resne simptome.