Arefleksija

Kaj je arefleksija?

Arefleksija je stanje, v katerem se vaše mišice ne odzivajo na dražljaje. Arefleksija je nasprotje hiperrefleksije. Takrat vaše mišice pretirano reagirajo na dražljaje.

Refleks je nehoteno in hitro gibanje dela telesa kot odziv na spremembo okolja (dražljaji). Ljudje z arefleksijo nimajo tipičnih refleksov, kot je reakcija trza v kolenu.

Arefleksijo običajno povzroči osnovno stanje, povezano z boleznijo ali poškodbo živčnega sistema. Vaše zdravljenje in splošni obeti bodo odvisni od osnovnega vzroka.

Kaj je detrusor arefleksija?

Detrusor arefleksija se pojavi, ko se mišica detrusorja ne more skrčiti. Otroška mišica je mišica v vašem mehurju, ki nadzoruje praznjenje mehurja.

Ljudje z detrusor arefleksijo ne morejo sami izprazniti mehurja. Za sproščanje urina iz mehurja morajo uporabiti votlo cevko, imenovano urinski kateter. Detrusor arefleksija se lahko imenuje tudi premalo aktivni mehur ali nevrogeni mehur.

Simptomi arefleksije

Glavni simptom arefleksije je popolna odsotnost refleksov. Običajno se pri hitrem dotiku mišične tetive mišica takoj skrči. Pri osebi z arefleksijo se mišica ob pritisku ne krči.

Drugi simptomi so odvisni od osnovnega vzroka. Ljudje z arefleksijo imajo lahko tudi simptome, kot so:

• mravljinčenje ali otrplost v rokah ali nogah
• nenormalna koordinacija mišic
• mišična oslabelost
• okornost ali redno spuščanje stvari iz rok
• spolna disfunkcija, zlasti pri moških
• zaprtje
• prebavne težave
• urinska inkontinenca (detrusor arefleksija)
• paraliza
• dihalna odpoved

Kaj povzroča arefleksijo?

Najpogostejši vzrok za odsoten refleksni odziv je periferna nevropatija. Periferna nevropatija je motnja, pri kateri živci okvarijo, ker so poškodovani ali uničeni.

Bolezen ali poškodba vam lahko uniči ali poškoduje živce. Tu je nekaj pogojev, ki lahko povzročijo arefleksijo:

Diabetes

Ljudje s sladkorno boleznijo imajo lahko poškodbe živcev, ki so posledica:

• visoka raven sladkorja v krvi, ki se je ohranila v daljšem časovnem obdobju
• vnetje
• težave z ledvicami ali ščitnico (diabetična nevropatija)

Pomanjkanje vitaminov

Pomanjkanje vitaminov E, B-1, B-6 in B-12 lahko povzroči poškodbe živcev in povzroči arefleksijo. Ti vitamini so bistvenega pomena za zdravje živcev.

Guillain-Barréjev sindrom (GBS)

Pri Guillain-Barréjevem sindromu imunski sistem pomotoma napade zdrave živčne celice v perifernem živčnem sistemu. Natančen vzrok tega stanja ni znan. Menijo, da ga sproži okužba, na primer želodčna gripa ali virus Epstein-Barr.

Miller Fisherjev sindrom

Miller Fisherjev sindrom je redka živčna bolezen. Včasih velja za različico ali podskupino GBS. Tako kot GBS jo tudi virusna okužba običajno sproži.

Druge avtoimunske bolezni

Avtoimunske bolezni, kot so multipla skleroza (MS), revmatoidni artritis (RA) ali amiotrofična lateralna skleroza (ALS), lahko povzročijo poškodbe živcev ali tkiv, kar lahko privede do šibkih ali odsotnih refleksov. Pri MS na primer imunski sistem telesa napade in poškoduje zaščitno plast živčnih vlaken. To povzroči vnetje, poškodbe in brazgotinjenje živčnega sistema.

Hipotiroidizem

Hipotiroidizem se pojavi, ko telo ne proizvaja dovolj ščitničnega hormona. Lahko povzroči zadrževanje tekočine in poveča pritisk, ki obdaja živčna tkiva.

Poškodba živcev ali hrbtenjače

Fizična travma ali poškodba, na primer zaradi prometne nesreče ali padca, je pogost vzrok za poškodbo živcev. Poškodba hrbtenice običajno povzroči popolno izgubo občutka in gibljivosti pod poškodbo. Sem spada tudi arefleksija. Običajno so prizadeti le refleksi pod nivojem poškodbe.

Toksini in motnje uživanja alkohola

Izpostavljenost strupenim kemikalijam ali težkim kovinam, kot sta svinec ali živo srebro, lahko povzroči poškodbe živcev. Alkohol je lahko tudi strupen za živce. Ljudje, ki zlorabljajo alkohol, imajo večje tveganje za periferno nevropatijo.

Obstaja tudi nekaj redkih motenj, ki lahko povzročijo arefleksijo. Tej vključujejo:

Kronična vnetna demielinizirajoča polinevropatija (CIDP)

CIDP je dolgotrajno stanje, za katerega je značilno uničenje živčnih vlaken v možganih. CIDP je tesno povezan z GBS. Stanje sčasoma povzroči izgubo mišičnih refleksov.

Sindrom cerebelarne ataksije, nevropatije in vestibularne arefleksije (CANVAS)

Sindrom CANVAS je dedna, počasi napredujoča nevrološka motnja. Sčasoma vodi v ataksijo (izgubo koordinacije), arefleksijo in druge okvare. Povprečna starost pojava sindroma CANVAS je 60 let.

Cerebelarna ataksija, arefleksija, pes cavus, optična atrofija in sindrom senzorinevralne izgube sluha (CAPOS)

CAPOS sindrom je redka genetska bolezen. Običajno se pojavi pri majhnih otrocih, starih od 6 mesecev do 5 let.

Sindrom CAPOS se lahko pojavi po bolezni, ki povzroči visoko vročino. Otrok lahko nenadoma težko hodi ali se usklajuje. Drugi simptomi vključujejo:

• mišična oslabelost
• izguba sluha
• težave pri požiranju
• nenavadni gibi oči
• arefleksija

Večina simptomov sindroma CAPOS se izboljša, ko vročina izgine, nekateri simptomi pa se lahko zadržijo.

Kako se diagnosticira arefleksija?

Zdravnik vam bo najprej vzel temeljito anamnezo in vas vprašal o vaših simptomih, vključno z:

• ko so se simptomi začeli
• kako hitro so se vaši simptomi poslabšali
• če ste bili bolni tik pred pojavom simptomov

Nato bo zdravnik opravil fizični pregled. Lahko opravijo refleksni test, da ugotovijo resnost simptomov. Ta vrsta izpita pomaga oceniti reakcijo med vašimi motoričnimi potmi in senzoričnimi odzivi.

Med refleksnim testom zdravnik s pomočjo orodja, imenovanega refleksno kladivo, preizkusi vaš odziv na to, da vas tapkajo po globokih tetivah. Zdravnik vam lahko tapka mesta na kolenih, bicepsih, prstih ali gležnjih ali v njihovi bližini. Če imate arefleksijo, se vaše mišice ne bodo odzvale na pipo refleksnega kladiva.

Vaš zdravnik bo morda opravil tudi nekaj testov, s katerimi bo razlikoval med vsemi možnimi vzroki arefleksije. Ti testi lahko odvisno od vaših simptomov vključujejo:

• Hrbtenica. Ta test je znan tudi kot ledvena punkcija. Pri tem postopku se igla vstavi v spodnji del hrbta, da odvzame hrbtenično tekočino. Nato se pošlje v laboratorij za analizo.
• Krvne preiskave. Ti testi merijo raven vitamina in sladkorja v krvi.
• Študija prevodnosti živcev. Ta test preverja poškodbe živcev in disfunkcijo.
• Elektromiografija. Ta test ocenjuje zdravje mišic in živčnih celic, ki jih nadzorujejo.
• CT ali MRI. Ti slikovni testi bodo preverili, ali kaj pritiska na živec.

Kakšne so možnosti zdravljenja arefleksije?

Zdravljenje arefleksije je odvisno od osnovnega vzroka. Vključuje lahko zdravila, fizikalno terapijo ali oboje.

Zdravila

Natančna zdravila, ki jih predpiše zdravnik, bodo odvisna od tega, kaj povzroča vaše simptome. Na primer, zdravniki lahko predpišejo inzulin za zdravljenje diabetesa. Če imate GBS ali CIDP, vam bo zdravnik morda predpisal zdravljenje z imunoglobulini in plazmaferezo. Zdravnik vam bo morda predpisal steroide, ki bodo pomagali zmanjšati vnetje.

Hipotiroidizem zdravimo z nadomestnimi hormoni ščitnice. Na voljo je tudi veliko zdravil za zdravljenje simptomov avtoimunskih bolezni.

Fizioterapija

Cilj fizikalne terapije je okrepiti prizadete mišice. Naučili se boste, kako varno izvajati vaje za izboljšanje hoje, teka in splošne mišične moči. Delovni terapevt vam lahko pomaga pri vsakodnevnih aktivnostih.

Zdravljenje detruzorne arefleksije

Trenutno ni na voljo posebnih zdravil za zdravljenje detruzorne arefleksije. Ljudje z detrusor arefleksijo bodo morali urinirati v rednih časovnih presledkih, da se mehur ne bo preveč napolnil.

Zdravnik lahko priporoči uporabo urinskega katetra, da se prepriča, da je mehur izpraznjen. Med postopkom kateterizacije se v mehur vstavi tanka, prožna cev, ki sprosti urin.

Kakšni so obeti za ljudi z arefleksijo?

Obeti za ljudi z arefleksijo so odvisni od osnovnega vzroka. Nekateri pogoji, ki sprožijo arefleksijo, na primer MS in RA, trenutno nimajo zdravila. Cilj zdravljenja je zmanjšati resnost simptomov in izboljšati kakovost življenja. Večina ljudi z MFS in Guillain-Barréjevim sindromom si bo popolnoma ali skoraj popolnoma opomogla.

Če ste imeli otrplost, šibkost ali nenormalne občutke mišic ali živcev, takoj poiščite diagnozo pri zdravniku. Običajno, prej kot so te težave diagnosticirane in zdravljene, boljši je vaš pogled.