Potrebujete pomoč pri vodenju življenja s sladkorno boleznijo? Vedno lahko vprašate D’Mine!
Dobrodošli znova v naša tedenska rubrika Vprašanj, ki jo gosti veteran tipa 1 in avtor sladkorne bolezni Wil Dubois. Ta teden Wil govori o posledicah uporabe starejših, cenejših insulinov v insulinski črpalki.
{Imate svoja vprašanja? Pišite nam na [email protected] }
Evelynn, tip 1 iz Utaha, piše:No, nekaj časa sem brez zavarovanja. Sem črpalka in, ker imam vevericino DNA, imam zdrav zaostanek za infuzijskimi kompleti in vložki. Težava je v tem, da si ne morem privoščiti dajanja insulina v omenjene preklete vložke. Ali lahko v črpalki uporabim dvajset dolarjev insulina Walmart ReliOn?
Ali morda potrebujemo kaj boljšega od "Chuck." Odprt sem za predloge. Pošlji mi email.
Kakorkoli že, Walmartova blagovna znamka ReliOn je starejša, brez patenta prve generacije človeškega insulina. Trgovski velikan prodaja bazalni "N", hitro delujoči "R" in mešanico. Zasebna znamka je prvotno začela z izdelki Novolin, vendar je Walmart leta 2010 začel polniti svoje viale s Humulinom iz Lilly.
Ta drobec zgodovine neposredno vpliva na vaše vprašanje.
Humulin, prvo zdravilo za rekombinantno DNA, ki ga je odobrila FDA, je prejelo odobritev waaaaay jeseni 1982. Naslednje leto se je zgodil še en velik mejnik diabetesa. Uvedba insulinske črpalke MiniMed 502 Al Mann. Čeprav ni bila prva črpalka - ta čast gre AutoSyringeu Deana Kamena -, je bila 502 prva komercialno uspešna. In prva, ki je bila izjemno priljubljena pri osebah z omejeno telesno boleznijo (ljudje s sladkorno boleznijo), kar je omogočilo veliko rast in inovacije v ekosistemu inzulinske črpalke. Na žalost se zdi, da je ekosistem, ki ga je tako kot tisti, v katerem so živeli dinozavri, prizadel nekakšen ekonomski asteroid, kar je povzročilo izumrtje številnih lepih vrst.
Ampak to je zgodba za drug dan. Moja poanta, ki opozarjam na skoraj običajno linijo insulinske črpalke in insulina starega sloga, je, da so bile inzulinske črpalke rojene za črpanje Twenty Buck Chucka. Torej, ja, izpolnite.
Seveda pa se je treba zavedati nekaj stvari. Sodobne črpalke so optimizirane in programirane za sodobne insuline, ki imajo drugačne značilnosti kot starejši insulini, ko gre za obliko njihove krivulje delovanja in trajanje delovanja. Z drugimi besedami, to ni rešitev plug-and-play, vendar je z nekaj previdnosti v celoti izvedljiva.
Insulini, ki ste jih vajeni, začnejo delovati v 15 minutah, največ dosežejo v dveh urah in pri večini odraslih učinkovito trajajo tri do štiri ure. Dober ol ’R je povsem drugačen. Začetek dela traja pol ure, največ doseže v treh urah in pri večini odraslih traja šest do osem ur.
Tako se počasneje loti dela, kasneje najtežje dela in visi, dokler krave ne pridejo domov. To pomeni, da bi morali, če je le mogoče, opraviti bolus, da bo insulin začel delovati, ko bodo ogljikovi hidrati udarili v vaš krvni obtok. To pomeni tudi, da morate na kalkulatorju za odmerjanje črpalke ponovno nastaviti trajanje delovanja.
Omeniti moram še, da je R morda spakirajte nekoliko večjo steno kot sodobnejše formulacije. Medtem ko je zelo spoštovani farmacevtski dopis leta 2009 predlagal "pretvorbo enote v enoto" med novejšimi insulini in starejšim R, sem naletel na ta novejši dokument Ameriškega združenja za sladkorno bolezen, ki vodi nujne delavce o ravnanju z inzulinskimi šivi med odzivi na katastrofe . Pravi, da je treba pri prehodu s sodobnih insulinov na starejše odmerek znižati za 20%. To je za posnetke. Kaj piše o črpalkah? Ne veliko. Edino vodilo, ki ga daje črpalkam, je reči: "Za božjo voljo, v črpalko ne dajajte bazalnega insulina."
V REDU. Morda bi to parafraziral.
Kljub temu pa v mislih teh 20% menim, da bi vam lahko uporaba enake količine R, ki jo trenutno uporabljate, rutinsko prevelika. Z obilico previdnosti bi za začetek zmanjšal razmerje med insulinom in ogljikovimi hidrati in korekcijske faktorje za 20%, skupaj z vsakim korakom vašega bazalnega programa. Hej, lažje ga je kasneje vrniti nazaj, če tečeš nekoliko visoko, kot pa se spoprijeti z orkanom hipod.
Oh, in še ena stvar. Ne srbi prstov. Ta inzulin je počasen in dolgotrajen. Vzrokov ne bo odpravil tako hitro, kot ste vajeni. Če postanete nestrpni in vržete več popravkov, se bo R nakopičil na vas kot tona opeke. Ali pa bi bila morda boljša ilustracija klasični padajoči sef ali klavir iz risanke iz sobotnega jutra.
Najprej bodite potrpežljivi z njim.
Kar zadeva DNK veverice, hej te veverice niso neumne. Nikoli ne veste, kako dolgo lahko traja zima, in zaloga oreščkov, ki vas ohranja, je vedno dobra ideja. Pravzaprav smo verjetno zato sesalci, ki jim vladamo planetu, in dinozi so izumrli: Naši stari predniki veverice so se založili s hrano in odjahali z asteroidno katastrofo. Ko sem črpal, sem rutinsko raztegnil dodatke za dodaten dan, da sem ustvaril zaostanek zalog. Za vsak slučaj. Ne pravim, da bi to moral biti vaš običajni operativni postopek. Inzulin ne želi biti predolgo v plastiki, niti vaše meso, kot so cevi, zataknjene v njih dlje časa - tako da raztezna mesta povečajo tveganje za težave z nadzorovanjem krvnega sladkorja, vendar je vsake toliko časa dobro ideja, če ne samo zato, da vas zaščitimo pred zamudami pri pošiljanju, za kar nas naše zdravstvene zavarovalnice počakajo do zadnje sekunde. (Hej, lahko bi umrli vsak trenutek in če bi nas preskrbeli zgodaj, bi dobili ves ta čudovit denar. In ali ne bi bilo to tragično?)
Kakorkoli, hvala za pisanje. Vesel sem, da ste se pri svoji DNK veverice dobro pripravili z želodi, kompleti za infuzijo in kartušami s črpalkami. In z nekaj previdnosti vam bo z Twenty-Buck Chuck-om vse v redu in upamo, da vam bo ostalo dovolj denarja za steklenico ali dve Two-Buck Chuck-a, da boste lajšali stres zaradi izgubljenega zdravstvenega zavarovanja.
To ni stolpec z zdravniškim nasvetom. Smo invalidi, ki prosto in odkrito delimo modrost svojih zbranih izkušenj - svojih je bilo-tam-narejeno-to znanje iz rovov. Bottom Line: Še vedno potrebujete smernice in oskrbo pooblaščenega zdravstvenega delavca.
.jpg)
-is-it-right-for-you.jpg)
