Dobrodošli nazaj v naši tedenski rubriki z nasveti za sladkorno bolezen Ask D’Mine, ki jo gosti veteran tipa 1 in avtor diabetesa Wil Dubois iz Nove Mehike. Tu lahko postavite vsa pereča praktična vprašanja, ki jih morda ne veste, koga vprašati. Vas skrbi, kaj bo v novem letu? Beri naprej…
{Imate svoja vprašanja? Pišite nam na [email protected]}
Jessica, tip 2 iz Louisiane, piše: O moj bog. To sodba zdravstvenega sodišča v Teksasu ... Ali naj se čudim, da bom v novem letu izgubil zdravstveno zavarovanje?
Wil @ Ask D’Mine odgovori: Ne. Sploh ne. Morali bi se ustrašiti, da boste izgubili zdravstveno zavarovanje pri konec iz leta 2019.
Če, potem.
Tu je stvar. Za zdaj zakon o dostopni oskrbi (ACA) ostaja deželni zakon. Ta sodba teksaškega sodnika, ki je razsodbo "Obamacare" razglasil za neustavno, ni naredila nič drugega, kot da je še enkrat sprožil zakon. Ta odločitev bo pravočasno prišla do vrhovnega sodišča - končnega razsodnika, kaj je in kaj ni ustavno.
Ko bodo sodniki sčasoma prišli tja, če bodo sodniki potrdili razsodbo v Teksasu in v celoti odpravili ACA, bo z uporabo ene izmed predsednikovih najljubših besed, bo popolna katastrofa.
Vsaj za povprečnega zaposlenega, starejše in revne. Oh, ja, in tudi otroci.
Milijoni Američanov bi izgubili zdravstveno zavarovanje. Mnogi med njimi že zaradi že obstoječih razmer. Zavarovalnice bodo lahko znova zavrnile kritje ljudem z že obstoječimi pogoji, brez državnih subvencij, ki jim bodo v pomoč, pa jim ne bo preostalo drugega, kot da to storijo, da bodo ostale v poslu. Torej, kaj je že obstoječe stanje? Diabetes, seveda. KOPB. Epilepsija. Hepatitis. Alzheimerjevo bolezen. Lupus. Apneja v spanju, debelost, nosečnost, alkoholizem in transseksualizem - in samo nekatere. Poleg tega bi se znova odprla zaprta in zaklenjena prikrita stranska vrata za zavrnitev: seznami "zdravil, ki jih je mogoče zavrniti". Z drugimi besedami, če uporabite katero od zdravil na teh seznamih, bo vaša prošnja za zdravstveno zavarovanje zavrnjena. V svetu diabetesa je seznam vključeval inzulin, glukagon in celo skromen metformin.
Toda nova množica nezavarovanih ne bi bila omejena na ljudi, ki najbolj potrebujejo zavarovanje (tiste z zdravstvenim stanjem). Vključili bi tudi veliko zaposlenih ljudi, ki preprosto ne zaslužijo toliko, da bi mesečno plačali tisoč dolarjev ali več za zdravstveno zavarovanje. Zdravstveno zavarovanje, ki bo znova vključevalo letne in življenjske omejitve kritja, brez omejitev lastnih stroškov in premije, ki se lahko razlikujejo glede na starost, spol ali poklic.
Seveda, če bi odšel ACA, zavrnitve že obstoječih razmer ne bi bile edina sprememba. Kaj bi še šlo? Nekaj zelo priljubljenih določb. Določbe, priljubljene na obeh straneh prehoda. Po mnenju zelo cenjene fundacije Kaiser Family sicer zaščita pred obstoječimi pogoji postaja politično vroč krompir, ni pa niti na vrhu seznama najbolj priljubljenih določb zakona o dostopni oskrbi. Resnično priljubljeni predmeti vključujejo možnost zadrževanja mladih odraslih na zdravstvenem zavarovanju staršev, zapiranje zloglasne "luknje za krofe" Medicare, brezplačne preventivne zdravstvene storitve in subvencije za zaposlene.
Medtem pa sovražniki ACA še niso predstavili alternativnega načrta. Hej, prvi bom priznal, da ima Obamacare svoje težave. Veliko jih je. A to še ne pomeni, da želim odstraniti bolno bolno srce, še preden je bila zamenjava darovalca sploh ugotovljena. Mislim, da se lahko vsi strinjamo, da bi bil hudo neumen način opravljanja medicine.
A dovolj pogube in mraka. Mislim, da se ta popolna katastrofa ne bo nikoli zgodila. Najprej večina strokovnjakov meni, da višje sodišče odločitve ne bo potrdilo, če bo sploh preživelo pritožbeno stopnjo, da bo sploh doseglo višje sodišče. Še pomembneje pa je, da se igrajo nove resničnosti, ki jih v slabih starih časih ni bilo, h katerim nekateri iz neznanega razloga hrepenijo. In verjamem, da bodo te nove resničnosti na koncu zmagale in ustavile razgradnjo prve ponudbe Amerike na področju univerzalnega zdravstvenega varstva za svoje ljudi.
Prva resničnost je, da je veliko lažje zanikati populacijo nečesa, česar še niso doživeli, kot pa odvzeti nekaj, kar so uporabljali. V starih časih nismo vedeli nič boljšega. Zavrnitve zaradi že obstoječih razmer, življenjske dobe, nori stroški iz žepa, vse ostalo pa je bilo le del zdravstvenega varstva. Zdaj pa smo videli drug način. Zdaj - že skoraj desetletje - živimo v drugačni resničnosti. Mogoče ni popoln, vendar je boljši, kot je bil prej. Bistvo je, da se človeška narava upira preklicu ugodnosti. Povedano drugače, srečen malček bo kričal, jokal in brcal, če mu vzamete igrače. Odvzemite nam zavarovanje in bomo kričali, jokali in brcali na voliščih.
Resničnost številka dve: Ko že govorimo o glasovanju, bo glede na smer pritožbenega postopka vse skupaj eksplodiralo pred volitvami leta 2020, kar bo vsaj malo pomenilo zelo zanimivo politiko. Predvidevam, da bo to postalo Vprašanje volitev.
Realnost številka tri: Ne glede na človeško trpljenje. Ne glede na pokol. Ne pozabite na temeljno nepravičnost. Pokaži mi denar. Zdi se, da vsi pozabljajo na eno ključno stvar o zdravstvenem vesolju pred Obamacare. To ni bila popolna katastrofa, vendar je bila tik pred tem, da bi to postala. Bili smo 200-tonska lokomotiva, ki je kričala s polno hitrostjo proti opečnemu zidu. Trenutno stanje je bila dvomestna letna stopnja inflacije v zdravstvu. Če bi ostala sama, bi našo državo popolnoma bankrotirala. Spominjam se svojega takratnega šefa na kliniki, ki je obupal nad dejstvom, da si organizacija zaradi naraščajočih stroškov premij ni mogla več privoščiti zdravstvenega varstva za svoje zaposlene, čeprav je bilo naše poslanstvo skrbeti za zdravje naše skupnosti. .
In ko smo že pri denarju, je resničnost številka štiri: ekonomija koncertov. Včasih so ljudje delali za velika podjetja. Zdaj je vsaj tretjina ameriških delavcev takšnih ali drugačnih neodvisnih samostojnih podjetnikov, brez ugodnosti podjetja. Odpravite zvezne subvencije, ki prilagajajo stroške zavarovanja glede na dohodek, zdravstveno zavarovanje pa ne bo več na vidiku kot pred desetletjem, ko je bilo celotnih 20% našega prebivalstva nezavarovanih. To je bilo drago za državo. Ljudje so odlašali z oskrbo, zelo zboleli, uporabljali drago oskrbo v nujni sobi, nato pa niso mogli plačevati računov. Zapuščina pomanjkanja pokritosti je eden od razlogov, da se stroški Obamacare nenehno pojavljajo: našim ljudem pustimo, da postanejo preveč bolni, preden smo posredovali. Zanima me, kako bi bilo videti naše zdravstveno gospodarstvo, če bi namesto Obamacare imeli Carter Care ali Johnson Care? Ta čoln smo zamudili, vendar si ne moremo privoščiti, da bi se vkrcali na čoln, kjer bi se med naraščajočimi stroški in zavrnitvami kritja lahko soočili s pol prebivalstva brez zavarovanja.
In končno, zadnja resničnost je, da ima ACA prijatelje na mestih, ki jih prej ni imel. Podpirajo ga Ameriško zdravniško združenje, Ameriško združenje bolnišnic in ameriški načrti zdravstvenega zavarovanja.
V preprosti angleščini to pomeni, da ga želijo obdržati zdravniki, bolnišnice in celo zavarovalnice.
Torej, čeprav sem nagnjen k paniki - vsaj kar zadeva stvari, povezane z mojim zdravstvenim zavarovanjem -, se ne norim in tudi vi ne. Seveda vidimo zadnje obupne zadihanosti tistih, ki se želijo vrniti v mitični Camelot, oddaljeni megleni sanjski svet, ki ga vidimo skozi rožnate kozarce. Toda svet je šel naprej. Ljudje so se spremenili. Gospodarstvo se je spremenilo. Edino, kar zaostaja, je politika in politiki.
In morali se bodo vkrcati ali povoziti.
To ni stolpec z zdravniškim nasvetom. Smo invalidi, ki prosto in odkrito delimo modrost svojih zbranih izkušenj - svojih je bilo-tam-narejeno-to znanje iz rovov. Bottom Line: Še vedno potrebujete smernice in oskrbo pooblaščenega zdravstvenega delavca.
