Velika imena v letalstvu pripadajo pilotom, ki so najprej storili nekaj. Orville Wright: Prvi, ki je letel. Charles Lindberg: Prvi, ki je solo preletel Atlantik. Chuck Yeager: Najprej je letel hitreje kot zvok lastnega motorja.
Zdaj na ta seznam dodajte še Pietra Marsalo, človeka, ki je opravil vse tri hkrati. Sprožil je hrup, ki je večji od zvočnega razcveta, navigiral je v zalivu, širšem od Atlantika, in je dobesedno prvi človek (te vrste), ki je letel v veliki smeri.
Marsalovo letalstvo najprej?
Je prva oseba s sladkorno boleznijo tipa 1 (T1D), ki jo je s strani Zvezne letalske uprave (FAA) prejela medicinsko spričevalo prvega razreda, s katerim se je lahko preživljal kot pilot letalske družbe. Čeprav je to velik korak za Marsalo, je velikanski preskok za vse OSI (ljudi s sladkorno boleznijo): uradnik je razbil eno zadnjih preostalih ovir za njihove poklicne možnosti. Otrokom s sladkorno boleznijo, ki sanjajo o delu v oblakih, ne bo več rečeno, da sanjajo o čem drugem.
Zdaj resnično, nebo ni več meja za ljudi s sladkorno boleznijo.
Nova pravila za komercialne pilote, ki uporabljajo inzulin
Druge večje države, kot sta Kanada in Združeno kraljestvo, so leta 2012 posodobile svoja pravila, da pilotom z diabetesom, zdravljenim z insulinom, dovoljujejo pilotiranje komercialnih letal, če jih spremlja usposobljeni drugi član posadke. Toda v zgodovini ZDA to še nikoli ni bilo dovoljeno.
To pomeni do oktobra 2019, ko je FAA objavila, da bo začela dopuščati, da se za podskupino prosilcev z nizkim tveganjem upošteva status pilota komercialnega letalskega prevoznika.
Od začetne objave novic se je pojavilo veliko vprašanj o tem, kaj je vseboval postopek. Preko Marsale smo se veliko naučili o tem, kaj bo kot oseba s sladkorno boleznijo postalo komercialni letalski pilot. Zahteve so dokaj stroge, zagotovo:
- Vaše rezultate A1C za eno leto je treba poslati FAA.
- Uporabljati morate tudi neprekinjeni monitor glukoze (CGM) in predložiti polnih šest mesecev zabeleženih podatkov o glukozi, skupaj s podatki o času v območju.
- Dokazati morate, da ste v oskrbi endokrinologa, obiskati pa morate tudi okulista in kardiologa, da opravite test srca na EKG (elektrokardiogram).
- Če imate 40 let ali več, je obvezen tudi test fizičnega stresa.
Glede ravni glukoze FAA ni objavila posebnih povprečij ali zahtevanih vrednosti A1C, ampak se zdi, da gleda na širšo sliko "upravljanja" (kar bodo pacienti cenili!).
Ko letite, priložena preglednica Excel vse zgoraj navedene podatke poveže s časom letenja. Vsak pilot T1D, ki upa, da bo podaljšal licenco, bo moral vsakih šest mesecev znova poslati posodobljeno preglednico. To je pristop, ki ga je začela Marsala.
Skratka, zahteva se veliko papirologije - kar bi, če bi to dejansko storili na papirju, verjetno zadostovalo za izgradnjo popolnih letalskih sil iz papirnatih letal.
Doseči otroške sanje
Marsala, ki prihaja iz Scottsdalea v Arizoni, pravi, da je bil eden tistih otrok, ki so o poletu sanjali že od začetka. Njegovi prejšnji spomini vključujejo željo, da bi postal komercialni pilot, rad pa je že kot otrok in najstnik delal simulatorje letenja. Takoj, ko je bil dovolj star, je Marsala začel letalsko usposabljanje v Phoenixu, mestu, katerega lepo vreme privabi tono letalskih treningov. Marsala je trdo delal in postal licencirani pilot ter si prislužil licenco zasebnega pilota.
Pilotske licence se formalno imenujejo certifikati in so različnih okusov. Lahko bi bil študentski pilot brez potnikov ali tovora, lahko bi dobil omejen certifikat za športno ali rekreacijsko letenje in bi lahko postal zasebni pilot majhnih letal. Postavil je prvo oviro - pridobil je certifikat za zasebnega pilota - in se začel pripravljati na svojo pot do pilotiranja komercialnih letalskih prevoznikov, ko je januarja 2012 prišel klic diabetes.
Pri 21 letih je bila Marsala na začetku napačno diagnosticirana kot diabetes tipa 2 (T2D) z zelo visokim A1C in je bila postavljena na insulin. FAA mu je takoj izvlekel zdravniško spričevalo.
"Bil je res slab dan zame," je dejal Marsala in se spomnil tistega časa v svojem življenju.
A pred njim so bili še slabši dnevi.
Ob predpostavki, da je bil T2D, v resnici pa je bil mladi odrasel T1D v dolgotrajni fazi medenih tednov, Marsala je dietiral, jedel je zelo malo ogljikovih hidratov in je lahko dobil insulin. Po šestih mesecih je ponovno pridobil zdravniško spričevalo.
Končal je komercialno vozovnico in certifikat za inštruktorja letenja, preden je vsako jutro opazil trend naraščanja krvnega sladkorja.
Toda 11 mesecev po prvi diagnozi T2D je Marsala odšla k drugemu endokrinologu in prejela pravilno diagnozo T1D. Seveda je bilo njegovo zdravstveno spričevalo znova preklicano in to je bil, pravi zdaj Marsala, "najtežji dan v mojem življenju."
Toda kot sam mitski Feniks je tudi Marsala spet vstala iz pepela. Pridobil je zasebno zdravniško pilotsko "posebno izdajo", ki mu je omogočila, da je delal kot inštruktor letenja na insulinu. V skladu z veljavnimi pravili FAA bi Marsala lahko delala kot inštruktorica letenja, saj agencija na inštruktorje gleda kot na učitelje, ki so piloti in ne na pilote, ki učijo. To ni majhna razlika, saj pomeni, da bi se osebe s posebnimi potrebami lahko preživljale s tem, da bi druge učile leteti, ne da bi za to potrebovale eno od zdravniških spričeval na višji ravni.
In tako je Marsala toliko časa nabirala insulina.
To ni bila kariera, ki si jo je zamislil, a je vsaj letel in se preživljal. In medtem ko je bil vesel, da lahko leti, so se mu pravila zdela nepravična.
Z omejenim zdravniškim certifikatom je lahko zakonito poučeval in lahko letel z letali ljudi, če mu potniki niso plačevali. Toda obstajal je "drugačen varnostni standard, ko ljudje plačujejo." To ni imelo nič skupnega z velikostjo letala, ampak samo s tem, ali so potniki vzeli denarnice ali ne. Marsali se je zdelo naključno, čudno in nepravično.
In to ga je pripeljalo do tega, da se je najprej povezal s FAA, da bi naredil spremembe v svetu letalstva za invalide v ZDA.
Skupna raba podatkov o diabetesu s FAA
Na počitnicah v Washingtonu junija 2016 sta se Marsala in njegovo dekle takrat znašla pred stavbo FAA. V bistvu ga je dvojni pes drznil, da vstopi in se prepriča, da ga inzulin ne sme omejevati. Pod pritiskom se je sklonil, a se ni prebil mimo varnostnika.
Kljub temu je srečanje privedlo do odprtja komunikacije med inštruktorjem leta za streljanje z insulinom in morebitnimi pooblastili v medicinskem delu FAA. Takrat se je povezal z dr. Jamesom DeVollom, vodjo medicinskih pritožb pri FAA - nekomu, ki je z Marsalo vzpostavil tesen stik in je bil ključen za to, da je to končni rezultat spremembe politike FAA.
Marsala je začel deliti svoje podatke o CGM, skupaj s preglednicami, ki jih je ustvaril, ki so njegove letalne ure uskladile s poročili o glukozi. To je zdravnikom FAA omogočilo, da so dejansko razumeli, kaj počne njegov krvni sladkor v letu, od vzleta do dotika. Sčasoma bi te preglednice v Excelu, povezane s časom letenja, postale del pravil FAA, ki se uporabljajo za pridobitev licence komercialnega pilota ali njegovo podaljšanje.
"Nisem se bal deliti svojih podatkov s FAA," pravi. Nadaljeval bo z redno izmenjavo podatkov v naslednjih treh letih.
V tem času je zabeležil več kot 4500 ur letenja z insulinom - trikrat najmanjše ure, potrebne za letenje letalskega prevoznika. Morda nikoli uradno ne vemo, koliko so imeli podatki Marsala pomembno vlogo, vendar ni dvoma, da je imel pomembno vlogo pri spreminjanju sveta D.
"Težko je iti skozi proces," pravi Marsala. "Izbirčni so pri izbiri."
Kljub temu hitro pohvali FAA, rekoč, da je bila to "odlična izkušnja", in čutil je, da FAA sodeluje z njim, da bi to uresničil, namesto da bi delal proti njega. Marsala pravi, da ima stabilne, dobre A1C-je in preživi zelo visok odstotek časa v dosegu, vendar natančno število ohranja zasebno. Če tudi obstajajo trde številke, ki jih je treba doseči, tudi FAA ne govori, kaj so.
Marsala ima tako raje tako. Upa, da FAA zavzema širši, celostni pogled na nadzor diabetesa. "Nisem popoln," pravi, "ampak svoje delo opravljam dokaj dobro."
Medtem ko je bila Marsala popotnica za invalide. FAA je zasul z metežem podatkov, ki so nedvomno imeli vlogo v FAA, ko so videli, da si piloti, ki uporabljajo inzulin, zaslužijo priložnost, da dokažejo, da so varni.
Toda ne pozabite, da je njegova pot edinstvena, zato njegovo potovanje morda ne bo natančno sporočalo, kaj bodo drugi doživeli. Upoštevajte dejstvo, da je FAA že prej dvakrat odobrila (in nato preklicala) njegovo zdravniško pomoč. Bil je že v sistemu; o njem so imeli podatke od prej, med in po diagnozi.
Obvladovanje diabetesa v letu
Marsala med letenjem ziba Dexcom G6 CGM in uporablja MDI (večkratne dnevne injekcije) z dolgo delujočim bazalnim insulinom Tresiba in hitrodelujočim insulinom Apidra. Pravi, da poje približno 100 ogljikovih hidratov na dan in je zagovornik pristopa Juice Box Podcast, da je "drzen z insulinom".
Uporablja dva kompleta tarč za glukozo v krvi (BG):
- Razpon 80-100 mg / dL, kadar ne leti.
- Višje območje med 100 in 150 mg / dL med letom. "Ampak, če letim, je 80 toliko bližje 60 ... 60 je toliko bližje 50 ... (to je) veliko bližje 40, zato ne tvegam."
V svoji letalski torbi Marsala nosi zavihek glukoze in običajno prigrize indijske oreščke, sirove palčke in mešane ploščice oreščkov, da ohrani stabilnost BG z visoko vsebnostjo vlaknin in beljakovin, ki jih vsebujejo. Mladi pilot pravi, da v letu ni nikoli prišel nizko, njegova najboljša številka pa je bila dejansko v letu, ker je "zelo osredotočen in odločen", da jih zadrži v dosegu cilja.
Strah pred piloti na insulinu?
Ko so ženske prvič dostopale do pilotske kabine, so nekateri potniki dejansko padli, ko so izvedeli, da ženska leti z letalom. Enako se je zgodilo zgodnjim barvnim pilotom. Marsala upa, da to ne bo težava in ne bo prišlo v poštev, vendar se zaveda, da je to lahko dejavnik, ki izhaja iz potnikov.
Za razliko od barve kože ali spola nihče ne bi vedel, da njegov inzulin prihaja iz injekcijskega peresnika in ne iz trebušne slinavke, razen če bi vklical domofon in ga napovedal v kabino skupaj s časom leta, nadmorsko višino in temperaturo na cilju. To seveda predpostavlja, da bi ga letalska družba sploh zaposlila.
Marsala poleg tega, kar je zakonito, hitro poudari, da upa, da diabetes tako ali drugače ne bo nikoli prišel na vrsto. Toda namesto da bi na to gledal kot na odgovornost, na svoj zdravstveni status gleda kot na prednost. Poudarjajo, da bi letalskim prevoznikom, ki razmišljajo o prihodnosti, všeč javnost in dobri odnosi z javnostmi, ki jih lahko prinese javnost, poudarja. To je lahko letalska družba, ki ima na kontrolnih mestih že barvne, ženske in barvne ženske (skupaj z LGBT itd.) - letalsko družbo, ki ne poskrbi za ljudi, ki letajo, če izvejo, da je kapitan ni bel moški.
Ura leta teče
Na njegovo presenečenje je zdaj 29-letni Marsala izvedel, da je bilo njegovo prvovrstno zdravstveno spričevalo dobro le šest mesecev od trenutka, ko je zaprosil zanj novembra 2019, in ne sredi aprila 2020, ko je dejansko prejel. To je bil šok, saj so običajna zdravniška spričevala prvega razreda za tiste 40 let in mlajše, ki niso na insulinu, zdržala celo leto.
Za Marsalo je to pomenilo, da je bil njegov na novo pridobljeni status komercialnega pilotiranja dober le za lase več kot šest tednov. In zgodilo se je v času, ko je bila svetovna letalska industrija zaradi globalne pandemije COVID-19 v glavnem ustavljena brez rednih komercialnih letov.
Po začetnem čudaku in po prijavi pri FAA je izvedel, da čeprav je letno potreboval zdravniški pregled, je praktični učinek ta, da bo moral FAA vsakih šest mesecev dostavljati sveže podatke o CGM in letih, da bo vzdrževal njegov status. Na to gleda kot na del stroškov pionirstva in upa, da bo v prihodnosti lažje.
Marsala pravi, da je ponosen, da je premagal največjo oviro vseh časov. Zdaj ve, da se bo vse izšlo, in še vedno je dovolj mlad, da ima odlično letalsko kariero.
"To je tako ironičen čas, bila je divja vožnja," je dejal.
Marsalini prihodnji načrti? Dolgoročno bi rad letel za American Airlines, saj imajo pri zaposlovanju manjšin dobre rezultate.
Ko sem prvi
Da ne bi omalovaževali dosežkov katerega od velikih letalskih letalcev v preteklosti, vendar je bilo velikokrat to, da smo bili prvi, večinoma stvar sreče. Tudi dva brata Wright sta pomaknila kovanec, da bi izbrala, kdo od njih bo pilotiral letak tistega slavnega dne decembra 1903. Toda če je kdaj obstajal pilot, ki si je zaslužil, da je prvi - ki si ga je prislužil -, je to Marsala. Njegova prizadevanja za zbiranje podatkov in pripravljenost, da iz meseca v mesec, leto za letom tvegajo in jih deli z oblastem, je velik del tega, zakaj se je zgodila ta sprememba.
Čeprav poudarja, da je bila dolga, zvita pot zanj: "Ne modro nebo in vetrovi do konca."
Seveda se Marsala ni namenila pridružiti slavnim prvakom. Želel je le uresničiti svoje otroške sanje o letenju z letalom. Samodejni "ne" se mu je zdel v bistvu nepravičen.
"Prvi ali zadnji sem želel, da imajo vsi poštene možnosti," pravi. Najprej pa je bil. Marsalin dosežek je podrl eno zadnjih preostalih ovir za ljudi s T1D.
In zdaj se je s papirjem v roki postavil kot prvi človek naše vrste, ki si je služil kruh pred komercialnim letalom. Wright, Lindberg, Yeager, Marsala. Vsi prvi razred, vse do konca.
Pietro Marsala lahko na Instagramu na @ marsala90 deli svojo zgodbo, vključno s slikami diabetesa in pilotskih dogodivščin.
Wil Dubois živi s sladkorno boleznijo tipa 1 in je avtor petih knjig o bolezni, med njimi "Ukrotitev tigra" in "Beyond Fingersticks". Dolga leta je pomagal zdraviti bolnike v podeželskem zdravstvenem centru v Novi Mehiki. Letalski navdušenec, Wil deluje tudi kot zasebni inštruktor letenja. Živi v Las Vegasu, z ženo in sinom.
