Jasno je, da morajo biti ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 previdni, kaj jedo. A to še ne pomeni, da ne morejo uživati v najrazličnejših živilih.
Obstaja toliko ugibanj in »običajnih modrosti« o tem, kaj bi smeli in česa ne bi smeli… Začeli smo postaviti rekord s šestimi pomembnimi resnicami o prehrani in T1D.
MIT: Ogljikovih hidratov ne moreš nikoli več imeti. So strupeni.
DEJSTVO: Preveč vsega je lahko 'strupenega'. Samo zato, ker morate vzeti inzulin, še ne pomeni, da lahko nikoli imajo ogljikove hidrate.
Samo zato, ker morate za presnovo prehranskih ogljikovih hidratov vzeti eksogeni inzulin, še ne pomeni, da ogljikovih hidratov ne boste mogli nikoli več uživati.
Kot je razloženo v mojem nedavnem članku "Ko se dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov poslabša pri diabetesu tipa 1," lahko oseba s sladkorno boleznijo doseže optimalen nadzor krvnega sladkorja na kateri koli dieti v ogljikovih hidratov, nizki ali visoki. Odrasla oseba lahko svobodno izbere način prehranjevanja, ki mu je ljubši.
Osebno sem ljubitelj nižjega prehranjevalnega vzorca ogljikovih hidratov pri večini posameznikov s sladkorno boleznijo, vendar nikakor ne morem znanstveno trditi, da so vsi ogljikovi hidrati strupeni. Omejitev ogljikovih hidratov s hrano se zelo razlikuje od besede: "Brez ogljikovih hidratov!"
Če se izogibate vsem oblikam ogljikovih hidratov, boste verjetno naleteli na nekatere prehranske pomanjkljivosti (na primer pri dolgotrajni ketogeni dieti za epilepsijo). In lahko imate težave s prebavili, kot so zaprtje ali gastroezofagealni refluks (GERD).
Za večino posameznikov jim bo zmernejši pristop uravnotežene prehrane pomagal držati se svojih ciljev in bolje upravljati krvni sladkor kot živeti v skrajnostih.
Pensilvanski dietetik in zdravnik za sladkorno bolezen Kylee Pedrosa priporoča sodelovanje z registriranim dietetikom za načrtovanje obrokov in prigrizkov s kombinacijo ogljikovih hidratov, maščob, vlaknin in beljakovin, da upočasni hiter dvig krvnega sladkorja in omogoči, da insulinu sledi.
Kimberley Rose-Francis, druga registrirana dietetičarka in certificirana vzgojiteljica diabetesa s sedežem na Floridi, pravi, da „ogljikovi hidrati telesu zagotavljajo vir energije in raznolikost vitaminov in mineralov, ki jih telo uporablja za rast, obnovo in vzdrževanje. Ne zastrupljajo, temveč ohranjajo telo. "
Z vedenjskega vidika se prekomerno omejevanje katere koli sestavine prehrane pri večini posameznikov na splošno ne konča dobro. Raziskave kažejo, da imajo tisti, ki se ukvarjajo s togo dieto, verjetno večjo stopnjo neurejenega prehranjevanja in simptomov prehranjevalnih motenj. Na to je še posebej pomembno razmisliti v zvezi z otroki, saj ti ne odločajo o hrani za gospodinjstvo.
Avtoritarni slog hranjenja, ki uporablja omejitve ali pritiske, se na splošno konča z višjimi stopnjami negativnega vedenja, kot je skrivanje hrane ali uživanje, in sčasoma vodi do višjih stopenj debelosti in s tem povezanih zdravstvenih težav.
Zato je pomembno, da dobro premislite o prehranjevalnih vzorcih, ki jih nalagate otroku, če ima sladkorno bolezen. Kratkoročni dobiček "dobrega" rezultata A1C je lahko kratkotrajen, če se po izstopu iz hiše upirajo vsem, kar jim je bilo vsiljeno. To je preveč pogost scenarij, ki ga opazijo pediatrični endokrinologi in certificirani vzgojitelji diabetesa.
Seveda nekatera zdravstvena stanja zahtevajo izogibanje določeni hrani, na primer glutenu pri celiakiji ali arašidom pri alergiji na arašide. Toda oseba s sladkorno boleznijo lahko tehnično varno zaužije vse ogljikove hidrate z ustreznim odmerkom insulina.
MIT: Za zdravljenje hipoglikemije ni pomembno, kaj jeste. To morajo biti samo ogljikovi hidrati.
DEJSTVO: Ogljikovi hidrati z maščobami so slaba izbira za zdravljenje hipo.
Pogost nesporazum, povezan z zdravljenjem hipoglikemije (nizkega krvnega sladkorja), je, da "mora imeti samo ogljikove hidrate". Da, vsi ogljikovi hidrati bodo sčasoma povečali sladkor v krvi. Toda za nekoga, ki doživlja hiter padec krvnega sladkorja, je nadvse pomembno, da se vse, kar se porabi za zdravljenje epizode, hitro prebavi.
Prehranski ogljikovi hidrati pridejo v tanko črevo od 15 do 20 minut. Dodatne maščobe, vlaknine in beljakovine bodo upočasnile ta proces in upočasnile pojav glukoze v krvnem obtoku, kar upočasni normalizacijo ravni sladkorja v krvi.
Po besedah športnega dietetika in certificiranega vzgojitelja diabetesa Haydena Jamesa iz Salt Lake Cityja v Utahu je "preprosti ogljikovi hidrati zlati standard zdravljenja hipoglikemije." Preprosti ogljikovi hidrati se nanašajo na tiste, ki se hitro prebavijo, kot so zaviralci glukoze, sok, med in mleko brez maščob. "Običajno bodo posamezniki te epizode zdravili s palicami granole ali krekerji iz arašidovega masla, ki vsebujejo preveč ogljikovih hidratov, vlaknin, beljakovin ali maščob." Oglejte si ta seznam 10 pravih živil za zdravljenje hipoglikemije, kjer boste našli ustreznejše odločitve.
Upoštevati je treba, da količina ogljikovih hidratov, ki je potrebna za zvišanje krvnega sladkorja, po Jamesu "ni enolična za vse." Navaja raziskave, ki podpirajo pristop, ki temelji na teži, pri določanju količine ogljikovih hidratov, ki vam bo morda treba zvišati krvni sladkor. Resnost nizkega krvnega sladkorja bo tudi določila, koliko glukoze / fruktoze je potrebno za zdravljenje.
MIT: S sladkorno boleznijo bi morali iti brez glutena, ker je to "zdravo".
DEJSTVO: Večina izdelkov brez glutena vsebuje veliko kalorij, sladkorja in maščob. Več polnovrednih živil je boljših za vse.
Dietetik James pravi: "Ne glede na to, ali živilo vsebuje gluten, vam nič ne pove o njihovi hranilni gostoti ali zdravstvenem profilu." Predelani prehranski izdelki brez glutena, kot so kruh, kolački ali krekerji, imajo običajno več kalorij, sladkorja in manj vlaknin kot njihovi kolegi, ki vsebujejo gluten. Zaradi tega lahko nadzor glikemije postane zahtevnejši, saj vlaknine pomagajo blažiti dvig krvnega sladkorja tako, da upočasnijo prebavo. Brez glutena bi lahko bilo zdravo, če se bolj osredotočite na zelenjavo, vlaknato sadje in nepredelani škrob kot svoje glavne vire ogljikovih hidratov.
Seveda so nekateri ljudje zaradi zdravstvenega stanja prisiljeni izogibati se glutenu. Dobro je znano, da imajo ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 višjo stopnjo celiakije, ki je tudi avtoimunska bolezen. Po podatkih Fundacije za celiakijo 6 odstotkov ljudi s T1D živi tudi s celiakijo, v ZDA pa le 1 odstotek splošne populacije.
FYI: Mednarodno združenje za pediatrični in mladostniški diabetes in Ameriško združenje za sladkorno bolezen je zdaj pediatrični standard za preverjanje celiakije s pomočjo krvnih preiskav pri diagnozi in nato 2 in 5 let po diagnozi. Pomembno je omeniti, da ker le 10 odstotkov otrok s celiakijo in T1D dejansko kaže prebavne simptome, povezane s celiakijo, je bolezen težko diagnosticirati na podlagi simptomov.
Obe združenji priporočata pogostejše preglede za posameznike, ki imajo simptome celiakije ali sorodnike s celiakijo prve stopnje. Nekatere pediatrične endokrinološke klinike kot take vključujejo laboratorijske vaje za celiakijo z drugimi letnimi ali dvoletnimi laboratoriji, ki se preverjajo kot del nenehne oskrbe.
Neceliačna občutljivost na gluten je še en pogoj, ko ima posameznik simptome prebavne motnje zaradi uživanja živil z glutenom, vendar je to verjetno bolj povezano z ogljikovimi hidrati v hrani, ki vsebuje gluten. Na primer, pšenica vsebuje ogljikove hidrate, imenovane fruktane, ki lahko pri nekaterih posameznikih prekomerno fermentirajo in povzročijo napenjanje, napenjanje ali drisko.
Bistvo pa je, da ni dovolj raziskav, ki bi podprle, da bi moral vsak posameznik s sladkorno boleznijo tipa 1 ostati brez glutena. Ponovno pakirani izdelki brez glutena pogosto vsebujejo več kalorij in sladkorja.
MIT: Uporaba ultra nizke vsebnosti ogljikovih hidratov ali keto pomeni, da nikoli več ne boste imeli skokov glukoze po obroku.
DEJSTVO: Ogljikovi hidrati niso edino makrohranilo, ki se razgradi v glukozo.
Ni čarobne krogle, ki bi v celoti odpravila skoke glukoze po obroku. Medtem ko lahko zmanjšate količino ogljikovih hidratov na obrok, zlasti preprosti ogljikovi hidrati, ki gredo naravnost v krvni obtok, lahko pomagajo. Toda tudi prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin lahko včasih povzroči obroke v krvi po obroku.
Številni posamezniki s sladkorno boleznijo tipa 1 jamčijo za povišanje krvnega sladkorja v urah po obroku, bogatem z beljakovinami, zlasti v okviru diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Splošno prepričanje je, da se 50 do 60 odstotkov beljakovin spremeni v glukozo, vendar to ni podkrepljeno s trdimi podatki.
Ena študija iz leta 2016 je pokazala, da pri osebah s tipom 1, ki uživajo sirotkine beljakovine brez ogljikovih hidratov ali maščob, ni prišlo do povečanja glukoze po obroku, dokler niso zaužili vsaj 75 gramov beljakovin na obrok.
Po besedah Ann Scheufler Kent, registrirane dietetičarke in certificirane vzgojiteljice diabetesa v Koloradu, „maščobe in beljakovine zvišujejo tudi raven sladkorja v krvi, vendar je njihov učinek veliko počasnejši, ker morajo jetra ta hranila pretvoriti v glukozo. Tako obrok z zelo malo ogljikovih hidratov in samo maščobami / beljakovinami ne bo povzročil hitrega skoka sladkorja v krvi, lahko pa opazite dvig krvnega sladkorja 4 do 6 ur po obroku. "
Ta pojav je zelo individualen in zahteva natančen izračun in spremljanje, da poskuša dozirati inzulin za nadzor zvišanja glukoze po obroku.
Posamezniki s T1D bodo morali pogosto bolutirati insulin za beljakovine, da pokrijejo povišanje glukoze po obroku, tudi če je povišanje glukoze počasno.
Tisti, ki imajo zelo nizko vsebnost ogljikovih hidratov v ketogeni dieti, včasih doživijo tako imenovano "fiziološko odpornost na inzulin". To se nanaša na presnovni premik telesa, ki daje prednost maščobnim kislinam in ketonom kot energiji v odsotnosti ogljikovih hidratov. Ta pojav ni škodljiv in preprečuje, da bi se mišično tkivo presnavljalo kot energija.
Če bi nekdo, ki je na dieti z zelo omejeno vsebnostjo ogljikovih hidratov, opravil test tolerance za glukozo, ki se uporablja za diagnosticiranje gestacijskega diabetesa, bi zaradi te fiziološke odpornosti na inzulin lahko »odpovedal«. Ta oblika odpornosti na inzulin je začasna in jo je mogoče znova uvesti z vnovično uvedbo ogljikovih hidratov.
MIT: Raje privoščite prigrizke z zelo nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
DEJSTVO: Število neto ogljikovih hidratov je na več načinov zavajajoče.
Prehranske oznake izhajajo iz neto ogljikovih hidratov tako, da se od skupne vsebnosti ogljikovih hidratov odštejejo prehranske vlaknine in nekateri sladkorni alkoholi. Številni strokovnjaki za sladkorno bolezen to metodo razglašajo za namerno zavajajočo, da bi bili izdelki videti bolj zdravi in z manj ogljikovimi hidrati, kot so v resnici.
Ti izdelki so običajno narejeni iz sladkornih alkoholov, kot sta sorbitol in malitol, ki so zasnovani tako, da se slabo absorbirajo, zato se ogljikovi hidrati menda ne predelajo v telesu in zato "ne štejejo".
Pravzaprav so ti sladkorni alkoholi še vedno ogljikovi hidrati in lahko še vedno zvišujejo krvni sladkor, če jih zaužijemo preveč. To je še posebej pomembno vedeti pri izračunu odmerkov inzulina za posamezno živilo.
Tudi malabsorpcija lahko povzroči simptome, kot so napenjanje, krči, plini in driska.
Druga pomembna opomba pri izdelkih, ki se oglašujejo kot izdelki z nizko vsebnostjo sladkorja ali brez sladkorja, je, da niso nujno bolj zdravi ali koristni za hujšanje. Številni od teh živilskih izdelkov še vedno vsebujejo maščobe in beljakovine, ki lahko vsebujejo veliko kalorij. Ti izdelki na splošno nimajo tako dobrega okusa kot pravi in lahko povzročijo željo po več hrani.
Specialist za izobraževanje o dietetikih in diabetesu Pedrosa pravi: "Veliko prigrizkov brez sladkorja vsebuje toliko (ali včasih celo več) ogljikovih hidratov kot različice s polnim sladkorjem in zaradi sladkornih alkoholov lahko povzročijo težave s trebuhom." Priporoča uživanje sladkih dobrot v zmernih količinah kot del običajne uravnotežene, zdrave prehrane, ogljikove hidrate pa pokrijte z insulinom.
Na koncu je pomembno opozoriti, da umetna sladila, kot so aspartam, sukraloza in saharin, ki jih pogosto najdemo v dieti in brezalkoholnih pijačah, niso sladkorni alkoholi. Ne vsebujejo ogljikovih hidratov, zato ne zvišujejo krvnega sladkorja. To velja tudi za nova sladila, drugo skupino nekaloričnih sladil, ki izvirajo iz naravnih virov, kot so rastline. Primeri vključujejo stevijo, trehalozo ali tagatozo. Za več informacij o izbiri sladil glejte tukaj.
MIT: Jemanje dodatkov in uživanje ‘superhrane’ vas bo zaščitilo pred boleznimi.
DEJSTVO: Vitamini in minerali so dobri za vas, vendar vam ne bodo nujno preprečili, da bi zboleli.
Vitamini in minerali ter fitokemikalije, kot so vitamin A, vitamin C, vitamin D, cink, kurkumin in ingver, so na splošno koristni za vaše zdravje, vendar vam ne bodo nujno preprečili, da bi zboleli.
Pravzaprav lahko predozirate vitamine, zlasti v maščobah topne vitamine, kot so vitamin A, vitamin D in vitamin E.
Tako imenovane superhrane, kot so temno listnate zelenice, jagodičevje, jajca in začimbe, kot so kurkumina (kurkuma) in ingver, se oglašujejo tudi zaradi protivnetnih in antioksidativnih lastnosti. Toda količina teh živil, ki so potrebna za doseganje pomembnih "kliničnih koristi", je precej velika.
Kar zadeva sedanjo pandemijo COVID-19, je najboljše, kar lahko storite za krepitev imunskega sistema, da si nenehno umivate roke, se ne dotikate obraza in socialne razdalje.
Drugi pomembni dejavniki, kot sta spanje in obvladovanje stresa, imajo pomemben vpliv na imunost, čeprav jih je trenutno težko obvladati z negotovostjo prihodnosti.
Spodnja črta
Najbolje je, če svoje telo negujete z rednimi obroki, ki vsebujejo zmerne količine ogljikovih hidratov. Prizadevajte si za optimalen nadzor glukoze v krvi tako, da se doziranje insulina uskladi z vašo najljubšo hrano - kar je pogosto postopek poskusov in napak.
In dodajte obroke (sadje, zelenjava, začimbe), kolikor je le mogoče. Splošni prehranjevalni vzorci so bolj pomembni kot megadoze katere koli posebne hrane.
Christina Crowder Anderson je certificirana vzgojiteljica diabetesa in registrirana otroška dietetičarka. V svoji virtualni zasebni praksi se do prehrane loteva nesmiselno, na dokazih temelječem, a odprto mislečem pristopu. V prostem času rada preživlja čas s svojim možem in psom Cooperjem, skupaj s kuhanjem in ocenjevanjem mladinske olimpijske / NCAA gimnastike.
-short-doctors-appointment.jpg)
