Kaj vprašati svojega zdravnika o zdravljenju napredovalega raka na mehurju

Po podatkih Ameriškega združenja za rak bo leta 2020 po ocenah 81.400 ljudi v ZDA diagnosticirano z rakom mehurja.

Urotelijski karcinom je najpogostejša vrsta raka mehurja. Ko se razširi preko mehurja, ga lahko označimo kot metastatski urotelijski karcinom (mUC).

Če dobite napredno diagnozo raka na mehurju, se lahko počutite neverjetno. Upoštevajte, da so na voljo zdravljenje za vsako stopnjo raka mehurja.

Možnosti zdravljenja napredovalega raka na mehurju se lahko razlikujejo od možnosti zdravljenja raka v zgodnji fazi.

Vrsta zdravljenja, ki vam ga priporoča zdravnik, se bo razlikovala tudi glede na to, kje je rak v telesu metastaziral. Zato je pomembno, da se o možnostih pogovorite s svojim zdravnikom.

Tu je nekaj vprašanj, ki jih morate zastaviti svojemu zdravniku o zdravljenju napredovalega raka na mehurju.

Katere teste bom potreboval?

Če zdravnik meni, da je rak metastaziral v bezgavke ali druge organe, bo verjetno priporočil več testov za določitev stopnje raka in lokacijo, kjer se je razširil.

Ob prvotni diagnozi je zdravnik morda opravil ali naročil teste, vključno z:

• fizični pregled za preverjanje morebitnih grudic ali drugih nepravilnosti
• vzorec za analizo urina za preverjanje rakavih celic
• cistoskopija, da se v sečnici poiščejo nepravilnosti
• biopsija za odstranitev vzorca tkiva iz mehurja za testiranje raka
• intravenski pielogram ali vrsta rentgenske slike, ki pomaga določiti, kje se nahaja rak

Ko se rak mehurja razširi, vam bo zdravnik lahko naročil dodatne teste, kot so:

• slikovni pregledi, kot so CT, MRI ali PET, za prepoznavanje lokacije rakavih celic
• skeniranje kosti, če imate nepojasnjene bolečine v sklepih, da se ugotovi, ali se je rak razširil na kosti
• rentgen, če imate dihalne simptome, da poiščete rakave celice v pljučih

Kakšno zdravljenje mi bo pomagalo?

Zdravnik vam bo priporočil načrt zdravljenja glede na stadij raka. Napreden ali metastatski rak mehurja ima manj možnosti zdravljenja kot prejšnje faze raka mehurja. Vaše možnosti lahko vključujejo:

Kemoterapija

Prva linija zdravljenja napredovalega raka na mehurju je kemoterapevtsko zdravilo cisplatin, ki lahko pomaga zaustaviti razmnoževanje rakavih celic.

Zdravnik vam lahko priporoči kemoterapijo samostojno ali v kombinaciji s kirurškim posegom ali obsevanjem. Kemoterapija lahko uniči nekatere rakave celice in skrči tumorje, kar olajša odstranjevanje raka med operacijo.

Operacija

Glede na obseg raka vam lahko zdravnik po končani kemoterapiji priporoči kirurški postopek, imenovan cistektomija, za odstranitev celotnega ali dela mehurja.

Pri cistektomiji bo kirurg po odstranitvi mehurja opravil še en postopek, imenovan urinarna preusmeritev. V telesu bodo ustvarili rezervoar za zbiranje urina in nato ustvarili novo epruveto, da bo urin lahko zapustil telo.

Po operaciji vam bo zdravnik morda priporočil dodatno kemoterapijo za odstranitev preostalih rakavih celic.

Imunoterapija

Skupaj s kemoterapijo in operacijo se na imunoterapijo lahko odzove napredovali rak mehurja. Ta vrsta zdravljenja uporablja vaš imunski sistem za boj proti raku.

Kliničnih preskušanj

Sodelovanje v kliničnem preskušanju vam lahko omogoči dostop do novih eksperimentalnih načinov zdravljenja. Vendar pa imajo klinična preskušanja tudi tveganja. Eksperimentalno zdravljenje ima lahko neznane neželene učinke in morda ni učinkovito.

Če vas zanima več o kliničnih preskušanjih, se posvetujte s svojim zdravnikom. Z vami se lahko pogovorijo o tem, ali ste morda dober kandidat. Lahko imajo tudi informacije o dostopu do kliničnih preskušanj za vaše stanje.

Kakšni so stranski učinki zdravljenja raka na mehurju?

Zdravljenje raka mehurja ima pomembne prednosti, vključno s podaljšanjem življenja in izboljšanjem kakovosti življenja.

Vendar imajo zdravljenje tudi neželene učinke. Pomembno je, da se zavedate neželenih učinkov in se z zdravnikom pogovorite o načinih njihovega obvladovanja.

Kemoterapija ne ubija samo rakavih celic. Prav tako ubija zdrave celice. Kot pogosti neželeni učinki kemoterapije vključujejo:

• izguba las
• povečano tveganje za okužbo
• anemija
• slabost
• zaprtje
• utrujenost

Operacija je povezana z določenimi tveganji, kot sta okužba in izguba krvi.

Imunoterapija ima lahko vrsto neželenih učinkov, odvisno od vrste uporabljene imunoterapije. Najpogostejši neželeni učinki vključujejo:

• oteklina
• srbenje
• izpuščaj
• bolečina

Nekateri ljudje z imunoterapijo razvijejo tudi gripi podobne simptome.

Kako dolgo traja napredno zdravljenje raka na mehurju?

Možnosti zdravljenja napredovalega raka na mehurju se od osebe do osebe razlikujejo. Trajanje zdravljenja je odvisno od splošnih ciljev zdravljenja.

Na splošno večina ljudi z napredovalim rakom mehurja prejema kemoterapijo od 6 do 12 mesecev, odvisno od tega, kako dolgo traja zmanjšanje rakavih celic.

Tudi čas imunoterapije se razlikuje glede na stadij raka in odziv telesa na zdravljenje.

Na primer, morda boste zdravljeni vsak dan 2 ali 3 tedne, nato pa si pred ponovnim začetkom zdravljenja vzamete počitek.

Zdravljenje lahko podaljša življenje ljudem, ki živijo z napredovalim rakom mehurja. Vendar v mnogih primerih bolezen ponavadi napreduje.

Zdravnik vam bo morda priporočil, da se še naprej zdravite za izboljšanje kakovosti življenja.

Ko bo rak napredoval, vam bo zdravnik morda predlagal paliativno oskrbo. Zdravljenje raka lahko nadaljujete, hkrati pa prejemate tudi paliativno oskrbo, ugotavlja Mreža za zagovor mehurja (BCAN).

Namen paliativne oskrbe je reševanje fizičnih, čustvenih in socialnih vidikov stanja.

Lahko zdravi posebne fizične simptome, kot sta slabost in utrujenost. Prav tako vam lahko pomaga izboljšati splošno kakovost življenja in vam pomaga pri obvladovanju stresa, povezanega s stanjem.

Kako učinkovito je zdravljenje raka mehurja?

Trenutno ni zdravila za metastatski rak mehurja. Po podatkih Nacionalnega inštituta za raka je pri raku mehurja, ki se je razširil na oddaljena področja telesa, petletna stopnja preživetja 5 odstotkov.

Cilji zdravljenja na tej stopnji so običajno:

• upočasni širjenje raka
• zmanjšati velikost prizadetih območij
• podaljšajte svoje življenje čim dlje
• naj vam bo udobno

Ali zavarovanje krije napredno zdravljenje raka mehurja?

Na splošno načrti zdravstvenega zavarovanja pokrivajo zdravljenje raka, vendar morda ne bodo pokrili celotnih stroškov. Različni načrti lahko zajemajo različne količine, nekateri pa morda ne zajemajo določenih vrst zdravljenja, zlasti eksperimentalnih.

Na primer, vaša polica zdravstvenega zavarovanja bo verjetno krila stroške:

• kemoterapija
• sevanje
• operacija

Morda imate franšizo, kar je znesek, ki ga plačate iz žepa, preden vaše zavarovanje pokrije račun.

Nekatere zavarovalne police ne krijejo imunoterapije.

Za tovrstno zdravljenje bo morda moral vaš zdravnik odobriti to terapijo. Pogovorite se s svojo zdravstveno zavarovalnico, da boste bolje razumeli vaše specifično kritje.

Če sodelujete v kliničnem preskušanju, bo zavarovalnica verjetno krila stvari, kot so običajni obiski zdravnika.

Preskušanje običajno pokrije stroške eksperimentalnega zdravljenja, kakršnih koli dodatnih obiskov zdravnika ali kakršnega koli testiranja, ki ga je treba opraviti kot del študije.

Ali mi lahko spremembe življenjskega sloga pomagajo pri obvladovanju napredovalega raka na mehurju?

Poleg spremljanja načrta zdravljenja lahko nekatere spremembe življenjskega sloga nekoliko olajšajo življenje z napredovalim rakom mehurja. Tudi z omejeno močjo in energijo lahko nekaj naredite, da se počutite bolje.

Na primer, zdrava, uravnotežena prehrana vam lahko pomaga ohraniti telesno moč in okrepiti imunski sistem.

Močnejši imunski sistem lahko pomaga telesu, da se bori proti okužbam, kar je še posebej pomembno med zdravljenjem.

Nekaterim se zdijo prehranska dopolnila koristna med zdravljenjem raka. Pred jemanjem prehranskih dopolnil se obvezno pogovorite s svojim zdravnikom.

Pomembno je tudi ostati fizično aktiven. Vadba lahko pomaga:

• izboljšati svoj mentalni pogled
• izboljšati kakovost spanja
• povečati raven energije

Če kadite, pa še niste, bi morali tudi nehati kaditi. Kemikalije, ki jih najdemo v cigaretnem in cigaretnem dimu, se lahko kopičijo v urinu in povzročijo nadaljnjo škodo na mehurju.

Odvoz

Diagnoza napredovalega raka na mehurju je lahko šok.

Vendar zdravljenje lahko pomaga:

• skrčiti tumorje
• podaljša svoje življenje
• izboljšati kakovost življenja

Pomembno je, da sodelujete s svojim zdravnikom in se pogovorite o svojih možnostih. Prepričajte se, da razumete neželene učinke vsakega zdravljenja in kaj lahko pričakujete pred, med in po zdravljenju.