Vaše telo tvori zaščitno kapsulo iz debelega brazgotinskega tkiva okoli katerega koli tujka v njem. Ko dobite prsni vsadke, vam ta zaščitna kapsula pomaga, da ostanejo na mestu.
Za večino ljudi je kapsula mehka ali nekoliko trdna. Vendar se nekaterim, ki dobijo vsadke, kapsula lahko zategne okoli vsadkov in ustvari stanje, imenovano kapsularna kontraktura.
Kapsularna kontraktura je najpogostejši zaplet pri operacijah dojk in se pojavi pri približno 10,6 odstotka žensk z vsadki. Lahko povzroči kronične bolečine in izkrivljanje dojk.
Resne primere kapsularne kontrakture običajno obvladamo s kirurškim posegom.
Kapsulektomija je zlata standardna možnost zdravljenja kapsularne kontrakture.
V tem članku si bomo ogledali, kaj lahko pričakujete med kapsulektomijo. Preučili bomo tudi, kdaj bo ta operacija morda potrebna in kako dolgo bo trajalo, da si opomore od nje.
Postopek kapsulektomije dojk
Tedne pred kapsulektomijo boste, če kadite, verjetno pozvani, da prenehate. Kajenje zmanjša pretok krvi in upočasni sposobnost vašega telesa, da se samo pozdravi.
Opustitev kajenja je pogosto težavna, vendar vam lahko zdravnik pomaga ustvariti načrt opuščanja kajenja, ki ustreza vam.
Približno 2 tedna pred operacijo boste morda morali prenehati jemati določene dodatke ali zdravila.
Kaj se zgodi med kapsulektomijo:
- Pred tem dobite splošno anestezijo, tako da boste med operacijo spali.
- Vaš kirurg zareže vzdolž brazgotin pri prvotni operaciji implantacije.
- Vaš kirurg vam odstrani vsadek. Odvisno od vrste kapsulektomije, ki se izvaja, nato odstranijo del ali celotno kapsulo.
- Vstavi se nov vsadek. Vsadek je lahko zavit v kožni nadomestni material, da se prepreči nastanek debelega brazgotinskega tkiva.
- Nato kirurg zareže rez s šivi in po operaciji vaše dojke ovije z gaznim povojem.
Najpogostejši zapleti kapsulektomije dojk vključujejo krvavitve in podplutbe.
Mogoče se boste lahko vrnili domov isti dan kot operativni poseg ali pa boste morda morali prenočiti v bolnišnici.
Kdo potrebuje operacijo kapsulektomije
Operacija kapsulektomije odstrani trdo brazgotinsko tkivo okoli prsih, imenovano kapsularne kontrakture. Kapsularno kontrakturo lahko izmerimo z metodo, imenovano Bakerjeva lestvica, ki ima štiri stopnje:
- Stopnja I: Vaše prsi so videti mehke in naravne.
- Stopnja II: Vaše dojke so videti normalno, vendar se počutite čvrsto.
- Stopnja III: Vaše dojke so videti nenormalno in se počutite čvrsto.
- Stopnja IV: Vaše dojke so trde, videti nenormalno in so boleče.
Kapsularna kontraktura stopnje I in stopnje II se ne šteje za klinično pomembno in ne zahteva kirurškega posega.
Ženske s kapsularno kontrakturo stopnje III in IV pogosto potrebujejo kapsulektomijo ali manj invazivno operacijo, imenovano kapsulotomija, da zmanjšajo bolečino in si povrnejo naraven videz dojk.
Kaj povzroča kapsularno kontrakturo?
Ljudje, ki dobijo dojke, bodo okoli vsadka razvili kapsulo, da bo ostala na mestu. Vendar le približno 10,6 odstotka ljudi z vsadki razvije kapsularno kontrakturo.
Ni povsem jasno, zakaj se pri nekaterih razvije kapsularna kontraktura, pri nekaterih pa ne. Menijo, da je kapsularna kontraktura lahko vnetni odziv, ki povzroči, da vaše telo proizvaja presežek kolagenskih vlaken.
Ljudje, ki so v preteklosti že imeli radioterapijo, imajo večje tveganje za razvoj kapsularne kontrakcije. Kapsularna kontraktura ima lahko tudi večjo verjetnost, če se zgodi eno od naslednjega:
- biofilm (plast mikroorganizmov, kot so bakterije), ki jih povzroča okužba
- hematom (kopičenje krvi) med operacijo
- seroma (nabiranje tekočine) pod kožo
- ruptura vsadka
Poleg tega lahko genetska nagnjenost k razvoju brazgotinskega tkiva poveča tveganje za kapsularno kontrakturo.
Nekateri dokazi kažejo, da teksturirani prsni vsadki v primerjavi z gladkimi vsadki zmanjšujejo tveganje za nastanek kapsularne kontrakture. Vendar ni znano, ali je to dejansko tako. Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je prav tako prepovedala številne znamke teksturiranih vsadkov.
Vrste kapsulektomije
Kapsulektomija je odprta operacija, kar pomeni, da zahteva kirurški rez. Kapsulektomije lahko razdelimo na dve vrsti: vsoto in vsoto.
Popolna kapsulektomija
Med popolno kapsulektomijo vam kirurg odstrani implantat in celotno kapsulo brazgotinskega tkiva. Vaš kirurg lahko najprej odstrani vsadek, preden odstranite kapsulo. Po odstranitvi kapsule vam nato nadomestijo vsadek.
En blok kapsulektomija
Kapsulektomija en blok je različica celotne kapsulektomije.
Med tovrstnimi operacijami vam kirurg namesto po enega odstrani vsadek in kapsulo. To je morda najboljša možnost, če imate porušen prsni vsadek.
V nekaterih primerih ta vrsta kapsulektomije morda ne bo mogoča, če je kapsula pretanka.
Subtotalna kapsulektomija
Vmesni seštevek ali delna kapsulektomija odstrani le del kapsule.
Tako kot pri popolni kapsulektomiji bo tudi pri tej vrsti kirurgije vaš dojni vsadek verjetno zamenjan. Subtotalna kapsulektomija morda ne bo potrebovala tako velikega reza kot celotna kapsulektomija, zato lahko pusti manjšo brazgotino.
Kapsulektomija v primerjavi s kapsulotomijo
Čeprav se kapsulektomija in kapsulotomija morda slišita podobno, gre za različne operacije. Pripona "ektomija" se nanaša na operacijo, ki vključuje odstranitev nečesa. Pripona »tomy« se nanaša na rezanje ali rezanje.
Kapsulektomija je bolj invazivna in ima večje tveganje za zaplete, vključno z okvaro živcev. Med kapsulektomijo vam kirurg odstrani celotno ali del kapsule iz dojk in nadomesti vsadek.
Med operacijo kapsulotomije se kapsula delno odstrani ali sprosti. Operacija je lahko odprta ali zaprta.
Med odprto operacijo vam kirurg zareže dojke, da lahko dostopajo do kapsule.
Med zaprto kapsulotomijo se za razbijanje kapsule uporablja zunanja kompresija. Trenutno se zaprte kapsulotomije redko izvajajo.
Odprta kapsulotomija na eni dojki traja približno 20 do 30 minut. Kapsulektomija traja približno eno uro dlje. Kapsularna kontraktura ima podobne stopnje ponovitve v obeh operacijah.
Okrevanje po kapsulektomiji
Po operaciji se lahko dojke boleče. Morda boste morali nekaj dni ali tednov nositi kirurški nedrček na vrhu kirurškega povoja.
Glede na to, kako debela je bila kapsula, ali če so vam vsadki pretrgali, lahko kirurg na to mesto postavi začasne drenažne cevi, da zmanjša otekanje. Te cevi se običajno odstranijo v približno enem tednu.
Vaš kirurg vam lahko določi določen časovni okvir za okrevanje. Na splošno traja kapsulektomija dojke približno 2 tedna, da si popolnoma opomore.
Dobro se je izogibati napornim aktivnostim in kajenju, dokler se popolnoma ne ozdravite.
Odvoz
Brazgotinsko tkivo, ki se zategne okoli prsih, se imenuje kapsularna kontraktura. To stanje lahko povzroči bolečine v prsih in nenormalen videz. Če imate resne simptome, ste morda kandidat za operacijo kapsulektomije dojk.
Med operacijo kapsulektomije kirurg odstrani brazgotinsko tkivo in nadomesti vsadek.
Če ste opravili operacijo povečanja dojk in ste imeli bolečine v dojkah, se boste morda želeli pogovoriti s svojim zdravnikom, ali ste potencialni kandidat za to operacijo.
