KOPB: Kakšne so vaše možnosti zdravljenja?

Pregled

Čeprav ni znanega zdravila za kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB), so na voljo načini zdravljenja, ki lahko pomagajo lajšati simptome in upočasniti njen napredek.

Tej vključujejo:

• zdravila
• terapijo
• operacija
• spremembe zdravega življenjskega sloga

Ta zdravljenja lahko:

• pomagajo, da se počutite bolje
• pomoč pri omogočanju večjega sodelovanja v življenju
• vam pomaga ostati aktiven
• pomagajo preprečevati in zdraviti zaplete
• izboljšati splošno kakovost življenja

Zdravila

Za zdravljenje simptomov KOPB se lahko uporabljajo različna zdravila.

Bronhodilatatorji

Bronhodilatatorji so običajno v obliki inhalatorja ali razpršene.

Z vdihavanjem zdravila ga dostavite neposredno v pljuča in dihalne poti. Ta zdravila pomagajo odpreti zožene (zožene) dihalne poti, da boste lažje dihali.

Obstajata dva razreda bronhodilatatorjev: β-agonisti in antiholinergiki.

β-agonisti se neposredno vežejo na beta receptorje na gladkih mišičnih celicah, da posredujejo njihov bronhodilatacijski učinek. β-agonisti so lahko kratkotrajni (npr. albuterol) ali dolgodelujoči (npr. salmeterol).

Kratko delujoče β-agoniste pogosto imenujejo "reševalna zdravila", ker jih je mogoče uporabiti za izboljšanje dihanja med izbruhom KOPB.

Dolgo delujoči β-agonisti, ki se uporabljajo dvakrat na dan, so del vzdrževalnega zdravljenja.

Antiholinergična zdravila, kot je Atrovent, so prav tako na voljo v inhalatorjih in se lahko uporabljajo vsake 4 do 6 ur (kratkotrajno) ali enkrat na dan (dolgotrajno).

Antiholinergična zdravila delujejo tako, da blokirajo kemikalijo acetilholin, zaradi česar se dihalne poti zožijo. Lahko imajo tudi vlogo pri zmanjševanju nastajanja sluzi in izločkov.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi, kot je prednizon, zmanjšajo draženje in otekanje v dihalnih poteh.Zlasti so učinkoviti, če ste bili izpostavljeni okužbi ali dražilu, kot so:

• pasivno kajenje
• ekstremne temperature
• ostre hlape

Kortikosteroide lahko dobavi:

• inhalator
• razpršilec
• tablico
• injekcija

Upoštevajte, da lahko kortikosteroidi povzročijo neprijetne stranske učinke.

Ko jih jemljejo v obliki tablet, lahko kortikosteroidi povzročijo:

• povečanje telesne mase
• zadrževanje vode
• povišana raven sladkorja v krvi

Če jih jemljemo dolgoročno, lahko povzročijo oslabelost kosti in oslabijo imunski sistem.

Vdihane oblike kortikosteroidov imajo manj neželenih učinkov in se lahko uporabljajo za vzdrževanje, zlasti pri bolnikih z astmo. Lahko so koristni tudi pri bolnikih s KOPB, ki imajo pogosta poslabšanja.

Antibiotiki

Okužbe dihal lahko poslabšajo simptome KOPB. Če imate okužbo, kar se pogosto zgodi, ko se simptomi nenadoma poslabšajo, vam bo zdravnik morda predpisal antibiotike.

Antibiotiki ubijajo bakterije, virusov pa ne. Zdravnik vam bo morda naročil teste, s katerimi bo ugotovil, kakšno okužbo imate in kakšen antibiotik bo najučinkovitejši.

Zdravila za opustitev kajenja

Če kadite, lahko opustitev kajenja izboljša vaše zdravje in kakovost življenja, ne glede na to, ali imate KOPB ali ne.

Ker nikotin močno povzroča zasvojenost, mnogi zdravniki pacientom ponujajo nadomestno nikotinsko terapijo, ki jim olajša željo po tobaku.

Priporočeni postopki nadomestitve nikotina so na voljo v obliki:

• dlesni
• obliži
• inhalatorji

Klinično dokazano, da nekatere vrste antidepresivov pomagajo zmanjšati ali odpraviti hrepenenje po tobaku. Če vam zdravnik predpiše zdravila za opustitev kajenja, se obvezno pozanimajte o morebitnih neželenih učinkih.

Anksiolitiki (zdravljenje proti tesnobi)

Ko KOPB napreduje, boste morda imeli težave z dihanjem. To lahko povzroči tesnobo. Zdravljenje simptomov tesnobe je pomembno za zmanjšanje nelagodja, ki pogosto spremlja težko sapo.

Zdravila proti tesnobi, znana kot anksiolitiki, pomagajo zmanjšati simptome tesnobe in omogočajo lažje dihanje.

Opioidi

Opioidi, znani tudi kot narkotična zdravila ali sredstva za lajšanje bolečin, delujejo tako, da zavirajo centralni živčni sistem. Zdravila z opioidi lahko olajšajo občutek "lakote v zraku".

Opioidi so običajno predpisani kot tekočina, ki se pogoltne in absorbira skozi membrane v ustih.

Predpisan je tudi kot obliž, ki je nameščen na koži.

Številna zdravila so se izkazala za učinkovita pri:

• zmanjšanje simptomov stiske
• upočasnitev napredovanja bolezni
• izboljšanje kakovosti življenja
• celo podaljšanje življenja

Zdravnik vam lahko pove več o zdravilih, ki so morda prava za vas.

Pljučna terapija in rehabilitacija

Tu preučujemo možnosti zdravljenja in rehabilitacije KOPB ter njihove prednosti.

Terapija s kisikom

KOPB ovira vašo sposobnost dihanja. Če ne vdihavate dovolj kisika, ne boste imeli dovolj kisika v krvi. Na voljo so medicinski pripomočki, ki dovajajo kisik v pljuča.

Mnogo teh naprav je majhnih in prenosnih, zato jih lahko vzamete s seboj, kamor koli greste.

Zdravnik vam bo morda predlagal, da ves čas uporabljate kisikovo terapijo. Napravo boste morda morali uporabljati le med spanjem ali med določenimi dejavnostmi.

Terapija s kisikom vam lahko pomaga:

• ostanite aktivni z manj simptomi
• zaščitite svoje srce in druge organe pred nadaljnjimi poškodbami zaradi pomanjkanja kisika
• spite bolje in bodite bolj pozorni
• živeti dlje

Pljučna rehabilitacija

Pljučna rehabilitacija lahko vključuje:

• vadba
• prehransko in psihološko svetovanje
• izobraževanje o vodenju KOPB

Pogosto vključuje ekipo zdravnikov in specialistov. Primarni cilj je pomagati, da ostanete aktivni.

Možnosti kirurgije

Operacija je koristna za majhen odstotek ljudi s KOPB in je le možnost v hudih primerih.

Bulektomija

Ko so stene zračnih vrečk v pljučih uničene, lahko nastanejo veliki zračni prostori. Te se imenujejo bule. Ti odprti prostori lahko motijo ​​vaše dihanje.

Pri bullektomiji zdravnik odstrani nekatere od teh prostorov. To lahko pomaga vašim pljučem bolje delovati.

Operacija za zmanjšanje volumna pljuč (LVRS)

Med operacijo zdravnik odstrani odseke poškodovanega pljučnega tkiva.

Ta postopek lahko pomaga vašim pljučem bolje delovati, vendar je lahko tvegan in morda ne bo vedno učinkovit. Kljub temu lahko nekaterim bolnikom pomaga izboljšati dihanje in kakovost življenja.

Presaditev pljuč

V hujših primerih lahko poškodovana pljuča odstranimo in nato darovalca nadomestimo z zdravimi pljuči. Presaditev pljuč ima veliko tveganj. Lahko se razvije okužba ali pa vaše telo zavrne nova pljuča.

Vsak od teh primerov je lahko usoden. Uspešna presaditev pljuč lahko izboljša delovanje pljuč in kakovost vašega življenja.

Bronhialna reoplastika

Nova metoda zdravljenja KOPB je minimalno invaziven postopek, imenovan bronhialna reoplastika. Trenutno se testira in lahko zmanjša število celic, ki proizvajajo sluz v pljučih.

Med postopkom električni izbruhi uničijo celice, ki proizvajajo preveč sluzi, in tako utirajo pot novim, zdravim celicam.

Kliničnih preskušanj

Za nekatere bolnike s KOPB ali hudo astmo je odziv na protivnetne učinke kortikosteroidov glavna ovira za učinkovito zdravljenje.

Glede na American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine se bodo v prihodnosti lahko razvijala zdravila za odpravo odpornosti na kortikosteroide.

Nekatera velika klinična preskušanja že potekajo z majhnimi odmerki teofilina.

Nacionalni inštitut za srce, pljuča in kri (NHLBI) vodi in sponzorira študije o KOPB. Če želite izvedeti več o kliničnih preskušanjih, obiščite spletno stran kliničnega centra NIH.

Komplementarne terapije

Dodatna zdravljenja, ki so se izkazala za uspešna pri zmanjševanju tesnobe, vključujejo:

• pljučna rehabilitacija
• vodena sprostitev mišic
• joga
• tai chi
• vedenjska terapija
• pevske skupine

Drugi primeri dopolnilnih metod zdravljenja, ki so dali pozitivne rezultate, vključujejo:

• Prepoznavanje situacij, krajev ali ljudi, ki lahko sprožijo tesnobo. Vedeti, kaj povzroča stres, vam lahko pomaga, da se mu izognete.
• Omejevanje dela, opravkov in dejavnosti. Če imate službo, se naučite upravljati svojo delovno obremenitev, da se ne boste počutili preobremenjeni.
• Natančno upoštevajte načrt zdravljenja. Ko bo bolezen dobro obvladovana, boste imeli več energije za uživanje v življenju.
• Pogovor z nekom. Osvobodite tesnobe tako, da svoja čustva delite z zaupanja vrednim prijateljem, družinskim članom ali verskim voditeljem.

Končno zdravljenje KOPB

Iskanje zdravnika, ki je specializiran za paliativno oskrbo ali hospic, lahko v poznih fazah bolezni pomaga, da je udobje prednost.

Učinkovita oskrba bolnikov s KOPB ob koncu življenja vključuje potrebe po podporni in paliativni oskrbi tako bolnika kot njihove družine:

• obvladovanje bolečin in simptomov
• zagotavljanje duhovne, psihološke, socialne in praktične podpore
• aktivno partnerstvo oskrbe, ki vključuje bolnika, družino, socialno oskrbo in zdravstvene delavce
• sočuten pristop k oskrbi, ki zagotavlja spoštovanje in dostojanstvo pacienta in družine
• napredno načrtovanje oskrbe glede na pacientove želje

Opioide pogosto predpisujejo v pozni in končni fazi KOPB in običajno takrat, ko se oseba odloči, da ne želi nadaljnjega agresivnega ali podaljšanja življenja.

KOPB pri starejših bolnikih

Večina bolnikov s KOPB opazi prve simptome okoli 40. leta. Zdravljenje, ki se izkaže za posebno koristno za starejše bolnike, vključuje:

• Pljučna rehabilitacija. Pljučna rehabilitacija vključuje dihalne tehnike, vadbo, izobraževanje in podporo duševnemu zdravju. Zagotavlja tudi socialno podporo, ki je lahko v pomoč starejšim bolnikom.
• Dodatni kisik. Nekateri zdravniki ponujajo preskus dodatnega kisika, saj lahko nekateri starejši bolniki s KOPB koristijo.
• Prenehanje tobaka. Pri starejših bolnikih, ki prenehajo kaditi, se lahko simptomi zmanjšajo.

Za nekatere starejše bolnike je lahko koristna operacija pljuč. Operacija pljuč morda ni primerna za tiste s kardiovaskularnimi boleznimi.

Spremembe življenjskega sloga

Nehaj kaditi

Prva in najpomembnejša stvar, ki jo priporočamo, je opustitev kajenja, če kadite ali če ne začnete. Potrudite se, da čim bolj zmanjšate onesnaženost zraka v svojem okolju.

Poskusite se izogniti tudi pasivnemu dimu in se izogibajte prahom, dimom in drugim strupenim snovem, ki jih lahko vdihnete.

Prehrana in gibanje

Pomembno je tudi zdravo prehranjevanje. Utrujenost in težave z dihanjem, ki jih spremlja KOPB, lahko otežijo prehranjevanje.

Pomaga lahko pogostejše uživanje manjših obrokov. Zdravnik vam bo morda predlagal prehranske dodatke. Koristno je tudi počivanje pred obroki.

Vadba je pomembna, vendar je morda za nekatere težko. Telesna aktivnost lahko okrepi mišice, ki vam pomagajo pri dihanju. Posvetujte se s svojim zdravnikom o telesnih aktivnostih, ki so primerne za vas.

Pljučna rehabilitacija je lahko tudi način za izboljšanje vzdržljivosti in pomoč pri težavah z dihanjem, zato se o možnostih posvetujte s svojim zdravnikom.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

Tudi z zdravljenjem se simptomi lahko poslabšajo. To še posebej velja, če imate pljučno okužbo ali bolezen srca, povezano s poškodbo pljuč.

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če vam redno zdravljenje ne pomaga pri naslednjih simptomih:

• nenavadne težave s hojo ali pogovorom (težko je dokončati stavek)
• hiter ali nepravilen srčni utrip
• nove ali poslabšane bolečine v prsih
• modre ustnice ali nohti
• težko in hitro dihanje