"Nekega jutra sem se zbudila in prst se mi je zataknil v upognjenem položaju," pravi Risa Pulver, ki že 35 let živi s sladkorno boleznijo tipa 1. "Moral sem ga fizično odviti."
To je bilo pred nekaj leti in kmalu je Newyorška Pulver ugotovila, da se ji je vsak dan začelo zapirati več prstov.
Ko je končno povedala svoji zdravstveni ekipi, je prejela hitro in enostavno diagnozo tistega, kar običajno imenujejo "sprožilni prst", v medicini pa znan kot "stenozirajoči tenosinovitis".
Poglejmo si podrobneje to pogosto, a zahtevno stanje in kaj storiti, če tudi sami živite s sladkorno boleznijo in simptome opažate na lastne prste.
Kaj je "sprožilni prst"?
Sprožilni prst je posledica vnetja v kitah, ki omogoča upogibanje in upogibanje prstov in palca. Ne samo, da omejuje vašo sposobnost premikanja, izravnave in uporabe prstov tudi za najpreprostejša vsakodnevna opravila, temveč je lahko tudi boleče.
»Zelo pogosta je pri ljudeh s sladkorno boleznijo in brez nje. Vsak dan v svoji pisarni vidim od 5 do 10 bolnikov s sprožilnimi prsti, «je za DiabetesMine povedal dr. Daniel B. Polatsch. Polatsch je eden najbolj priznanih newyorških ročnih kirurgov.
"Tetive so v bistvu vrvi, ki se premikajo in prste vlečejo v pest," pojasnjuje Polatsch. "Te kite vstopajo v zelo ozek tunel na dnu vsakega prsta in ta tunel deluje podobno kot sistem škripcev."
Brez tega sistema, podobnega tunelu, Polatsch pravi, da bi se kite na prstih dejansko umaknile in poklonile prstom, namesto da bi jih zategnile ob njih.
»Kar se dogaja, je to, da se, ko se tetiva drgne, zavije v ta predor. In sčasoma se tunel zoži in zgosti, kot žulji, ki nastajajo v mnogih, mnogih letih. "
Polatsch pa dodaja, da se resnost tega stanja precej razlikuje.
»Ko se razvijejo, so simptomi lahko tako preprosti, kot so bolečina na dnu prsta ali nekoliko okorelost ali nezmožnost popolnega poravnanja prsta ali nezmožnost tesne pesti. Najtežje je, ko se zatakne in ujame. Zaklenjen je v tem položaju in ne morete ročno poravnati prsta ali popolnoma odpreti roke. "
Ne dodajajo se vsi primeri počasi skozi to zaporedje dogodkov. Nekateri se preprosto zbudijo nekega jutra in nenadoma dobijo zaklenjen prst.
Kdo je v nevarnosti, da razvije sprožilni prst?
Pogoj, o katerem se pogosto ne govori, sprožilni prst je pravzaprav zelo pogost pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2. Raziskava, ki jo je leta 2008 objavil Current Reviews in mišično-skeletna medicina, je poročala o naslednjih dejavnikih tveganja, povezanih z razvojem bolezni:
- Ljudje s sladkorno boleznijo imajo do 10 odstotkov večjo verjetnost, da bodo razvili sprožilni prst.
- Tveganje je povezano s številom let, ko ste živeli s sladkorno boleznijo, in ne z ravnjo sladkorja v krvi.
- Ženske imajo 6-krat večjo verjetnost kot moški, da razvijejo sprožilni prst.
- Sprožilni prst se najpogosteje razvije v 40. in 50. letih, vendar se lahko razvije prej.
- Ljudje s sindromom karpalnega kanala, de Quervainovim tenosinovitisom, hipotiroidizmom, revmatoidnim artritisom, ledvično boleznijo in amiloidozo imajo večje tveganje za razvoj sprožilnega prsta.
- Vrstni red prstov, ki so najpogosteje prizadeti, so: prstanec, palec, srednji prst, kazalec (ali kazalec) in nato vaš rožnati prst.
Torej da, sladkorna bolezen znatno poveča tveganje za razvoj enega ali več sprožilnih prstov.
Ali visok krvni sladkor poveča tveganje?
Skratka: ne in ja.
Kot smo že omenili, raziskave kažejo na čas, ko ste živeli s sladkorno boleznijo, kot glavni pokazatelj tveganja za razvoj sprožilnega prsta in ne na raven sladkorja v krvi.
Toda raziskave še niso natančno opredelile povezave med sladkorno boleznijo in tem stanjem in ni trdnih dokazov, da jo povzroča visoka raven sladkorja v krvi.
Ne pozabite pa, da zdrava raven sladkorja v krvi še vedno močno vpliva na splošno zdravje in delovanje prstov.
Še vedno je ključnega pomena preprečevanje periferne nevropatije v prstih z zdravim nadzorom sladkorja v krvi.
Ne prezrite togosti prstov
Tudi če imate zjutraj blago togost v prstih ali palcu, je pomembno, da obiščete strokovnjaka za roke, namesto da zanemarite njegov pomen, saj se togost razkroji z dnem.
"Ljudje s sladkorno boleznijo pogosto mislijo, da je normalno, da imamo togost v prstih," pravi Polatsch. "Domnevajo, da je to le del diabetesa, ne da bi se zavedali, da gre za zgodnje faze sprožilnega prsta."
Ujeti znake sprožilnega prsta na enem ali več prstih je ključnega pomena, da se prepreči poslabšanje in zahteva operacija.
Zgodnji znaki in simptomi vključujejo:
- stalna bolečina ali bolečina na dnu prsta ali palca
- klik, ko premikate prst
- majhna kepa ali izboklina na dnu prsta ali palca
- kakršno koli stopnjo togosti
"Nekateri bolniki ga dolgo pustijo, da se razvije, preden kaj naredijo," pravi Polatsch. "Ampak to želite zdraviti čim prej."
Kljub nelagodju je pomembno tudi, da prizadete prste poravnate vsak dan - tudi če sčasoma nameravate to popraviti s kirurškim posegom.
"Če ga ne poskušate redno poravnati, ga ne premikate v celoti, zato postane trši in izgubi gibanje," pojasnjuje Polatsch. Podobno kot vsak dan hoje, da bi bila vaša kolena mazana, vsak dan, ko si prizadete prste premikate, povečate uspešnost operacije ali drugih možnosti zdravljenja.
Bolniki delijo: moji najzgodnejši simptomi
Stopili smo v stik z našo skupnostjo v družabnih medijih in se odzvali od številnih ljudi, ki so že imeli to bolezen.
Risa, stara 55 let, ki 35 let živi s sladkorno boleznijo tipa 1 (T1D), je sprožila prst, ki se je razvila pri 53 letih: »Nekega jutra sem se zbudila in prst je bil zataknjen v upognjenem položaju. Moral sem se fizično razvezati. To se je začelo dogajati skoraj vsak dan. «
Anita, stara 36 let, T1D 25 let, se je sprožilec razvil pri 30 letih: »Zglobi mojih prstov so se otrdeli, začelo se je s srednjim prstom in se je zgodilo večinoma zjutraj. Ko sem poskušal upogniti prste, so bili vsi prsti upognjeni skupaj, razen sredinskega. Pozneje čez dan bi se upognil, vendar s hitrim zvokom. Včasih moram spraviti prste pod blazino, da se med spanjem ne zvijejo in ne strdijo, ker je težko zjutraj sprostiti togost. Ko se prsti strdijo, včasih ne morem storiti ničesar tako preprostega, kot je odpiranje vrat ali dvig žlice. Vsakodnevne dejavnosti so lahko težke, ker mojih prstov ni mogoče uporabljati. "
Chris, star 33 let, T1D 20 let, se je sprožilni prst razvil pri 30 letih: »Zame je skoraj prišel iz modrega. Ko sem se v ponedeljek zjutraj tistega tedna zbudil z zelo trdim in otečenim kazalcem, sem imel precej standarden vikend, ko sem opravljal gospodinjska opravila, nakupoval itd. Kazalec se mi je počutil zelo otrdel, saj so bile mišice in kite zelo napete. Natančneje, v srednjem sklepu se mi je zdelo zelo tesno in sposobnost upogibanja prsta na pol je bila zelo boleča, vendar noben drug prst ni predstavljala težav. Zdi se, da mraz sproži pomanjkanje gibljivosti v tem sklepu in prstu, vendar ne morem ničesar rešiti. "
Donna, stara 52 let, T1D 33 let, se je sprožilni prst razvila pri 35 letih: »Najprej sem opazila, da me boli mezinec na desni roki, ki se je nato precej strdel. Sklep je začel 'kliktati' in prst bi se zataknil v zvitem položaju, zato bi ga dejansko moral prisiliti, da se z drugo roko poravna. To se je rešilo v nekaj mesecih. Nekaj let kasneje se je isto zgodilo v levem mezincu in se spet razrešilo. Še nekaj let in prvi in drugi prst moje leve roke sta začela kliktati in se držati. "
Moe, 76 let, T1D 55 let, sprožilni prst se je razvil pri 56 letih: »Začelo se je na rožnati levi in desni roki. Lahko jih zvijem, ne morem pa jih poravnati. Boli, še posebej, če se poskušam preveč zravnati. Čez ves dan bi rekel, da je neprijetno. Še vedno lahko hodim v telovadnico vsak dan, vendar se nekaterim vajam izogibam - na primer sklekom -, ker roke ne morem položiti na preprogo. Igram klavir in ne morem doseči tako daleč, kot sem nekoč. Če komad zahteva, da doseže več kot oktavo, pustim samo eno noto. "
Sprožite možnosti zdravljenja prstov
"Zdravite zgodaj," poudarja Polatsch, ki je videl, da preveč bolnikov že leta ali desetletja trpi zaradi neprijetnosti in neprijetnosti sprožilnih prstov, preden poišče zdravljenje.
Tipične možnosti zdravljenja s sprožilnimi prsti vključujejo:
- Redna fizikalna terapija za raztezanje in vadbo prizadetega prsta ali palca.
- Nositev opornice na prizadetem prstu ali palcu, da jo v bistvu dlje časa držite poravnano, skupaj z protivnetnimi zdravili, ki se prodajajo brez recepta.
- Injekcije steroidov na mesto prizadetega prsta ali palca. (Znano je, da steroidi začasno zvišujejo raven sladkorja v krvi, kar pomeni, da se boste morali v času injiciranja in naslednjih tednih pogovoriti z zdravnikom o prilagoditvi odmerka insulina.)
- Operacija za ročno sprostitev prizadetega prsta ali palca. Trdi, da ima kirurgija 99-odstotno stopnjo uspešnosti, vendar zahteva postkirurško fizikalno terapijo.
»Opornice in injekcije steroidov so prva možnost.Raziskave o steroidih pri zgodnjem zdravljenju sprožilnega prsta imajo 50 do 60-odstotno možnost, da ga pozdravijo pri nediabetični populaciji, «pravi Polatsch.
Vendar dodaja, da če imate več prstov in imate sladkorno bolezen, je uspešnost injekcij nižja. Še vedno pa kot izhodišče priporoča injekcije.
"Nikoli nisem operiral nekoga, ki mi ni dovolil, da bi ga najprej poskusil zdraviti z injekcijo," razlaga Polatsch. "To je varno in lahko dolgo časa odloži hujše simptome."
Upoštevajte, da bodo injekcije steroidov verjetno vplivale na krvni sladkor, če ne boste prilagajali odmerkov ozadja / bazalnega insulina po navodilih svoje zdravstvene ekipe. To izhaja iz vpliva steroidov na vašo občutljivost za inzulin.
Morda boste potrebovali povečanje od 10 do 50 odstotkov za nekaj dni do nekaj tednov po injiciranju. Če želite ugotoviti njegov vpliv na potrebe po insulinu, pogosto preverjajte krvni sladkor in bodite v tesnem stiku s svojo zdravstveno ekipo, da naredite potrebne prilagoditve.
Najučinkovitejša metoda zdravljenja je kirurški poseg - imenovan tudi "sprostitev sprostitve prstov" - in je ena najpogostejših operacij ročnega kirurga, pravi Polatsch.
»V svoji karieri sem verjetno opravil vsaj 3000 operacij na sprožilnih prstih. Rezultati so za večino bolnikov dokaj dobri. Prej ko ga zdravite, tem bolje. Ni razloga za trpljenje, «pravi.
Bolniki delijo: zdravljenje mojih sprožilnih prstov
Ljudje, ki so prej navedli svoje najzgodnejše simptome, so bili tudi obveščeni o zdravljenju, ki so ga prejeli.
Risa, stara 55 let, T1D 35 let, sprožilni prst se je razvila pri 53 letih: »Odločila sem se za injekcijo steroidov. Injekcijo je opravil radiolog z vodenim ultrazvokom. V nekem trenutku je bilo tako neprijetno, ker je tako majhen prostor za injiciranje na pravo mesto, da sem postopek skoraj ustavil. Končno je zdravnik zadel pravo mesto. To ni bila prijetna izkušnja in dobil sem veliko injekcij steroidov [za druge pogoje].
Nekaj mesecev je pomagal pri bolečinah in zaklepanju, nato pa je nekaj mesecev kasneje spet začel delovati. Nato mi je revmatolog priporočil, naj se posvetujem z ročnim kirurgom. Ročni kirurg je rekel, da mi lahko da še en steroid in preveri, ali to pomaga dlje, ali pa lahko nadaljujem s kirurškim posegom. Odločil sem se za operacijo. Operiran sem bil maja 2019. Začel sem s fizikalno terapijo in nekaj mesecev telovadil. Zdaj je leto in pol pozneje in moj prst se nekoliko nagne nazaj, vendar je bistveno boljši kot pred operacijo. "
Anita, stara 36 let, T1D 25 let, sprožilni prst se je razvila pri 30 letih: »Obstajajo trenutki, ko želim, da se s kirurškim posegom popravijo sprožilni prsti - še posebej, če so prsti dlje zviti in jih je boleče sproščati -, vendar zaradi te preložena operacija. "
Chris, star 33 let, T1D 20 let, se je sprožilni prst razvil pri 30 letih: »Najprej so mi rekli, naj ga obvladujem z lahkim upogibanjem in protibolečinskimi zdravili. Na začetku je bilo še posebej boleče in sem ga veliko opazil, vendar je sčasoma postalo nekoliko bolj gibljivo in manj boleče. [Opomba avtorja: Chrisu niso sprožili sprožilnih prstov z injekcijami ali operacijami.] Sprejemam to samo kot eno od številnih težav, ki nam jih lahko privošči diabetes. "
Donna, stara 52 let, T1D 33 let, sprožilni prst se je razvila pri 35 letih: »Poskusila sem kreme za sklepe, vendar niso delovale. Po neuspešni injekciji steroidov v primarni zdravstveni službi so me napotili v bolnišnico, kjer so mi hkrati sprostili karpalni kanal in oba sprožilna prsta. Minilo je nekaj let in prstanec na levi roki je začel kliktati in se držati. Bilo je tudi precej boleče. Moja primarna zdravstvena oskrba je injekcijo preskočila, saj prej ni delovala, prst pa sem dal januarja letos. Zdaj sta začela kliktati srednji prst in sklep palca moje desne roke. In moti samo moje obrtniške hobije, še posebej pletenje. Prsti, ki sem jih sprostil, so zdaj popolnoma v redu. "
Moe, 76 let, T1D 55 let, sprožilni prst se je razvil pri 56 letih: »Sprva je napredoval, nato pa se je nehal slabšati - ne vem, zakaj. V zadnjih 10 letih se ni poslabšalo. V nekem trenutku so bili moji zdravniki nestrpni, da bi operirali in šla sem k ročnemu specialistu, ki je hotel na operacijo, ker si seveda želi dela. Toda odločila sem se, da ni vredno poslabšanja. To me ne moti toliko - imam hujše težave kot sprožilni prst. "
Na koncu je "sprožilni prst" zelo ozdravljivo stanje. Če ga doživite, vas prosimo, da čim prej poiščete zdravljenje. Spomnite se Polatschevih besed: "Ni razloga za trpljenje."
-diabetes.jpg)
.jpg)
