Razumevanje samomorilne depresije

Če doživljate vztrajne občutke brezupa, žalosti in nemoči, niste sami.

Milijoni ljudi v ZDA živijo z depresijo. Nacionalni inštitut za duševno zdravje dejansko poroča, da je več kot 17 milijonov odraslih v preteklem letu doživelo hudo depresivno epizodo.

Medtem ko se veliko ljudi nauči obvladovati vsakdanje življenje s simptomi depresije, obstaja tisti, ki zahteva takojšnjo pozornost - samomorilne misli. Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je samomor deseti najpogostejši vzrok smrti v ZDA.

Velika depresija je pomemben dejavnik tveganja za samomor. Vendar pa vsi z depresijo nimajo misli o samomoru.

Če imate simptome depresije in samomorilne misli, je pomembno, da poiščete pomoč. Z ustreznimi posegi je depresijo mogoče zdraviti, samomor pa je mogoče preprečiti.

Če se pojavijo samomorilne misli

• Pokličite krizno telefonsko številko, kot je National Suicide Prevention Lifeline na 800-273-8255.
• Pošljite sporočilo HOME na krizno besedilo na 741741.
• Če menite, da ste v neposredni nevarnosti, se obrnite na zaupanja vrednega prijatelja, družinskega člana ali zdravstvenega delavca. Če ne morete stopiti v stik z njimi, pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili.

Kaj je samomorilna depresija?

Samomorilna depresija ni klinična diagnoza, je pa izraz, ki ga morda vidite. Namesto tega večina strokovnjakov za duševno zdravje to imenuje "depresija s samomorilnimi mislimi".

Klinična depresija ali večja depresivna motnja (MDD) je motnja razpoloženja. Čeprav natančnega vzroka za depresijo ni, dr. Doreen Marshall, podpredsednica misije pri Ameriški fundaciji za preprečevanje samomorov (ASFP), pravi, da je to mogoče povezati s kombinacijo dejavnikov, kot so fizična struktura možganov, možganska kemija, hormoni ali genetika.

Ko ima nekdo klinično depresijo s samomorilnimi mislimi kot simptomom, Marshall pravi, da to pomeni, da doživlja samomorilne misli kot del svojih splošnih zdravstvenih simptomov. "Vendar si je treba zapomniti, da velika večina ljudi, ki so depresivni, ne umre zaradi samomora," pojasnjuje.

Drugi simptomi hude depresivne motnje ali klinične depresije vključujejo:

• pomanjkanje zanimanja za običajne dejavnosti
• spremembe spanja in apetita (bodisi se povečajo ali zmanjšajo)
• občutke brezupa
• občutki žalosti
• občutki nemira
• težave s koncentracijo, razmišljanjem ali odločanjem

"Zavedati se moramo, da se misli o samomoru lahko pojavijo tudi zunaj konteksta klinične depresije in se lahko pojavijo pri drugih duševnih zdravstvenih težavah, kot so tesnoba, posttravmatski stres ali motnje uživanja substanc," dodaja.

"Težko je vedeti, kdaj nekdo morda razmišlja o samomoru, zato druge spodbujamo, da opazijo spremembe v vedenju, mislih ali razpoloženju, ki bi lahko kazale na poslabšanje stanja duševnega zdravja," pravi.

Vendar pa tudi pravi, naj se ne boji nekoga vprašati, če je že pomislil na samomor, še posebej, če ima pomembne življenjske stresorje. Prisluhnite osebi brez presoje in ji ponudite, da ostanete z njo, dokler ne pride strokovna pomoč.

Če vas skrbi, kaj opažate, ali se zavedate, da vi ali nekdo, ki ga poznate, pomislite na samomor, Marshall pravi, da je pomembno, da se za podporo in nadaljnjo pomoč obrnete na strokovnjaka za duševno zdravje.

Kje najti podporo

Če vi ali nekdo, ki ga poznate, razmišlja o samomoru, niste sami. Tu je nekaj linij za pomoč in virov za podporo.

• Pokličite krizno telefonsko številko, na primer nacionalno telefonsko številko za preprečevanje samomorov na 800-273-8255 ali državno telefonsko številko 800-662-4357 za upravo za zlorabo substanc in duševno zdravje.
• Pošljite sporočilo HOME na krizno besedilo na 741741.
• Projekt Trevor zagotavlja krizno podporo posameznikom LGBTQIA +. Pokličite njihovo telefonsko številko na 866-488-7386 ali pošljite SMS na številko 678-678.
• Če ste v neposrednem tveganju: obrnite se na zaupanja vrednega prijatelja, družinskega člana ali zdravstvenega delavca. Če ne morete stopiti v stik z njimi, pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili.

Kateri so znaki samomora?

Čeprav ni izčrpen seznam, nekateri najpogostejši znaki, da vi ali nekdo, ki ga poznate, morda razmišljate o samomoru, vključujejo:

• dajanje izjav o občutku nemoči, brezizhodnosti in ničvrednosti
• velike spremembe v razpoloženju
• govorijo o tem, da bi radi umrli
• brez razloga, da bi nadaljevali življenje
• umik od prijateljev, družine in socialnih interakcij
• pisanje o smrti
• oddajanje osebnih predmetov
• sodelovanje pri prekomerni uporabi alkohola ali mamil
• agresivno vedenje
• nakup orožja ali zbiranje in shranjevanje tablet
• poslavljanje od prijateljev, družine in bližnjih
• povečanje zaskrbljenega ali vznemirjenega vedenja

Če nekdo, ki ga poznate, razmišlja o samomoru

Če vas skrbi kdo, ki razmišlja o samomoru, vam lahko pomaga načrtovanje varnosti.

• Spodbudite jih, naj ustvarijo seznam ljudi, s katerimi se lahko obrnejo za podporo. Krizne telefonske številke, kot je National Suicide Prevention Lifeline na 800-273-8255 ali Nacionalna telefonska linija za pomoč uporabnikom na področju zlorabe substanc in duševnega zdravja na 800-662-4357, so na voljo.
• Vprašajte jih: "Ali razmišljate o samomoru?" in poslušajte brez presoje.
• Če takoj izrazijo misli o samomoru ali samopoškodovanju, jih ne puščajte pri miru. Pošljite sporočilo HOME na krizno besedilo na 741741, da komunicirate z usposobljenim kriznim svetovalcem ali pokličite 911.
• Poskusite odstraniti orožje, zdravila ali druge potencialno škodljive predmete.
• Ostanite z njimi, dokler ne pride zdravnik ali se jim ponudi, da jih odpeljejo na urgenco na oceno.
• Če so sami in ne morete priti do njih, pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili.

Kaj je "pasivni samomor"?

Nekateri ločijo samomorilne misli na pasivne in aktivne kategorije. V tem okviru se pasivni samomor nanaša na misli na samomor brez posebnega načrta za njegovo izvedbo. Marshall poudarja, da pasivni samomor ni klinični izraz in se večina strokovnjakov za duševno zdravje temu izogiba.

"Na vse misli o samomoru je treba biti pozoren, saj so pogosto pokazatelj stiske," pravi Marshall. "Občasno lahko nekdo izrazi nespecifično željo umreti in pomembno je, da se ne bojimo nadaljevati in posebej vprašati, ali mislijo na samomor, in nato sprejeti ukrepe, da jih poveže v pomoč," dodaja.

Kateri so pogosti dejavniki tveganja za razvoj samomorilne depresije?

Dejavniki tveganja igrajo ključno vlogo pri razumevanju samomora. Zato Marshall pravi, da je vedno pomembno imeti odprto in neposredno komunikacijo z nekom, če mislite, da ima misli na samomor, in narediti dodaten korak, da ga opazite in ga povežete v pomoč.

"Vsak dan se učimo več o dejavnikih, ki lahko prispevajo k temu, da samomorilne misli predstavljajo del klinične depresije, in vemo, da so te lahko biološke in okoljske narave ter se križajo s preteklostjo in življenjskimi stresorji," pravi Marshall.

Glede na to je nekaj pogostih dejavnikov tveganja za samomor:

• družinska zgodovina samomorov
• zloraba snovi
• motnje razpoloženja, kot je depresija
• kronične bolezni
• prejšnji poskus samomora
• večje izgube ali drugi nenadni stresorji
• zgodovina travme ali nasilja v družini (fizična ali spolna zloraba)
• vaše starosti, zlasti od 15 do 24 ali več kot 60 let

Kako se zdravi samomorilna depresija?

Obstaja veliko načinov za zdravljenje klinične depresije z mislijo na samomor, vendar Marshall pravi, da se lahko razlikuje glede na resnost in posamezne dejavnike.

"Ko se simptomi depresije z zdravljenjem zmanjšujejo, se pri nekaterih ljudeh zmanjša pogostost ali intenzivnost samomorilnih misli, pri drugih pa to morda ne drži ali pa se njihove samomorilne misli nadaljujejo," pravi.

"Sodelovanje s posameznikom, da je v tem času na varnem in da lahko obvladuje obdobja samomorilnih misli, je ključni sestavni del varnostnega načrtovanja pri zdravljenju duševnega zdravja," pojasnjuje Marshall.

Marshall pravi, da obstajajo tudi na dokazih podprta zdravljenja, kot sta dialektična vedenjska terapija in kognitivno vedenjska terapija, ki lahko pomagata tako pri simptomih depresije kot pri samomoru.

"Pomembno je, da svojega izvajalca duševnega zdravja obvestite, da imate misli o samomoru, ne glede na to, ali spremljajo simptome depresije ali ne, zato vam lahko ponudnik načrtuje najboljše zdravljenje," pravi.

Zdravila, kot so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), triciklični antidepresivi (TCA) in selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina noradrenalina (SNRI), so najpogosteje uporabljeni antidepresivi.

Poleg podpore strokovnjaka za duševno zdravje Marshall pravi, da vam lahko pomaga tudi, da ostanete zdravi, povezani in proaktivni glede svojih potreb na področju duševnega zdravja.

Tu je nekaj njenih nasvetov:

• vadite samooskrbo, kot je redno spanje in gibanje, ter vzdržujte zdrave prehranske prakse
• imeti odkrite, iskrene pogovore o tem, kaj lahko doživljate in čutite vi ali nekdo drug z depresijo s samomorilnimi mislimi
• učenje in prepoznavanje opozorilnih znakov depresije s samomorilnimi mislimi

Kako lahko preprečite samomorilno depresijo?

Tako kot druga stanja na področju duševnega zdravja sta tudi zgodnje odkrivanje in zdravljenje ključna dejavnika za zmanjšanje tveganja samomora, navaja AFSP. "Ustrezno zdravljenje duševne bolezni za klinično depresijo lahko mnogim pomaga, da opazijo zmanjšanje samomorilnih misli," pravi Marshall.

Pravi pa tudi, da je nujno poiskati podporo samomorilnim mislim, ki so morda zunaj konteksta klinične depresije. »Pomembno sporočilo je, da ne čakamo. In če niste prepričani, ali vi ali nekdo, ki ga poznate, pomislite na samomor - bodisi kot del diagnoze depresije bodisi ločeno - ne bojte se vprašati, «pojasnjuje.

Kakšni so obeti za ljudi s samomorilno depresijo?

Obeti za ljudi z depresijo in samomorilnimi mislimi so ob pravilnem zdravljenju pozitivni. Kombinacija psihoterapije, zdravil in samooskrbe lahko zmanjša simptome depresije.

Če pa se misli o samomoru poslabšajo ali povečajo, ambulantno zdravljenje morda ne bo dovolj. V tem primeru se pogosto priporoča bolnišnično zdravljenje.

Poleg tega je bila nova kategorija - samomorilska vedenjska motnja (SBD) - priporočena kot diagnoza za nadaljnje študije v skladu s preglednim člankom iz leta 2021 in bi jo lahko sprejeli v prihodnjih ponovitvah Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje.

Cilj tega predloga je povečati možnost, da bodo strokovnjaki za duševno zdravje ocenili tveganje za samomor izven kategorije samomorilnih misli pri MDD.

Odvoz

Depresija s samomorilnimi mislimi ni nekaj, s čimer bi se morali spoprijeti sami. Če se trenutno zdravite zaradi depresije, obvezno obvestite svojega terapevta, da imate samomorilne misli.

Če so te misli ali občutki za vas novi ali če nikoli niste poklicali pomoči, prosite zdravstvenega delavca za napotnico ali se obrnite na strokovnjaka za duševno zdravje na vašem območju.

Če imate misli, da bi si škodovali, niste sami. Pomoč je na voljo. Pokličite zdravstvenega delavca ali strokovnjaka za duševno zdravje ali krizno linijo ali telefonsko številko za preprečevanje in se pogovorite z nekom, ki vam lahko pomaga najti potrebno podporo. Preizkusite nacionalno reševalno linijo za preprečevanje samomorov na številki 800-273-8255.

Če ste v neposredni nevarnosti, da bi škodovali sebi ali drugim, pokličite zaupanja vrednega prijatelja ali družinskega člana ali pokličite 911 ali poiščite nujno medicinsko pomoč, če ne najdete osebe, ki ji lahko zaupate.