Sladkorna bolezen tipa 1 se lahko razvije v kateri koli starosti, vendar se večina na novo diagnosticiranih primerov še vedno razvije v otroštvu, tudi pri otrocih, mlajših od enega leta. Mlajši kot je otrok, težje je razumeti njihove simptome, preprosto zato, ker vam jih ne more ubesediti.
Tukaj je vse, kar morate vedeti o odkrivanju diabetesa tipa 1 pri otrocih.
Kaj je diabetes tipa 1?
Prej znan kot "mladostniški diabetes", ko so verjeli, da se je razvil šele v otroštvu, je diabetes tipa 1 avtoimunska bolezen. To pomeni, da začne imunski sistem vašega telesa napadati sam sebe. Natančneje, vaš imunski sistem napade in uniči beta celice, ki jih proizvaja trebušna slinavka.
Beta celice so odgovorne za proizvodnjo insulina. Dolgo po diagnozi diabetesa trebušna slinavka še naprej proizvaja beta celice, vendar imunski sistem še naprej vsakodnevno napada in uničuje večino ali vse.
Brez insulina telo ne more uporabljati glukoze (sladkorja) v krvnem obtoku. Ko se raven krvnega sladkorja dviguje z vedno manj razpoložljivega insulina, se razvijejo številna resna in življenjsko nevarna vprašanja:
- Strupene ravni ketonov nastanejo, ko je vaše telo prisiljeno kuriti telesno maščobo kot gorivo, ker sladkorja v krvnem obtoku ne more izkoristiti brez ustreznega insulina.
- Prevelika količina sladkorja v krvnem obtoku postopoma poškoduje ali uniči živčne končiče v prstih, nogah, očeh in drugih vitalnih organih.
- Vaše telo začne hrepeneti po več sladkorju, ker ga kljub preveliki količini sladkorja v krvnem obtoku telo ne more absorbirati brez ustreznega insulina.
- Če predolgo ne zdravimo (nekaj tednov do nekaj mesecev), lahko huda visoka raven sladkorja v krvi in toksični ketoni povzročijo napad, možgansko kap, odpoved organov in smrt.
Raven sladkorja v krvi pri osebi s tipom 1 se bo na splošno zvišala Zelo hitro - tekom dni in tednov. Vaš otrok se lahko v dveh do treh tednih po začetku popolnega začetka diabetesa tipa 1 od povsem zdravega počuti zelo slabo.
Razlika med diabetesom tipa 1 in tipom 2
Pojasnimo, ključna razlika med obema glavnima vrstama diabetesa je v tem, da je diabetes tipa 1 avtoimunska bolezen, medtem ko je diabetes tipa 2 presnovna motnja.
Pri sladkorni bolezni tipa 2 se raven sladkorja v krvi običajno začne naraščati zelo postopoma - in brez ketonov - skozi leta, preden znaki in simptomi postanejo opazni.
Pri nekaterih ljudeh je sladkorna bolezen tipa 2 posledica odpornosti na inzulin in jo je mogoče "obrniti" ali obvladati s hujšanjem, izboljšanjem prehrane in redno telesno aktivnostjo.
Vendar približno 60 odstotkov ljudi razvije diabetes tipa 2, ker se njihova telesa trudijo proizvajati zdrave beta celice. Ti ljudje bodo neizogibno potrebovali zdravila za sladkorno bolezen, vključno z insulinom, da bi ohranili zdravo raven sladkorja v krvi.
V preteklosti je bil tip 2 med mladimi tako rekoč neslišen. Dandanes se to spreminja, deloma zaradi slabe prehrane in naraščajoče debelosti v zahodnih državah. Toda diabetes tipa 1, avtoimunska vrsta, ostaja najpogostejši in najbolj tvegan tip pri otrocih.
Opazovanje znakov in simptomov diabetesa tipa 1 pri vašem otroku
Sladkorna bolezen tipa 1 je na začetku lahko videti kot radovedna vrsta gripe. Otrokova zdravstvena ekipa vam lahko predlaga, da gre preprosto za virus, in jih pošlje domov počivati, toda ignoriranje simptomov in odlaganje diagnoze ter pravilno zdravljenje je lahko življenjsko nevarno.
Prvi znak diabetesa tipa 1 pri otrocih katere koli starosti je običajno močno povečanje žeje in potrebe po uriniranju, to pa se običajno začne, ko je raven sladkorja v krvi vztrajno nad 200 mg / dl, pojasnjuje Allison Pollock, pediatrična endokrinologinja z univerze. Wisconsin School of Medicine and Public Health.
"Ta močna žeja in potreba po uriniranju se zgodi, ko se v krvi nabere sladkor, večji od 200 mg / dl, ki ga ledvice nato izločijo iz krvi v urin," pojasnjuje Pollock. "Brez dovolj insulina v telesu gre sladkor v krvi v urin, zato ima vaše telo vedno manj energije, saj krvni sladkor še naprej narašča."
Vaš otrok se bo počutil neomajno žejen, saj telo še naprej črpa tekočino od vsepovsod po telesu, da preide čezmerno količino glukoze, ki jo filtrirajo ledvice. To lahko pomeni tudi, da lahko malčki in otroci, ki so usposobljeni za kahlico, začnejo močiti hlače ali posteljo, saj se trudijo, da bi sledili močni potrebi po pogostejšem uriniranju, pojasnjuje JDRF.
V skladu z JDRF se lahko vaš otrok pokaže z več ali vsemi zgornjimi štirimi simptomi nediagnosticiranega T1D:
- močna žeja in povečana potreba po uriniranju
- utrujenost ali letargija
- spremembe vida, na primer zamegljen vid
- nepojasnjeno hujšanje
- močna lakota
- povečana pogostnost urina / mokrih plenic ali močenje hlač ali postelje, kljub temu, da ste bili usposobljeni za kahlico
- spremembe vida (npr. stati bližje televiziji)
- obstojni plenični izpuščaj ali okužba s kvasom
- saden, kislo dišeč zadah
- vztrajno razdražljiv, razpoložen ali nemiren
- suho črevesje ali zaprtje
Poiščite te dodatne simptome T1D pri malčkih ali dojenčkih:
- močna lakota
- povečana pogostnost urina / mokrih plenic ali močenje hlač ali postelje, kljub temu, da ste bili usposobljeni za kahlico
- spremembe vida (npr. stati bližje televiziji)
- obstojni plenični izpuščaj ali okužba s kvasom
- sadno, kislega vonja
- vztrajno razdražljiv, razpoložen ali nemiren
- suho črevesje ali zaprtje
Pri starejših otrocih in odraslih lahko simptomi T1D vključujejo tudi srbečico ali suho kožo in ponavljajoče se okužbe s kvasom.
Kdaj poklicati zdravnika ali obiskati urgenco
Če sladkorna bolezen vašega otroka tipa 1 še ni bila diagnosticirana in že nekaj tednov trpi močno naraščajočo raven sladkorja v krvi, lahko začnejo kazati ekstremne simptome, ki so lahko življenjsko nevarni.
Če se razvije kateri od naslednjih simptomov, takoj pripeljite otroka na urgenco:
- bruhanje
- nezmožnost uživanja tekočin brez bruhanja
- težave z dihanjem
- oteženo dihanje
- nezmožnost ostati buden
- izguba zavesti
- napad
- možganska kap
To se morda zdi očitno, a oklevanje pri nujnem zdravljenju s temi simptomi ima lahko katastrofalne rezultate - šteje vsaka minuta!
Kakšne so normalne ravni sladkorja v krvi pri otroku?
Ko sumite na sladkorno bolezen tipa 1 pri svojem otroku, je raven sladkorja v krvi verjetno precej nad normalno - približno 200 mg / dl ali več.
Po mnenju Ameriškega združenja za sladkorno bolezen normalne ravni sladkorja v krvi za osebe katere koli starosti vključujejo:
- Sladkor v krvi na tešče (zjutraj, pred jedjo): pod 100 mg / dl
- 1 ura po obroku: 90 do 130 mg / dl
- 2 uri po obroku: 90 do 110 mg / dl
- 5 ali več ur po jedi: 70 do 90 mg / dl
Testiranje diabetesa tipa 1
Če sumite, da ima vaš otrok T1D, tudi če ni v izrednih razmerah, vztrajajte, da njihova zdravstvena ekipa odvzame vzorec krvi za merjenje ravni sladkorja v krvi in vzame vzorec urina za merjenje ravni glukoze in ketona.
Morda boste morali biti zelo vztrajni, ker zdravniki sploh niso redki, da bi zamudili opozorilne znake T1D.
Tragedija zgrešene diagnoze diabetesa tipa 1
Na žalost se zdi, da vsako leto v novicah o otroku, ki se je pojavil z znaki in simptomi diabetesa tipa 1, umrli, a so ga domov poslali počivati z domnevnim napadom gripe.
Testiranje diabetesa tipa 1 je enostavno, vendar če ni preizkušen, lahko povzroči tragedijo, ki jo je mogoče preprečiti!
Preberite več o kampanjah za promocijo presejanja vseh dojenčkov, malčkov in otrok na sladkorno bolezen tipa 1, ki so mnogi od njih nastali zaradi nesreče:
- Reaganovo pravilo
- Prej zdravo
- TestOneDrop
- Plakati »Opozorila na diabetes tipa 1«
Moraš vztrajati da se testira raven sladkorja in ketona v krvi vašega otroka. Za odgovor ne vzemite "ne"!
Kaj povzroča diabetes tipa 1?
Od kod torej T1D? Zakaj bi se to zgodilo vašemu otroku?
Znanstveniki so potrdili, da v T1D obstaja genetska komponenta, vendar ni povsem jasno, kako se bolezen prenaša, v igri pa je še veliko drugih dejavnikov.
"Sladkorna bolezen tipa 1 se pojavlja v družinah in mnogi na novo diagnosticirani posamezniki že imajo družinskega člana, ki živi s sladkorno boleznijo tipa 1," pravi endokrinolog iz Wisconsina Pollock. "Če ima eden od staršev sladkorno bolezen tipa 1, ima otrok 5-odstotno možnost, da razvije sladkorno bolezen tipa 1, v primerjavi s 40-odstotno možnostjo v primeru diabetesa tipa 2."
Obstaja več genetskih sprememb, za katere je mogoče preizkusiti, za katere je znano, da so pogostejše pri posameznikih s sladkorno boleznijo tipa 1, dodaja Pollock, vendar je veliko teh mutacij ali variacij mogoče najti tudi pri posameznikih brez bolezni.
"Vodilne teorije kažejo, da posamezniki z nekaterimi znanimi genetskimi različicami ogrožajo sladkorno bolezen tipa 1 in da imajo ti posamezniki nekaj negenetskih, potencialno okoljskih sprememb, ki se pojavijo in sprožijo pojav pri osebi, ki je že ogrožena."
Potencialni okoljski sprožilci, ki sprožijo nastanek T1D, lahko vključujejo:
- gripa ali druga resna bolezen
- travma v obliki smrti ljubljene osebe ali ločitve (za odrasle)
- prehransko vnetje (gluten in kravje mleko sta bila predmet raziskav)
Medtem ko drugi družinski člani morda nimajo diabetesa tipa 1, imajo lahko avtoimunske bolezni, kot sta hipotiroidizem ali celiakija, kar kaže na genetsko nagnjenost k razvoju avtoimunske bolezni.
TrialNet Research: Če ima starš ali brat ali sestra diabetes tipa 1
Vodilna organizacija, ki raziskuje genetske sestavine in druge vzroke za sladkorno bolezen pri otrocih, je TrialNet, mednarodna mreža vodilnih svetovnih raziskovalcev T1D. Na kliničnih lokacijah po vsem svetu testirajo avtoprotitelesa pri otrocih, starih do 18 let, ki so neposredni sorodniki nekoga s sladkorno boleznijo tipa 1 - staršev, bratov in sester, tete, strica, bratranca ali starih staršev.
Avtoprotitelesa nastajajo v telesu, ko se vaš imunski sistem napada sam, kar se zgodi pri razvoju diabetesa tipa 1.
Raziskava podjetja TrialNet je ugotovila vsaj dve pomembni podrobnosti o prepoznavanju T1D pri otrocih:
- Tudi če otrokova proizvodnja insulina ni opazno oslabljena - kar ima za posledico diagnozo ravni sladkorja v krvi - do 10. leta starosti bo verjetno do 5. leta starosti pozitiven test za dve ali več protiteles. To lahko pomaga otroku pazi "za diagnozo T1D.
- Otrok, ki je do 5. leta pozitiven na samo eno ali nič avtoprotiteles, ima znatno manj možnosti za razvoj diabetesa tipa 1.
Če ima otrok pozitiven test za dve ali več avtoprotiteles, jih lahko raziskovalci TrialNeta vključijo v eno od več tekočih študij, katerih cilj je preprečiti popoln začetek bolezni z zdravili za imunoterapijo, ki zavirajo napad imunskega sistema na trebušno slinavko.
Danes obiščite TrialNet in preverite, ali se vaš otrok kvalificira za testiranje protiteles.
Po diagnozi diabetesa tipa 1 ... kaj se zgodi potem?
V redu, torej je bil vašemu otroku diagnosticirana diabetes tipa 1. Kaj se zgodi zdaj?
"Vsaka ekipa za klinike in sladkorno bolezen ima drugačen slog, toda večina prvih obiskov po diagnozi bo osredotočena predvsem na podporo in izobraževanje, saj se družine prilagajajo življenju z otrokom s sladkorno boleznijo tipa 1," pojasnjuje Pollock.
Kljub temu bi morali pričakovati, da boste v prvem tednu z otrokom postopoma izvajali naslednje standardne korake:
Kratkotrajna hospitalizacija
Če je v času diagnoze raven sladkorja v krvi vašega otroka krepko nad 500 mg / dl, skupaj z visoko vsebnostjo ketonov, bo najverjetneje nekaj dni sprejet v bolnišnico, da bo prejel intravenski insulin, fiziološko raztopino in obročke z laktacijo (natrij klorid, natrijev laktat, kalijev klorid in kalcijev klorid) za uravnoteženje ravni glukoze v krvi, tekočine in elektrolitov v telesu.
Če boste imeli srečo, da boste otroka zgodaj ujeli T1D - ko raven sladkorja v krvi in ketonih ni tako nevarno povišana - bodo verjetno začeli z insulinsko terapijo v enem ali dveh dneh od diagnoze ob dogovorjenem sestanku pri pediatričnem endokrinologu, brez prenočiti v bolnišnici.
Začetek insulinske terapije
Kot oseba s sladkorno boleznijo tipa 1 bo moral vaš otrok takoj začeti zdravljenje z insulinom, da bo znižal raven sladkorja v krvi na varno in zdravo raven.
Ljudje s T1D potrebujejo inzulin 24 ur na dan 7 dni v tednu, da lahko preživijo. Kolikor se to sliši zastrašujoče, je z današnjim naprednim orodjem in skrbjo povsem obvladljivo.
Dve glavni metodi za vnos insulina v telo sta:
- Večkratne injekcije z insulinskim injekcijskim peresnikom ali injekcijskimi brizgami in vialami: Ta metoda zahteva dolgotrajni (osnovni) in hitro ali hitro delujoči insulin za obroke in popravke krvnega sladkorja.
- Insulinska črpalka ali strok: Majhna naprava, pritrjena na telo, daje neprekinjeno dovajanje insulina v ozadju in s pritiskom na gumb lahko vi ali vaš otrok dajete dodaten insulin, da pokrije hrano ali zniža visok krvni sladkor z insulinsko korekcijo. . "
Šele pred 20 leti so otroci s T1D dobili priložnost, da namesto večkratnih injekcij uporabljajo insulinske črpalke. Prednost črpalke je, da nudi veliko prilagodljivosti pri prilagajanju in programiranju odmerkov in mnogi ljudje prisegajo zanje.
Od strokovnjaka za DiabetesMine Wil Duboisa se naučite več, ali naj uporabljate inzulinsko črpalko ali večkratne injekcije - obe izbiri imata različne prednosti in slabosti.
Upoštevajte, da je od leta 2015 na voljo tudi oblika inhalacijskega insulina, čeprav do danes FDA še ni odobrena za uporabo pri otrocih - verjetno zaradi zaskrbljenosti zaradi možnih učinkov na rastoča pljuča.
Vsakodnevno spremljanje ravni glukoze v krvi
Skupaj z jemanjem insulina se bo moral vaš otrok ves dan naučiti spremljati raven sladkorja v krvi. To je zato, ker se lahko raven sladkorja v krvi hitro spremeni glede na spremenljivke vsakdanjega življenja, kot so hrana, aktivnost, inzulin, hormoni, stres in spremembe v teži.
Tudi to zveni zastrašujoče, toda merilniki za merjenje prstov in novejši neprekinjeni merilniki glukoze so postali precej dovršeni in razmeroma enostavni za uporabo.
- Preberite več o monitorjih glukoze in testnih lističih na DiabetesMine.
- Preberite več o neprekinjenih monitorjih glukoze (CGM) na DiabetesMine.
Štetje ogljikovih hidratov (in druga prehranska vzgoja)
Odmerjanje insulina ob vsakem obroku je v veliki meri odvisno od tega, kaj jeste. Na srečo današnji inzulin ljudem s T1D omogoča, da večinoma jedo kaj in kdaj hočejo - toda ta svoboda je odgovorna za skrbno odmerjanje insulina.
Zdravnik vam bo pomagal določiti pravilno razmerje insulina in ogljikovih hidratov (I: C), ki je količina ogljikovih hidratov, ki jih lahko pokrije 1 enota insulina, da bo po določitvi pravega odmerka vzdrževal zdravo raven sladkorja v krvi po prehranjevanje. .
- Preberite več o razmerju I: C priznanega pedagoga za diabetes in avtorja Garyja Scheinerja tukaj.
Bodite prepričani, da bo vse to postalo lažje, ko se boste ukvarjali s T1D. Vi in vaš otrok boste izvedeli, kako se njihov krvni sladkor odziva na nekatera običajna živila. Vsebnost beljakovin in maščob vpliva tudi na krvni sladkor, vendar se določanje odmerkov insulina najprej začne z ocenjevanjem vsebnosti ogljikovih hidratov v kateri koli hrani.
- Preberite o osnovah štetja ogljikovih hidratov iz DiabetesMine.
Redni sestanki in stalno izobraževanje o diabetesu
Ameriško združenje za sladkorno bolezen letno priporoča štiri obiske klinike z ekipo za sladkorno bolezen, pa tudi nekatere standardne teste za povezana stanja in zaplete na letni ravni.
"Vaša zdravstvena ekipa bi vas morala podpirati tudi tako, da socialnemu delavcu ali vodji primera pomaga vzdrževati ustrezna zdravstvena zavarovanja in finančna sredstva, ki omogočajo finančno sledenje zdravju sladkorne bolezni," dodaja Pollock.
Upravljanje odnosa do družine glede diabetesa in duševnega zdravja
Življenje s sladkorno boleznijo tipa 1 je 24-urna služba, ki je niti vi niti vaš otrok ne boste nikoli odlično opravili. Pomembno je, da to upoštevate!
Mnogi ljudje, ki živijo z njo, sladkorno bolezen tipa 1 opisujejo kot žongliranje, kroglice, s katerimi žonglirate, pa se nenehno spreminjajo. Vzdrževanje odnosa do »znanstvenega projekta« lahko izjemno pomaga pri preprečevanju krivde in izgorelosti. Vsak visok krvni sladkor je preprosto priložnost za učenje in vsak nizek krvni sladkor je treba zdraviti ... in potem življenje teče naprej!
Vedite, da lahko otroci s sladkorno boleznijo tipa 1 živijo dolgo, zdravo in polno življenje!
Nekaj odličnih virov in priložnosti za mreženje za družine otrok s T1D lahko najdete tukaj:
- Otroci s sladkorno boleznijo
- Joslin Diabetes Center
- JDRF - Poiščite svoje lokalno poglavje
- Otroški poletni tabori za diabetes
- AYUDA (Ameriška mladina razume sladkorno bolezen v tujini)
Ta članek je pregledala dr. Maria Basina, dr. Med., Dne 6.11.2019.
