Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) približno 14 odstotkov žensk, starih od 15 do 49 let, trenutno uporablja kontracepcijske tablete.
Čeprav ima hormonska kontracepcija koristi poleg preprečevanja nosečnosti, obstajajo pomisleki, da lahko vpliva na tveganje za nastanek raka. Raziskave kažejo, da čeprav peroralni kontraceptivi nekoliko povečajo tveganje za rak dojk in materničnega vratu, lahko tudi zmanjšajo tveganje za rak endometrija, jajčnikov in debelega črevesa.
V tem članku bomo preučili, kaj raziskave pravijo o povezavi med peroralnimi kontraceptivi in tveganjem za raka.
Peroralni kontraceptivi in rak: dvojni odnos
Peroralni kontraceptivi ali kontracepcijske tablete so zdravila, ki vsebujejo hormone, za preprečevanje nosečnosti. Kontracepcijske tablete so oblikovane z uporabo enega ali obeh naslednjih hormonov: estrogena in progestina.
- kombinirane kontracepcijske tablete vsebujejo tako estrogen kot progestin
- kontracepcijske tablete, ki vsebujejo samo progestin, ali "mini tablete" vsebujejo samo progestin
Kontracepcijske tablete poleg preprečevanja nosečnosti imajo tudi številne druge koristi za zdravje, kot so zmanjšanje bolečin v obdobju, preprečevanje cist na jajčnikih, uravnavanje menstrualnega ciklusa in še več. Kot pri vseh zdravilih pa tudi kontracepcijske tablete vsebujejo različne neželene učinke in tveganja.
Torej, ali kontracepcija povzroča raka? Trenutne raziskave kažejo, da obstaja dvojna povezava med peroralnimi kontraceptivi in rakom, kot pojasnjujemo spodaj.
Kaj raziskava pravi o peroralnih kontraceptivih in nekaterih vrstah raka
Evo, kaj so nam raziskave povedale o povezavi med peroralnimi kontraceptivi in nekaterimi vrstami raka.
Rak na dojki
V eni zgodnji analizi so raziskovalci pregledali rezultate približno 54 študij o raku dojke in peroralnih kontraceptivih. Rezultati študije so odkrili večkratno povezavo med tabletkami in rakom dojke.
Pri ženskah, ki so jemale kombinirano kontracepcijo, je bilo tveganje za diagnozo raka dojke nekoliko večje, tako med kot tudi do 10 let po prenehanju uporabe tablet. Vendar pa so bile diagnoze raka pri ženskah, ki so jemale kontracepcijske tablete, manj klinično napredovale kot pri tistih, ki niso nikoli jemale tablet.
V novejšem pregledu iz leta 2010 so raziskovalci ugotovili, da je trenutno jemanje peroralnih kontraceptivov povezano z rahlim povečanjem tveganja za razvoj raka dojke. Ugotovili pa so tudi, da uporaba kontracepcijskih tablet v preteklosti ni bila povezana s povečanim tveganjem.
Rak materničnega vratu
V obsežni analizi so raziskovalci pregledali podatke za več kot 52.000 žensk o povezavi med peroralnimi kontraceptivi in tveganjem za raka materničnega vratu. Analiza literature je pokazala, da je trenutna uporaba peroralnih kontraceptivov povezana s povečanim tveganjem za invazivni rak materničnega vratu.
Poleg tega je bilo ugotovljeno, da se to tveganje sčasoma povečuje, večje tveganje pa je bilo ugotovljeno pri tistih, ki so tablete jemali pet let. Na srečo se je tveganje za raka materničnega vratu po prenehanju uporabe tablet zmanjšalo - in po 10 letih neuporabe tega povečanega tveganja ni bilo več.
Nedavni sistematični pregled in metaanaliza 19 študij podpira te rezultate, kar kaže na to, da je uporaba peroralne kontracepcije povezana z večjim tveganjem za raka materničnega vratu.
Rak endometrija
V novejši analizi povezave med peroralnimi kontraceptivi in rakom endometrija je bilo pregledanih 36 epidemioloških študij. Za razliko od raka dojke in materničnega vratu so te študije pokazale, da je kontracepcija povezana z manjšim tveganjem za raka endometrija.
Zanimivo je, da se je pri daljšem trajanju uporabe kontracepcije večje tveganje za raka endometrija večje zmanjšalo. Ugotovljeno je bilo tudi, da se to zmanjšanje tveganja nadaljuje več kot 30 let po prenehanju uporabe tablet.
Prejšnji sistematični pregled podpira te rezultate. V tem pregledu so vse študije pokazale, da je kontracepcija pokazala nekakšen zaščitni učinek raka endometrija.
Rak jajčnikov
Zgodnja analiza 45 študij je raziskala povezavo med uporabo peroralne kontracepcije in tveganjem za nastanek raka na jajčnikih. Glede na rezultate analize so peroralni kontraceptivi pokazali zaščitni učinek proti raku jajčnikov.
Tako kot rak endometrija je bilo tudi to zmanjšano tveganje večje, dlje ko je nekdo vzel kontracepcijo. Ta zaščitni učinek se je nadaljeval še 30 let po prenehanju uporabe tablet.
Novejša metaanaliza iz leta 2013 je nadalje raziskala povezavo med oralnimi kontraceptivi in rakom jajčnikov pri ženskah z mutacijo BRCA1 / 2. Analiza štirinajstih študij je pokazala zaščitne koristi nadzora nad rojstvom pri tveganju za raka jajčnikov, tudi pri ljudeh s temi mutacijami.
Kolorektalni rak
V metaanalizi iz leta 2015 so raziskovalci analizirali skupno 29 študij, ki so vključevale 15.790 primerov kolorektalnega raka. Rezultati so pokazali, da je bila prejšnja uporaba kontracepcije povezana z zmanjšanim tveganjem za nastanek kolorektalnega raka.
Tako kot prejšnje zgoraj omenjene študije so tudi pri tistih, ki so tablete jemale dlje časa, opazili večje zmanjšanje tveganja. Zlasti je bilo največje zmanjšanje tveganja opaženo po 42-mesečnem jemanju tablet.
Druga analiza opazovalne študije pobude za zdravje žensk je pokazala podobne zaščitne koristi peroralnih kontraceptivov. Ta študija je pokazala, da imajo sedanji in prejšnji uporabniki kontracepcije manjše tveganje za razvoj kolorektalnega raka kot tisti, ki še nikoli niso uporabljali kontracepcije.
Rak na jetrih
Medtem ko so številne zgodnje študije nakazovale potencialno povezavo med tveganjem za raka na jetrih in nadzorom rojstva, so bili rezultati nasprotujoči si. Vendar ena metaanaliza iz leta 2015 ni pokazala pomembne povezave med kontracepcijskimi tabletami in rakom jeter. Vse študije, ki dokazujejo potencialno povezavo, so bile statistično nepomembne.
Kako peroralni kontraceptivi vplivajo na tveganje za nastanek raka
Raziskave so pokazale, da lahko hormoni vplivajo na tveganje za nastanek raka, saj spreminjajo način delitve in diferenciacije celic. Na primer, v tkivu dojke je bilo dokazano, da tako estrogen kot progestin povečata delitev celic. To lahko pojasni, zakaj se s kombinirano uporabo peroralnih kontraceptivov poveča tveganje za nastanek raka dojke.
Vendar pa se zdi, da v endometriju estrogen poveča celično delitev, medtem ko ima progestin nasprotni učinek. To pojasnjuje, zakaj ima kombinirana kontracepcijska tableta zaščitni učinek na nekatere vrste raka, kot je rak endometrija. To lahko tudi pojasni, zakaj možnosti kontracepcije samo s progestinom, na primer mini tableta ali injekcija, pomenijo manj tveganja.
Končno obstaja veliko dejavnikov, ki lahko vplivajo na tveganje za nastanek raka zunaj hormonov, vključno z drugimi rakotvornimi snovmi, virusi, življenjskimi navadami in še več.
Pogovorite se z zdravnikom
Če vas skrbi tveganje za nastanek kontracepcije, se posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko pregledajo vašo zdravstveno in družinsko zgodovino, da vam pomagajo ugotoviti, katera oblika kontracepcije je za vas najbolj varna.
Lahko pa se odločite tudi za druge nehormonske možnosti kontracepcije, kot so:
- Moški ali ženski kondomi. Kondomi so varen in poceni način za preprečevanje nosečnosti ob pravilni uporabi. Medtem ko so moški kondomi pogostejši, so na voljo tudi ženski ali notranji kondomi. Moški in ženski kondomi učinkovito preprečujejo nosečnost od 79 do 97 odstotkov.
- Metoda zavedanja o plodnosti. Zavedanje plodnosti ne vključuje hormonov, temveč se v celoti zanašate na sledenje menstrualnega ciklusa. S to metodo sledite temperaturi, sluzi materničnega vratu in drugim simptomom, da ugotovite, kdaj se morate izogibati intimnosti. Ozaveščenost o plodnosti je približno 76 do 88 odstotkov učinkovita pri preprečevanju nosečnosti.
- Diafragma, vratni pokrov ali goba. Diafragme, vratne kapice in gobice so bile vse priljubljene metode kontracepcije pred uvedbo tabletke. Vse tri metode pa zahtevajo uporabo spermicida, ki lahko pri nekaterih ljudeh povzroči draženje. Membrane so učinkovite do 96 odstotkov, sledi goba (91 odstotkov) in pokrovček (86 odstotkov).
- Nehormonska IUD. Bakrena spirala je edina nehormonska možnost IUD. Za razliko od vsadka ali hormonske IUV bakrena IUV zagotavlja zaščito pred nosečnostjo brez uporabe progestina. Bakrene vložke ponujajo najboljšo nehormonsko zaščito s približno 99,9-odstotno učinkovitostjo.
Odvoz
Peroralni kontraceptivi so ena najučinkovitejših metod kontracepcije na trgu in imajo nekaj drugih pozitivnih koristi za zdravje. Raziskave pa kažejo, da lahko peroralni kontraceptivi rahlo povečajo tveganje za nastanek raka dojke in materničnega vratu.
Raziskave pa tudi kažejo, da lahko kontracepcijske tablete zmanjšajo tveganje za raka endometrija, jajčnikov in debelega črevesa.
Če vas skrbi tveganje kontracepcije, se posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko vam pomagajo ugotoviti, ali so koristi večje od tveganj ali obstajajo boljše možnosti, ki jih morate upoštevati.
-right-for-you.jpg)
