Kaj pokriva Medicare Del B?

• Del B Medicare krije zdravstvene stroške, kot so obiski zdravnika, diagnostični testi in druga ambulantna oskrba.
• Del B zajema tudi preventivno oskrbo.
• Leta 2021 bo večina ljudi plačala mesečno premijo v višini 148,50 USD za del B Medicare.
• Če ste leta 2019 v paru zaslužili več kot 88.000 USD ali 176.000 USD kot par, boste plačali višjo premijo na podlagi dohodka, ki ste ga prijavili v davčnih napovedih za leto 2019.

Abecedna juha delov Medicare je lahko zmedena. Za poenostavitev postopka smo zbrali najnovejše informacije o tem, kaj zajema del B Medicare, pa tudi stroške, vpis in zahteve glede upravičenosti, ki jih morate poznati.

Na kratko, del Medicare B zajema ambulantno oskrbo, vključno z medicinsko potrebnimi storitvami, ki jih potrebujete za zdravljenje zdravstvene bolezni. Zajema tudi preventivno oskrbo, kot so presejalni pregledi, nekatera cepiva in svetovanje za duševno zdravje.

Z delom B lahko ostanete na tekočem z vsakoletnimi pregledi in obiski dobrega počutja, poleg tega pa imate koristi od storitev, kot so cepivi proti gripi, zaradi katerih lahko sploh ne zbolite.

Če se vam Medicare zdi zastrašujoč, niste sami. Informacije o Medicare Del B v tem članku bodo olajšale.

Kaj zajema Medicare Del B?

Del B Medicare pokriva 80 odstotkov stroškov nekaterih storitev, ki jih odobri Medicare. Večina teh storitev, čeprav ne vseh, se izvaja ambulantno. To pomeni, da jih ne prejmete kot bolnika v bolnišnici.

Obstajajo nekatere izjeme, na primer obiski urgence in storitve, ki jih tam prejmete, tudi če ste pozneje sprejeti v bolnišnico.

Da bi zagotovili pokritost, mora vašo oskrbo izvajati dobavitelj, odobren s strani Medicare, na primer zdravnik, zdravnik, zdravnik ali drugi zdravstveni delavec.

Storitve, ki jih zajema del B Medicare, vključujejo:

• večina zdravniških obiskov, ki so medicinsko potrebni ali preventivni, pod pogojem, da so od dobavitelja, odobrenega s strani Medicare
• zdravstveno potrebna ambulantna bolnišnična oskrba, kot so nujne medicinske pomoči in nekateri kirurški posegi istega dne
• nekatera cepiva, na primer letni odvzem gripe in odmerek pljučnice (del D Medicare zajema cepivo proti skodlam)
• cepivo proti hepatitisu B, če imate srednje ali visoko tveganje za hepatitis B
• presejanja in testi za pogoje, ki vključujejo:
  • hepatitis C
  • glavkom
  • diabetes
  • depresija
  • srčna bolezen
  • zloraba alkohola
  • spolno prenosljive okužbe (SPO)
  • pljučni rak in drugi raki
• kolonoskopija
• preventivni mamografi za ženske
• diagnostični mamografi za ženske in moške
• Papa test
• svetovanje o odvajanju od kajenja
• trajna medicinska oprema, kot so rezervoarji za kisik
• nekatere zdravstvene storitve na domu
• storitve nujnega prevoza, kot je reševalno vozilo
• nekatere nujne storitve prevoza, če ni varne alternative
• laboratorijske preiskave, kot so krvne preiskave
• Rentgenski žarki
• službe za duševno zdravje
• kiropraktična oskrba za subluksacijo hrbtenice
• nekatera zdravila na recept, na primer tista, ki jih daje intravensko ali zdravnik

Kakšna je upravičenost do Medicare dela B?

Če želite biti upravičeni do Medicare dela B, morate biti stari najmanj 65 let. Prav tako morate biti državljan ZDA ali stalno prebivati ​​v ZDA, ki v ZDA živi vsaj pet let zapored.

Kakšne so izjeme od pravil o upravičenosti do dela B Medicare?

Starost 65 let ali več ni vedno pogoj za pokritost Medicare dela B.

Do Medicare Del B ste upravičeni, če ste mlajši od 65 let in ste vsaj 24 mesecev prejemali invalidnino za socialno varnost ali invalidnino v železniški pokojninski upravi.

Ljudje s končno ledvično boleznijo (ESRD) ali amiotrofično lateralno sklerozo (ALS) so prav tako upravičeni do Medicare dela B, ne glede na njihovo starost.

Koliko stane Medicare Del B?

Leta 2021 ima Medicare Del B letno odbitno franšizo v višini 203 USD, ki jo je treba pokriti, preden bodo zajete zdravstvene potrebe.

Poleg letne franšize boste plačevali mesečno premijo. Standardna mesečna premija za del B Medicare leta 2021 znaša 148,50 USD.

Če še vedno delate in imate letni dohodek več kot 88.000 USD, je lahko vaša mesečna premija višja.Če ste poročeni in imate z zakoncem letni dohodek več kot 176.000 USD, je vaša mesečna premija lahko višja.

Kdaj se lahko vpišete v del B Medicare?

Za Medicare Del B se lahko prijavite v sedemmesečnem obdobju, ki se začne 3 mesece pred 65. rojstnim dnem in tri mesece po tem rojstnem dnevu.

Če imate ALS, se lahko včlanite v Medicare takoj, ko začne veljati vaše invalidsko zavarovanje (SSDI).

Če imate ESRD, se lahko v Medicare vpišete prvi dan četrtega meseca dialize. Če opravljate domačo dializo, vam ni treba čakati 4 mesece in se lahko takoj prijavite.

Za Medicare se lahko takoj prijavite tudi, če ste hospitalizirani zaradi presaditve ledvice.

Kako se del B Medicare primerja z drugimi načrti?

Vaša izbira načrta bo odvisna od vaših individualnih potreb.

Če se odločite, lahko namesto delov A, B in D Medicare pridobite načrt Advantage (Medicare, del C).

Načrti Medicare Advantage se razlikujejo tako od dela B Medicare kot med seboj. Z njimi so lahko povezani različni stroški, pravila in omejitve.

Nekateri načrti Medicare Advantage na primer omejijo zdravnike, ki jih lahko obiščete, na mrežno skupino. Medicare del B ima lahko večji nabor zdravnikov, med katerimi lahko izbirate.

Načrti Medicare Advantage morajo zajemati vsaj toliko kot deli A in B. Medicare. Nekateri zajemajo dodatne storitve, kot so nega zob, sluha in vida.

Upoštevajte, da niste dolžni ostati pri izbiri načrta Medicare, če ugotovite, da vam ne ustreza, če se vaše potrebe spremenijo ali iz kakršnega koli razloga.

Vsako leto se lahko med odprtimi vpisnimi obdobji (od 15. oktobra do 7. decembra) odločite za drugačen načrt Medicare. Tako boste lahko prešli z izvirnega programa Medicare (dela A in B) na načrt Medicare Advantage ali obratno.

Med odprtimi vpisnimi obdobji lahko dodate tudi storitve, kot so Medicare Del D (pokritost z zdravili na recept) in dodatni zavarovalni načrti Medicare (Medigap).

Pomembni roki za Medicare

• Začetni vpis. Medicare lahko dobite, ko se približujete 65. rojstnemu dnevu v sedemmesečnem obdobju, ki se začne 3 mesece preden dopolnite 65 let in konča 3 mesece pozneje. Če trenutno delate, lahko Medicare dobite v 8-mesečnem obdobju po upokojitvi ali po odpovedi skupinskemu načrtu zdravstvenega zavarovanja vašega delodajalca in se kljub temu izognete sankcijam. Na načrt Medigap se lahko vpišete tudi kadar koli v 6-mesečnem obdobju, ki se začne s 65. rojstnim dnem.
• Splošni vpis. Za tiste, ki pogrešajo začetni vpis, je še čas, da se vsako leto prijavijo za Medicare od 1. januarja do 31. marca. Če pa izberete to možnost, vam bomo morda zaračunali stalno kazen za pozno včlanitev. V tem obdobju lahko spremenite ali opustite obstoječi načrt Medicare ali dodate načrt Medigap.
• Odprite vpis. Trenutni načrt lahko kadar koli spremenite od 15. oktobra do 7. decembra vsako leto.
• Včlanitev za dodatke Medicare. Od 1. aprila do 30. junija lahko trenutno kritje zdravil na recept Medicare vključite v D.

Odvoz

• Medicare Del B zajema ambulantno oskrbo, na primer obiske zdravnikov.
• Del B vključuje zdravstveno potrebno oskrbo in preventivno oskrbo.
• Za del B Medicare boste plačevali letno odbitno in mesečno premijo.

Ta članek je bil posodobljen 20. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.

Preberite ta članek v španščini