Veseli smo, da smo v zadnjih nekaj tednih uporabljali novi monitor za neprekinjeno glukozo Dexcom G6 (CGM).
Novi model G6 je odobril FDA 27. marca (glejte našo pokritost tukaj), na trg pa naj bi prišel zelo kmalu, v začetku junija 2018. Najpomembnejše spremembe, ki jih je prinesla ta najnovejša generacija tehnologije CGM, so, da je uradno odobren za 10 -dnevna obraba (namesto 7 dni pri prejšnjih generacijah) in da za potrditev natančnosti ne potrebuje več kalibracij s prsti.
Slišali smo, da je bilo v začetno skupino pred izstrelitvijo vključenih približno 1000 ljudi, ki so prejeli zgodnje enote, kot smo mi. Po nekaj tednih nošenja G6 smo pripravljeni deliti svoje prve vtise iz osebnih POV-jev ...
Amy: Ob selitvi na Dexcom G6
Seveda sem, ker sem nestrpen bolnik, takoj, ko so prispeli, strgal naravnost v škatle G6 in v nekaj minutah začel postopek prehoda. Se pravi, da nisem prebral niti ene besede navodil, preden sem prenesel in zagnal novo aplikacijo in udaril novega vstavljalca po telesu. V mojo obrambo ta hiter pristop predstavlja odličen test, kako intuitiven je izdelek ali ne.
Ta Inserter Bot
Čeprav je zagotovo prostranega videza, je novi "vstavitveni bot" (kot mu pravim) lep napredek pri udobju vstavljanja. Ko odlepite dve ločeni lepilni podlogi od zgoraj in od spodaj, pritisnete "bot" v obliki ročaja na trebuh, potegnete majhen košček zaščitne plastike in pritisnete velik oranžni gumb. Skoraj se sploh nisem tresel. Vseeno je ostalo veliko "bota", ki ga lahko vržemo v smeti, in glede na to, da to ni več prozorna plastika, se zdi le zelo okolju neprijazno.
Ampak počakaj! Ena glavnih razlik pri G6 je v tem, da je na vsakem novem senzorju natisnjena koda, natisnjena na zgornjem lepilu, zato nikar ne zavrzite ničesar, preden vnesete kodo v sprejemnik ali aplikacijo.
Aplikacija sicer ponuja možnost za zagon novega senzorja z »Brez kode«, vendar se prikaže opozorilo, da ne bo delovalo dobro in bi lahko bilo netočno. Brez kode ne morete izkoristiti dejstva, da je G6 tovarniško kalibriran, zato boste morali začeti z dvojnimi kalibracijami prstov, kot je stari sistem.
Zagon naj bi bil še vedno dve uri, vendar bi lahko Preklinjati šlo je hitreje kot na treh senzorjih, ki sem jih uporabljal do zdaj.
Sam senzor je nekoliko bolj raven kot G5, vendar v bistvu zavzame enake nepremičnine na vašem telesu - torej ne velika sprememba, IMHO.
Nežen videz, majhen tisk
Nova aplikacija ima ZELO utišane barve in majhno, podcenjeno pisavo v primerjavi z aplikacijo G5, zaradi česar je videti nekako izprano in (po mojem mnenju) manj privlačna.
In dang - ta nova aplikacija ima veliko več besedila, ki se tu in tam prikaže, zaradi česar je vmesnik videti bolj zapleten. S tem mislim:
Vsakič, ko kliknete ikono za kalibriranje, boste morali ločiti zaslon s tridelnim opozorilom in povezavo »izvedeti več«, ki pojasnjuje, kaj kalibrira. To je očitno rezultat previdnostnih ukrepov, ki jih je odobrila FDA, zdaj ko ima Dexcom dovoljenje za odločanje o odmerjanju (hej, pazljivo si umijte in posušite roke za natančno branje!), vendar se mi je zdelo nekoliko nadležno.
Na dnu zaslona so tudi stalne povezave do »Dogodki« in »Nastavitve«, ki vas pripeljejo do zaslonov, ki so samo ... no, bolj tekstualni in bolj razpršeni kot postavitev v aplikaciji G5.
Možnosti opozoril, ki jih najdete v razdelku Nastavitve, so skoraj enake kot prej, razen dodatka tako napovedanega novega napovedovalnega nizkega opozorila - ki naj bi vas obvestil, ko je na poti nujna nizka vrednost. Res sem si želel to preizkusiti, vendar žal (ali srečno?) Nisem mogel, tudi ko sem bil na stotinah s puščico naravnost navzdol, ko sem sedel na vrtljivem kolesu. Izkazalo se bo, da bo alarmiral le, če ZELO HITRO padete in se v manj kot 20 minutah odpravite na 55 mg / dl. Mogoče bi se moral malo bolj zadržati na kegljih.
Ukaz »stop senzor« je nekako skrit na samem dnu zaslona z nastavitvami, zato bo morda treba nekaj poiskati, ko potrebujete prekinitev misije na izpuščenem senzorju.
Lepilni izzivi
Ko že govorimo o senzorjih, ki se pojavijo ... morda sem to samo jaz, toda moja prva dva senzorja nista hotela ostati zaljubljena. Prvo je trajalo le 5 dni, drugo pa je odpadlo 9. dan. Uporabljam isto lepilo Skin Tac kot prej, torej ...?
Podjetje nam sporoča, da se lepilo ni spremenilo od njihovega "na pritisk občutljivega akrilnega lepila, prevlečenega na poliestrsko tkanino za spunlato." Vendar se borim. Še kdo?
V tem smislu dejstvo, da senzorja ne morete več znova zagnati, da bi podaljšali čas obrabe, ki je daljši od odobrenega s strani FDA, zame osebno ne zadeva. Moji senzorji G5 so se tako ali tako redno odklopili 10. dan in natančnost se mi je v zadnjih dneh vedno zniževala.
Natančnost!
Ko smo že pri natančnosti: doslej se mi je zdel nov sistem osupljivo dober. Samo enkrat sem videl 30-točkovno razliko med CGM in mojim merilnikom OmniPod. Imel sem tudi veliko malo "izgubljenih povezav", kar je bila stalna težava z aplikacijo G5, tudi ko sem imel telefon ponoči ob postelji tri metre od trebuha.
Na splošno bi rekel, da prehod z G5 na G6 ni velik življenjski faktor, kar zadeva oblikovni faktor. Toda potreba po manj kalibracijah s prstnimi palicami in večji zanesljivosti sta zagotovo LEP.
Mislim, da pravim: Ja, želeli boste nadgraditi, če pa morate nekoliko počakati, bodite potrpežljivi.Če G5 že uporabljate in mu je všeč, ga G6 ne bo razburil ali kaj podobnega.
Mike: Misli na razliko Dexcom G6
Torej, G6 je pred mojim pragom prispel dan pred začetkom mojih počitnic konec aprila. Namesto da bi vključil CGM in svoj čas odmora spremenil v izkušnjo kroničenja G6, sem en teden zdržal pri povezovanju, dokler se nisem vrnil domov.
Podobno kot Amy nisem prebral navodil, ker sem že dolgoletni Dex CGMer in sem pomislil: "Daj, že vem, kaj počnem!"Ja, pričakovano: G6 se mi je že od samega začetka zdel precej samoumeven in v resnici nisem potreboval nobenih navodil za njegovo povezavo.
Sprva sem nosil oba G5 in G6 hkrati, da sem jih primerjal drug ob drugem — čeprav mi je kasneje Dexcom rekel, da tega ne smete storiti, ker se očitno signali Bluetooth lahko križajo in motijo drug drugega. (Te težave do danes nisem doživel s prvima senzorjema).
Iskreno povedano, kot prejšnji uporabnik G5 CGM in dolgoletni uporabnik G4 pred tem me ta najnovejša tehnologija CGM ni OBDRAVILA ali odvrnila nogavic. Ampak všeč mi je in mislim, da gre za odličen nov kos tehnologije CGM. Tu so moji prvi vtisi v obliki seznama:
Ni univerzalno prijazen pametnim telefonom: Najprej je izjemno, da nam Dexcom pravi, da je G6 že pred vrati združljiv s pametnimi telefoni iPhone in Android. Na žalost ni združljiv z vsak tip telefona Droid in moja sreča: oba telefona Android, ki ju imam, nista na seznamu, zato ne sodelujem z novo mobilno aplikacijo G6. Zato sem bil za zdaj prisiljen uporabljati novi sprejemnik zaslona G6 na dotik.
Sprejemnik na dotik: Za razliko od prejšnjega sprejemnika Dexcom, ki spominja na iPod, ima ta novi sprejemnik navpično usmeritev, nekoliko večji in večji. Prav tako nima elegantne sponke za pas kot drugi sprejemnik, zato sem ga moral nositi v žepu, namesto da bi ga le pritrdil na pas, kot mi je ljubše. Moramo domnevati, da Dexcom domneva, da se večina njegovih uporabnikov seli na mobilno različico, zato ni več velikega poziva za sponke za pasove. Če pa ti so z uporabo sprejemnika še vedno potrebujete enostaven način prenašanja ali nošenja. Torej, ja, MacGyvered sem svoje ...
Zelo sem se zabaval, ko sem posnetek posnel s hrbtne strani stare sponke za kuburo Medtronic, ga spustil ravno in super prilepil na hrbtno stran črnega kovinskega kovčka Dexcom, ki je bil priložen mojemu CGM. To se je dobro obneslo, kar mi je omogočilo, da ga pripnem na pas, hkrati pa sem lahko slekel ovitek za kožo in sprejemnik preprosto vtaknil v žep.
Natančnost: G6 je bil tudi zame precej hudič, običajno največ 10-25 točk od merilnika prstov. Na splošno je G5 pogosto tekel na spodnji strani, medtem ko je bil G6 na višji strani v primerjavi z mojimi odčitki na števcih, zato se precej uravnajo. Opazil sem, da je bil G5 pogosto bolj "dramatičen" pri prikazovanju konic ali strmega števila, medtem ko se zdi, da G6 do zdaj kaže spremembe na bolj izmerjen način. Osebno nimam težav z uporabo G5 ali G6 pri odmerjanju insulina ali odločitvah o zdravljenju, kot meni FDA.
Prsti: Čeprav vam ni treba vnašati dnevnih kalibracij s prsti, kot morate pri G5, sem se prostovoljno odločil za kalibracije prvega senzorja za preverjanje natančnosti. Dexcom me v prvih sedmih dneh začetnega senzorja ni pozval k nobeni kalibraciji. Toda 8. dan mi je G6 po vnosu kalibracije kmalu rekel, da potrebuje kalibracijo s prstom! Takrat se je to zgodilo prvič in ko sem poklical Dexcom Tech Supoort, so mi povedali, da sem edina oseba, ki je doslej prijavila to težavo po vnosu kode senzorja. (Če začnete z »Brez kode«, vas bo sistem redno pozval k umerjanju prstov.)
Prilagojene nastavitve: Prav lepo je tudi, da je Dexcom v G6 vtaknil prilagodljive nastavitve opozoril, kar pomeni, da lahko alarme High in Low programirate različno glede na čas dneva ali noči. Na žalost je to mogoče le z mobilno aplikacijo G6 in ne z možnostjo na sprejemniku. Tako nisem mogel uživati v tej novi funkciji. Motilo me je tudi, da je sprejemnik zaslona na dotik 1, 3, 6, 12 in 24 ur odpravil opise grafov CGM; namesto tega se morate dotakniti zaslona na dotik, da si "ročno" ogledate različne časovne okvire, zato je težko ločiti intervale, ki jih iščete.
Predictive Low Alert: Na srečo nova funkcija Predictive Alert obvešča uporabnike, ko bodo v naslednjih 20 minutah prekoračili prag nujne glukoze 55 mg / dl v mobilni aplikaciji in sprejemniku. Cenil sem, da lahko vem, da se bom kmalu zaletel v nevarno nizko raven, prst in moj G5 pa sta potrdila, da je to v resnici natančno, kar mi je dalo več časa za zdravljenje, preden sem dejansko šel tako nizko.
10-dnevna obraba (brez ponovnega zagona!): To je lahko najbolj grenko od vseh - dejstvo, da se je vodoodporen G6 v 10 dneh težko zaustavil v primerjavi s prejšnjimi generacijami, označenimi za 7-dnevno obrabo, vendar bi jih bilo mogoče podaljšati za dni ali celo tedne po tem z ponovnim zagonom senzorja. To kljub nekaj razpršenim poročilom z G6 ni enostavno izvedljivo. Dexcom je novi tanjši oddajnik dejansko zasnoval tako, da se v senzor pritrdi drugače kot prejšnje generacije. Majhnih jezičkov, na katerih je bil oddajnik G5 nameščen v ležišču senzorja, ni več, zato tega novega oddajnika G6 ni mogoče zlahka odstraniti iz ležišča senzorja, ne da bi ga prej slekli s kože. Senzorska postelja se dejansko upogne navzdol, da odstrani oddajnik, tako da je skoraj nemogoče sneti oddajnik in ga ponovno pritrditi.
Ta nezmožnost ponovnega zagona je za mnoge tam velika stvar. Neuspešno sem poskušal znova zagnati svoj prvi in drugi senzor - tako da sem oddajnik pustil prižgan in ga tudi (neuspešno) snel s ležišča senzorja, medtem ko se mi je še vedno prilepil. Na 10-dnevni točki, ko se je senzor izklopil, sem mu rekel, naj se znova zažene, ne da bi vnesel novo kodo senzorja (strinjal sem se, da bodo potem potrebne kalibracije, kot pri G5). A kljub kratkemu utrinku upanja, ko je G6 začel dvourno ogrevanje, je približno 30 minut kasneje zavrnil ponovni zagon in zahteval nov senzor. Prepričan sem, da si bodo mojstri sami še naprej poskušali najti načine za podporo G6 z odstranitvijo oddajnika, pri poskusih ponovnega zagona ... TBD, kaj se tam zgodi.
Nov samodejni vstavljalnik za enkratno uporabo: Novi plastični vstavki za vstavljanje so na voljo po trije v škatli, posamično pakirani v plastično ohišje, v nasprotju z majhno vrečo, v katero so prišli senzorji G5. ali celo sam senzor, vse kar morate storiti je, da pritisnete oranžni gumb, da vbrizgate nov senzor. To je olajšalo samostojno vstavljanje novega senzorja z eno roko. Osebno se nikoli nisem zgrozila ob misli na druge senzorje G4 / G5, ki jih nekateri opisujejo kot "harpune", saj le redko poškodujejo. Vsak svoj in vaš diabetes se lahko spreminja. Ugotovil sem, da novi senzorji ne škodijo nič bolj ali manj kot stari. Ampak zame je večja večja velikost tega novega aplikatorja neumna, ker ga ne morem kar tako vreči v svoje domače posode za ostre predmete, kot bi ga lahko s starejšimi, tankimi senzorskimi napravami.
Ne #WeAreNotWaiting Friendly (še): V redu, ta je napisan z vsemi privilegiji nekoga, ki je imel razkošje izmenjave podatkov prek CGM v skupnosti vdorov v oblak. Kot uporabnik Nightscout-xDrip od konca leta 2014 uživam v možnosti dostopa do "surovih podatkov" (odčitkov glukoze, ki jih algoritmi Dexcom ne filtrirajo), skupaj z drugimi funkcijami, ki niso Dexcom v mojih mobilnih aplikacijah za Android. Te podatke sem lahko delil z ženo, ne glede na to, kje smo. Z G6 še ni tako, saj še niti uradno ni predstavljen. Zagotovo pa je samo vprašanje časa, kdaj bodo hekerji začeli iskati načine za sprostitev podatkov G6, da bodo lahko bolje ustrezali našim individualnim potrebam ...
Če povzamem, glede na lastne prve vtise ne bom kmalu dejansko nadgradil na G6. Beseda je, da namerava Dexcom nadgraditi obstoječe stranke pozneje poleti po uradni predstavitvi, ko bodo prešli na trenutno ponudbo G5. A zdržal bom čim dlje, predvsem ker moji določeni telefoni Android še niso združljivi, zato še ne morem izkoristiti vseh novih funkcij.
O nadgradnjah in pokritost Medicare za G6
Dexcom je objavil svoj prvotni načrt nadgradnje, vendar ni dokončen šele po začetku lansiranja.
Če ste obstoječi uporabnik Dexcoma, ki ga iz kakršnega koli razloga ne želite nadgraditi, brez skrbi - k temu ne boste prisiljeni. Čeprav vas bo Dexcom verjetno poskušal prepričati, da preklopite na to najnovejšo in najboljšo tehnologijo.
Izvršni direktorji podjetja nam sporočajo, da bodo v bližnji prihodnosti še naprej izdelovali oddajnike in senzorje starejše generacije G4 / G5, čeprav samo zato, ker nekateri še vedno uporabljajo integrirane inzulinske črpalke in jih potrebujejo.
Medtem pokrivanje Medicare že poteka. Centri za storitve Medicare in Medicare Services (CMS) so v začetku leta 2017 prvotno odobrili model G5 za pokritost z Medicare, in povedali smo, da je Dexcom vložil prošnjo za pokritost z Medicare na G6 z upanjem, da bo do konca leta to odločil. Seveda pokritost Medicare za uporabo CGM z aplikacijo za pametni telefon še vedno poteka. Dexcom si že več kot leto dni prizadeva za to spremembo politike s sistemom upravljanja vsebin, člani kongresa pa so celo poslali pisma podjetju CMS, v katerih so zahtevali rešitev te ključne težave, so nam povedali. Predsednik uprave Dexcoma Kevin Sayer upa, da bo rešen to poletje, toda to je TBD, ki seveda temelji na oblikovalcih politike Medicare.
Dexcom tudi pozivamo, naj še naprej sodeluje z zasebnimi plačniki, da bo njegova tehnologija CGM seveda dostopnejša in dostopnejša za široko skupnost D.
To je torej naša zajemanje naših prvih vtisov. Več o naših izkušnjah bomo delili kasneje.
