Vprašajte strokovnjaka: Kdaj k specialistu za plodnost

1. Kaj počne specialist za plodnost?

Specialist za plodnost je OB-GYN s strokovnim znanjem na področju reproduktivne endokrinologije in neplodnosti. Strokovnjaki za plodnost podpirajo ljudi skozi vse vidike reproduktivne oskrbe. To vključuje zdravljenje neplodnosti, genetske bolezni, ki lahko prizadenejo prihodnje otroke, ohranjanje plodnosti in težave z maternico. Pomagajo tudi pri težavah z ovulacijo, kot so amenoreja, sindrom policističnih jajčnikov in endometrioza.

2. Kako dolgo naj poskusim zanositi, preden obiščem zdravnika za plodnost?

To je odvisno od tega, kako zaskrbljeni ste in katere informacije iščete. Mnoge ženske si bodo prizadevale opraviti oceno plodnosti, preden poskušajo zanositi ali če poskušajo načrtovati svojo reproduktivno prihodnost.

Če ste neuspešno poskušali zanositi, po 12 mesecih obiščite strokovnjaka za plodnost, če ste mlajši od 35 let. Če ste stari 35 let ali več, ga poglejte po šestih mesecih.

3. Kakšen prvi korak bo naredil specialist za plodnost, če nekdo ne more zanositi?

Običajno specialist za plodnost začne z oceno vaše celotne zdravstvene anamneze. Prav tako bodo želeli pregledati vsa predhodna testiranja ali zdravljenje plodnosti, ki ste jih prejeli.

Kot prvi korak boste določili tudi, kakšni so vaši cilji za iskanje oskrbe za plodnost. Na primer, nekateri ljudje želijo biti čim bolj proaktivni, drugi pa se upajo, da se bodo izognili zdravniškemu posegu. Drugi cilji lahko vključujejo genetsko testiranje zarodkov ali ohranjanje plodnosti.

4. Katere teste lahko naroči zdravnik za plodnost in kaj pomenijo?

Zdravnik za plodnost bo pogosto opravil celotno preizkusno skupino, da bi izvedel vzrok neplodnosti in ocenil vaš reproduktivni potencial. Zdravnik vam bo morda opravil preiskave hormonov tretji dan menstrualnega ciklusa. Sem spadajo folikle stimulirajoči hormon, luteinizirajoči hormon in testi proti Mullerianu. Rezultati bodo določili kapaciteto jajčec v jajčnikih. Transvaginalni ultrazvok lahko prešteje tudi majhne antralne folikle v jajčnikih. Ti testi lahko v kombinaciji napovedo, ali je vaša jajčna zaloga dobra, poštena ali zmanjšana.

Vaš strokovnjak lahko opravi tudi endokrine presejalne preglede na bolezni ščitnice ali nepravilnosti prolaktina. Ti pogoji lahko vplivajo na reproduktivno funkcijo. Za oceno jajcevodov in maternice vam bo zdravnik morda naročil posebno vrsto rentgenskega testa, imenovanega histerosalpingogram. Ta test ugotovi, ali so vaše jajcevodne cevi odprte in zdrave. Pokazala bo tudi težave z maternico, kot so polipi, fibroidi, brazgotinsko tkivo ali septum (stena), ki bi lahko vplivali na vsaditev ali rast zarodka.

Druge študije za pregled maternice vključujejo sonografijo s fiziološko raztopino, pisarniško histeroskopijo ali biopsijo endometrija. S semensko analizo se lahko ugotovi, ali so število, gibljivost in videz sperme normalni. Na voljo so tudi presejalni pregledi za testiranje prenosljivih bolezni in genetskih nepravilnosti.

5. Kateri dejavniki življenjskega sloga vplivajo na mojo plodnost in ali lahko kaj storim za povečanje možnosti zanositve?

Številni dejavniki življenjskega sloga vplivajo na plodnost. Zdravo življenje lahko izboljša spočetje, izboljša uspeh zdravljenja plodnosti in ohrani nosečnost. To vključuje uživanje uravnotežene prehrane in izogibanje predelani hrani. Obstajajo podatki, ki kažejo, da izguba teže vodi do boljših rezultatov zdravljenja plodnosti. Pri ženskah z občutljivostjo na gluten ali laktozo je izogibanje lahko koristno.

Vzemite prenatalne vitamine, omejite kofein in se izogibajte kajenju, rekreacijskim drogam in alkoholu. Lahko vam koristi tudi dodatek vitamina D. Razlog za to je, da ima pomanjkanje vitamina D slabše rezultate pri zunajtelesni oploditvi (IVF) ali povzroči splav.

Zmerna vadba je odlična tudi za splošno zdravje in zmanjšanje stresa. Joga, meditacija in čuječnost ter svetovanje in podpora so lahko tudi koristni.

6. Kakšne so moje možnosti zdravljenja, če ne morem zanositi?

Obstaja veliko možnosti za zdravljenje neplodnosti. Zdravnik vam bo morda predpisal zdravila za stimulacijo ovulacije, kot sta klomifen citrat in letrozol. Druga zdravljenja vključujejo spremljanje rasti foliklov s krvjo in ultrazvoki, sprožitev ovulacije s hCG (človeški horionski gonadotropin) in intrauterino osemenjevanje. Bolj vključena zdravljenja vključujejo IVF, intracitoplazemsko injekcijo sperme in predimplantacijsko genetsko testiranje zarodkov.

Možnost, ki jo izberete vi in ​​vaš zdravnik, je odvisna od trajanja in vzroka neplodnosti ter ciljev zdravljenja. Vaš strokovnjak za plodnost vam bo pomagal ugotoviti, kateri pristop je najboljši za vas, da zagotovite najboljši možni rezultat.

7. Kako uspešna so zdravljenja plodnosti?

Zdravljenje plodnosti je uspešno, vendar so rezultati odvisni od številnih dejavnikov. Najpomembnejša dejavnika sta starost ženske in vzrok neplodnosti.

Seveda imajo več intervencijskih terapij višjo stopnjo uspešnosti. Stimulacija ovulacije z intrauterinimi postopki oploditve ima lahko nepojasnjeno neplodnost od 5 do 10 odstotkov na cikel. To lahko doseže do 18 odstotkov pri posameznikih z motnjami ovulacije ali kadar se uporablja donatorska sperma in ni nobenih osnovnih ženskih težav. Običajno ima IVF stopnjo živorojenosti od 45 do 60 odstotkov. Če se visokokakovostni zarodki prenesejo, se to lahko poveča na 70 odstotkov.

8. Ali mi lahko strokovnjak za plodnost pomaga najti čustveno oporo?

Da, strokovnjak za plodnost in njihova ekipa lahko nudijo čustveno podporo. Vaš center za plodnost ima lahko podporo na kraju samem, na primer program za miselno telo ali skupine za podporo. Lahko vas napotijo ​​tudi k svetovalcem, podpornim skupinam, trenerjem dobrega počutja in pozornosti ter akupunkturistom.

9. Ali je na voljo pomoč za financiranje zdravljenja plodnosti?

Zdravljenje plodnosti je lahko drago in financiranje le-tega je lahko zapleteno in zahtevno. Običajno vas bo strokovnjak za plodnost tesno sodeloval z njihovim finančnim koordinatorjem. Ta oseba vam lahko pomaga spoznati zavarovalno kritje in morebitne neposredne stroške.

Z zdravnikom se lahko pogovorite tudi o strategijah zdravljenja, ki lahko znižajo stroške. V vaši lekarni so lahko tudi programi, ki ponujajo zdravila za plodnost po znižanih stopnjah, pa tudi različni programi drugih proizvajalcev. O teh možnostih se pogovorite s svojim zdravnikom, če vas stroški zdravljenja zanimajo.

Alison Zimon je soustanoviteljica in somedicinska direktorica CCRM Boston. Je certificirana za področje reproduktivne endokrinologije in neplodnosti ter porodništva in ginekologije. Poleg vloge v CCRM v Bostonu je dr. Zimon klinična inštruktorica na Oddelku za porodništvo, ginekologijo in reproduktivno biologijo na Medicinski fakulteti Harvard in je osebna zdravnica v OB / GYN v Beth Israel Deaconess Medical Center in bolnišnici Newton Wellesley. v Massachusettsu.