Pregled
Okužbe po operaciji zamenjave kolena so redke. Pojavijo se pri približno 1 od 100 ljudi, ki imajo zamenjavo kolena ali kolka.
Kljub temu bi morali vsi, ki razmišljajo o operaciji nadomestitve kolena, spoznati znake možnih okužb in se hitro odzvati, če se pojavijo.
Okužba po operaciji zamenjave kolena je lahko resen zaplet. Zdravljenje okužbe lahko vključuje več operacij, zaradi katerih lahko nekaj časa ne delujete.
Tukaj morate vedeti, da boste zaščitili novo koleno, da boste lahko v prihodnjih letih uživali v njegovi gibljivosti.
Vrste okužb po operaciji zamenjave kolena
Površinska okužba
Po operaciji zamenjave kolena se lahko v koži okoli reza razvije okužba. Zdravniki to imenujejo površinske, manjše ali zgodnje okužbe.
Površinske okužbe se običajno pojavijo kmalu po operaciji. V bolnišnici ali ob odhodu domov se lahko razvije manjša okužba. Zdravljenje je preprosto, vendar lahko manjša okužba privede do večje, če je ne zdravimo.
Globoka okužba kolena
Lahko se razvije tudi okužba okoli umetnega kolena, imenovana tudi proteza ali vsadek. Zdravniki to imenujejo globoke, večje, zapoznele ali pozno okužene okužbe.
Globoke okužbe so resne in se lahko pojavijo tedne ali celo leta po operaciji zamenjave kolena. Zdravljenje lahko vključuje več korakov. V mnogih primerih bo kirurg morda moral odstraniti okuženo umetno koleno.
Kdo je v nevarnosti za globoko okužbo kolena po popolni zamenjavi kolena?
Vsakdo, ki ima zamenjano koleno, je izpostavljen globoki okužbi.
Večina okužb se pojavi v prvih dveh letih po operaciji. Takrat se pojavi 60 do 70 odstotkov protetičnih okužb sklepov. Kljub temu se okužbe lahko razvijejo kadar koli po operaciji.
Okužbe se pojavijo okoli umetnega kolena, ker se nanj lahko pritrdijo bakterije. Umetno koleno se na vaš imunski sistem ne odziva tako kot vaše koleno. Če bakterija pride okoli umetnega kolena, se lahko razmnoži in povzroči okužbo.
Okužba kjer koli v telesu lahko potuje do kolena. Na primer, bakterije lahko vstopijo v telo skozi urez na koži - tudi zelo majhen - in povzročijo okužbo. Bakterije lahko vstopijo v vaše telo tudi med večjimi zobozdravstvenimi operacijami, kot je odstranjevanje zoba ali koreninski kanal.
Možnosti večje okužbe po zamenjavi kolena so večje, če imate določene zdravstvene težave. Povejte svojemu kirurgu, če imate katerega od naslednjih stanj:
- dermatitis ali luskavica
- težave z zobmi
- diabetes
- HIV
- limfom
- debelost z ITM nad 50
- periferna vaskularna bolezen
- povečana prostata, ki povzroča težave z uriniranjem ali okužbami sečil
- revmatoidni artritis
- pogoste okužbe sečil
Tveganje je večje tudi, če:
- dim
- ste že imeli manjšo ali večjo okužbo na vaši protezi
- so že imeli operacijo kolena
- dobivate zdravila, ki zavirajo vaš imunski sistem, na primer imunosupresivna zdravila, kot so kortikosteroidi, ali zdravljenje, kot je kemoterapija
Znaki in simptomi okužbe po operaciji kolena
3 do 6 mesecev po operaciji zamenjave kolena je normalno, da imate blago otekanje kolena ali gležnja ter nekaj pordelosti in toplote okoli reza.
Normalno je tudi, da rez vreže. Če ne morete hoditi brez bolečin v časovnem okviru, o katerem ste se pogovarjali z zdravnikom, se posvetujte z njimi in jim to povejte.
Povejte svojemu zdravniku, če imate znake okužbe.
Znaki in simptomi površinske okužbe vključujejo:
- povečana rdečina, toplota, občutljivost, oteklina ali bolečina okoli kolena
- zvišana telesna temperatura, višja od 37,8 ° C
- mrzlica
- drenaža iz reza po prvih dneh, ki je lahko sivkasta in ima slab vonj
Globoke okužbe morda nimajo enakih simptomov kot površinske. Pazite tudi na:
- ponovitev bolečine po prenehanju bolečine
- bolečina, ki se poslabša v enem mesecu
Običajno je, da po operaciji kolena nekaj bolečin, če pa se sčasoma poslabša, je to lahko znak okužbe. Vedno se pogovorite s svojim zdravnikom o bolečinah v kolenu.
Diagnosticiranje okužbe kolena
Zdravnik vam bo morda lahko povedal, da imate okužbo, če opazijo pordelost in drenažo okoli kirurškega reza. Lahko vam dajo nekaj testov za odkrivanje okužbe ali za spoznavanje vrste bakterij, ki jo povzročajo.
Ti testi lahko vključujejo:
- krvni test
- slikovni test, kot so rentgen, CT, MRI ali skeniranje kosti
- skupna aspiracija, pri kateri vam zdravnik črpa tekočino okoli kolena in jo testira v laboratoriju
Zdravljenje okužbe kolena po nadomestni operaciji
Najboljše zdravljenje okužbe po popolni zamenjavi kolena je odvisno od vrste okužbe in njene resnosti. Zdravljenje je bolj zapleteno, če je okužba prisotna že dlje časa.
Antibiotiki
Zdravnik lahko površinske okužbe običajno zdravi z antibiotiki. Morda jih boste lahko jemali peroralno ali pa boste potrebovali antibiotike po intravenski (IV) liniji.
Operacija
Večje okužbe običajno zahtevajo operacijo. Najpogostejše zdravljenje globoke okužbe po operaciji zamenjave kolena v ZDA vključuje dve operaciji.
V prvi operaciji zdravnik:
- odstrani vsadek in očisti okuženo območje
- postavi distančnik, ki je cementni blok, ki je bil zdravljen z antibiotiki, kjer naj bi vsadek pomagal ubiti bakterije v vašem sklepu in bližnjih predelih
Ko je distančnik na mestu, običajno ne boste mogli nositi teže na nogi. Morda se boste lahko gibali z uporabo sprehajalcev ali bergel. Antibiotike boste morali prejemati tudi do IV za 4 do 6 tednov.
Pri drugi operaciji, imenovani revizijska operacija kolena, bo zdravnik odstranil distančnik in namestil nov kolenski vsadek.
Debridement
Morda jim ne bo treba odstraniti kolena, če se globoka okužba razvije kmalu po operaciji. Namesto tega je morda dovolj kirurško izpiranje, imenovano debridement.
V tem postopku kirurg odstrani okuženo tkivo in očisti vsadek, nato pa 2 do 6 tednov priskrbi iv antibiotike. Običajno se zamenja plastična ali polietilenska komponenta.
Kako preprečiti okužbo
Vaš zdravnik bo med operacijo zamenjave kolena sprejel ukrepe za zmanjšanje možnosti okužbe. Delate lahko pred operacijo in po njej, da bakterije težje vstopijo v vaš sistem.
Koraki pred operacijo
V tednih pred operacijo obiščite svojega zobozdravnika in preverite, ali obstajajo votline ali druge težave, ki jih je treba posvetiti. To je zato, ker okužba iz ust ali kjer koli drugje v telesu lahko preide v koleno.
Pred operacijo kolena lahko naslednji koraki pomagajo preprečiti okužbe:
- Antibiotiki. Vaša zdravstvena ekipa vam bo običajno dajala antibiotike v eni uri pred operacijo in nato v 24-urnih presledkih.
- Testiranje in zmanjšanje nosnih bakterij. Obstaja nekaj dokazov, da testiranje za Stafilokok bakterije v nosnih prehodih in uporaba intranazalnega antibakterijskega mazila pred operacijo lahko zmanjša okužbe.
- Umivanje s kloroheksidinom. Nekateri dokazi pravijo, da bi umivanje s krpami, namočenimi v klorheksidin, v dneh pred operacijo lahko pomagalo preprečiti okužbo. Blagovne znamke vključujejo Betasept in Hibiclens.
- Izogibajte se britju. Odločite se, da ne boste britli nog pred operacijo, saj lahko to poveča bakterijsko obremenitev.
Kirurg vam lahko priporoči prestavitev vaše operacije, če pride do kakršnih koli sprememb v vašem zdravstvenem stanju, ureznin ali prask na koži, znakov okužbe sečil ali simptomov prehlada.
Koraki po operaciji
Po operaciji lahko naslednji koraki zmanjšajo možnosti okužbe:
- Upoštevajte navodila svojega kirurga, kako skrbeti za rez.
- Kakršne koli ureznine, rane, opekline ali praske zdravite takoj, ko se zgodijo. Očistite z antiseptičnim izdelkom in ga nato pokrijte s čistim povojem.
- Nadaljujte s preventivnim zdravjem zob in ne odlašajte z obiskom zobozdravnika. Vaš zobozdravnik ali ortopedski kirurg bo morda želel jemati antibiotike približno eno uro pred kakršnimi koli zobozdravstvenimi posegi, da zmanjšate možnost okužbe.
Obiščite svojega zdravnika, če menite, da bi lahko po popolni zamenjavi kolena razvili kakršno koli okužbo, vključno z okužbami sečil, vraščenimi nohti in kožnimi okužbami.
.jpg)
