Ali načrt ugodnosti Medicare nadomesti izvirnik Medicare?

Medicare Advantage, znan tudi kot Medicare Del C, je alternativa originalni Medicare.

Medicare Advantage je načrt "vse v enem", ki združuje del A, del B in običajno del D Medicare. Številni načrti Medicare Advantage ponujajo tudi ugodnosti, kot so zobozdravstvo, sluh in vid, ki niso zajete v prvotnem programu Medicare.

Načrte Medicare Advantage ponujajo zasebna podjetja, ki jih je odobrila Medicare. Upoštevati morajo pravila, ki jih določa Medicare.

Če se odločite pridružiti načrtu Medicare Advantage, boste še vedno imeli Medicare, vendar bo večina kritja dela A (bolniško zavarovanje) in dela B (zdravstveno zavarovanje) prišla iz načrta Medicare Advantage in ne izvirnega programa Medicare.

Izvirna Medicare in Medicare Advantage

Original Medicare in Medicare Advantage sta dva glavna načina za pridobitev Medicare.

Izvirna Medicare

Original Medicare vključuje:

• Del A zajema bolnišnično bivanje, nekaj oskrbe na domu in oskrbe v usposobljenih zdravstvenih ustanovah ter oskrbo v hospicu.
• Del B zajema ambulantno oskrbo, reševalne službe, nekatere medicinske pripomočke, zdravniške storitve in preventivne storitve.

Medicare Advantage

Načrti Medical Advance zajemajo vse, kar je vključeno v del A in del B Medicare, plus:

• Del D - pokritost z zdravili na recept (večina načrtov)
• dodatno kritje (nekateri načrti) za očala, nego zob ter slušne aparate in izpite

Druge razlike med originalnim Medicare in Medicare Advantage

Z originalnim Medicarejem so zajete najbolj medicinsko potrebne storitve in zaloge v zdravniških ordinacijah, bolnišnicah in drugih zdravstvenih ustanovah.

Z Medicare Advantage morajo biti zajete vse medicinsko potrebne storitve, ki jih pokriva originalna Medicare.

Pokritost z zdravili

Z originalno Medicare se lahko pridružite ločenemu načrtu dela D, ki vključuje kritje za zdravila.

Z Medicare Advantage prihaja veliko načrtov z že vključenim delom D.

Dodatna pokritost

Z izvirnim programom Medicare lahko kupite dodatno kritje, na primer pravilnik Medigap, ali dodaten načrt iz dela D, da dobite dodatno kritje.

Z načrti Medicare Advantage ne morete kupiti ali uporabiti ločenega dodatnega kritja. To pomeni, da boste želeli potrditi, da bo izbrani načrt pokrival vaše potrebe, saj ne boste mogli dodajati dodatkov za razširitev pokritosti.

Izbor zdravnika

Z originalnim Medicare lahko uporabite katerega koli zdravnika ali bolnišnico v ZDA, ki sprejme Medicare. V večini primerov ne potrebujete napotnice za obisk strokovnjaka.

Z Medicare Advantage boste običajno morali uporabljati zdravnike v mreži načrta in morda boste potrebovali napotnico za obisk pri strokovnjaku, odvisno od vašega načrta.

Dodatne ugodnosti

Original Medicare ne ponuja dodatnih ugodnosti, kot so vid, zobozdravstvo in sluh. Namesto tega boste morali dodati dodatek, če želite prejemati te ugodnosti.

Številni načrti Medicare Advantage ponujajo dodatne ugodnosti kritja.

Pred odobritev storitev ali zalog

Pri originalni Medicare vam običajno ni treba predčasno dobiti odobritve za kritje storitve ali dobave.

Z Medicare Advantage boste v nekaterih primerih morda morali pridobiti predhodno odobritev, da zagotovite, da storitev ali dobava zajema načrt.

Ali ste zajeti, ko potujete zunaj ZDA?

Original Medicare na splošno ne pokriva oskrbe zunaj države, vendar boste med potovanjem v tujino morda lahko kupili pravilnik Medigap za kritje.

Medicare Advantage na splošno ne pokriva oskrbe zunaj ZDA ali nujne oskrbe zunaj mreže načrta.

Prvotna primerjalna tabela ugodnosti Medicare in Medicare Advantage

PrednostPokrit z originalno MedicarePokrit s strani Medicare Advantagemedicinsko potrebne storitve in zalogevečina je pokritaenako kritje kot original Medicarepokritost z drogamina voljo z dodatkom za del D.vključena v večino načrtovizbira zdravnikalahko uporabite katerega koli zdravnika, ki jemlje zdravilo Medicarelahko uporabljate samo zdravnike v omrežjunapotnica specialistani potrebnomorda potrebuje napotnicopokritost vida, zob ali sluhana voljo z dodatkom za dodatekvključeni v nekatere načrtepredhodna odobritevobičajno ni potrebnov nekaterih primerih potrebnapokritost zunaj ZDAmorda na voljo z nakupom dodatka za pravilnik Medigapna splošno ni zajeto

Razlike v stroških med prvotnimi Medicare in Medicare Advantage

Stroški iz žepa

Ko izpolnite svojo odbitno franšizo, boste pri originalni Medicare običajno plačali 20 odstotkov odobrenega zneska za storitve, zajete v delu B

Z načrti Medicare Advantage boste morda imeli za svoje storitve nižje neposredne stroške kot originalni Medicare.

Letna omejitev

Z originalnim Medicarejem ni letnih omejitev stroškov iz žepa.

Pri načrtih Medicare Advantage obstaja letna omejitev ali "maksimum iz žepa". Ko dosežete omejitev svojega načrta, do konca leta ne boste imeli več stroškov za storitve, ki jih zajemata del A in del B.

Premije

Z originalnim Medicare plačujete mesečno premijo za del B. Če kupite del D, se ta premija plača ločeno.

Z Medicare Advantage lahko poleg dela za paket plačate še premijo za del B.

Večina načrtov Medicare Advantage vključuje pokritost z zdravili na recept, nekateri ponujajo premijo v višini 0 USD, nekateri pa lahko pomagajo pri plačilu vseh ali dela vaših premij za del B.

Odvoz

Medicare Advantage ne nadomešča originalne Medicare. Namesto tega je Medicare Advantage alternativa prvotnemu Medicareju. Ti dve izbiri imata razlike, zaradi česar bi bila ena boljša izbira za vas.

Za lažjo odločitev lahko dobite več informacij od:

• Medicare.gov
• 800-Medicare (800-633-4227)
• vaš lokalni državni program pomoči pri zdravstvenem zavarovanju (LADJA)