- Atrijska fibrilacija (AFib) je bolezen srca, ki vpliva na ritem in utrip srca in lahko povzroči možgansko kap.
- Medicare zajema številne načine zdravljenja AFib, vključno z zdravili in medicinskimi postopki, kot je ablacija.
- Če imate Medicare Advantage, boste morda morali izbrati ponudnika v omrežju, da boste deležni oskrbe AFib.
- Pazljivo preberite formulacije iz dela D (zdravila na recept), da zagotovite, da so vaša zdravila AFib zajeta.
Atrijska fibrilacija (AFib) je bolezen srca, ki pri starejših prizadene številne odrasle. Ker postaja vse pogostejše stanje, je dobro vedeti, da bo Medicare pokrival številna zdravila in zdravljenje AFib.
Kljub temu boste morali plačati morebitna predplačila, odbitke in druge stroške, povezane z vašo oskrbo.
Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti, kako vas Medicare pokriva, ko imate AFib, in kaj morate vedeti o obvladovanju tega stanja.
Kaj pokrivajo različni deli Medicareja?
Medicare je razdeljen na več delov. Vsak del je odgovoren za pokrivanje različnih vidikov zdravstvenega varstva.
Tu je osnovni pregled, kaj zajema vsak del Medicare:
- Del A. Del A krije bolnišnične in bolnišnične stroške. Nekatere storitve iz dela A vključujejo:
- bivanja v bolnišnici
- zdravila in postopke, zagotovljene v času vašega bivanja
- omejeno bivanje v kvalificirani negovalni ali rehabilitacijski ustanovi po odpustu iz bolnišnice
- Del B. Del B plača:
- obiski zdravniške ordinacije
- ambulantni postopki
- diagnostične storitve
- projekcije
- fizioterapija
- trajna medicinska oprema (DME), kot sta trs ali invalidski voziček
- Del C. Del C je znan tudi kot Medicare Advantage. S tem načrtom zasebna zavarovalnica zagotavlja ugodnosti za del A in del B. Ti načrti običajno ponujajo tudi ugodnosti iz dela D (zdravila na recept). Pogosto morate izbrati ponudnike in lekarne v omrežju, da boste z načrtom dela C prihranili največ stroškov.
- Del D. Del D je načrt zdravil na recept, ki ga kupite pri zasebni zavarovalnici. Vsak načrt ima svoj edinstven seznam zajetih zdravil, imenovan formular, ki temelji na temeljnem sistemu. Zdravila, ki jih vsak dan jemljete doma za AFib, bi bila običajno vključena v načrt dela D.
- Medigap. Dodatno zavarovanje Medicare ali Medigap je polica, ki jo lahko kupite poleg originalne Medicare (dela A in B). Ta pravilnik vam lahko pomaga zmanjšati lastne stroške kritja.
Katere storitve in načini zdravljenja so namenjeni atrijski fibrilaciji?
Upravljanje AFib lahko zahteva:
- obiski zdravniške ordinacije
- zdravila za nadzor srčnega utripa in preprečevanje kapi
- postopki za obvladovanje hudih simptomov
Nato bomo podrobneje preučili, kaj bo Medicare pokrival za diagnozo in zdravljenje AFib.
Obiski zdravniške ordinacije in testiranje
AFib lahko povzroči simptome, kot so nepravilen srčni utrip in občutek omedlevice. Zdravnik bo stanje običajno odkril z diagnostičnim testom, imenovanim elektrokardiogram ali EKG.
Medicare pokriva ta test, plačilo pa je odvisno od tega, kje je test opravljen.
Če ste v bolnišnici ali v kliniki v lasti bolnišnice, lahko bolnišnici plačate predplačilo. Če ste v zdravniški ordinaciji, boste plačali 20 odstotkov zneska, odobrenega z Medicare, pod pogojem, da ste izpolnili svojo odbitno franšizo.
Verjetno boste obiskali tudi kardiologa (specialista za srce) za redne sestanke, da preverite stanje vašega AFib. Za te obiske zdravnika boste odgovorni za nadomestilo iz dela B ali dela C.
Zdravila
Zdravniki pogosto predpišejo zdravila za nadzor srčnega utripa in včasih antikoagulante (sredstva za redčenje krvi), da zmanjšajo tveganje za možgansko kap.
Zdravila, ki jih bo zdravnik predpisal za zdravljenje AFib, vključujejo naslednje:
- Antiaritmiki. Ta zdravila pomagajo srčnemu utripu v običajnem ritmu. Primeri vključujejo blokatorje natrijevih kanalov (flekainid) ali blokatorje kalijevih kanalov (amiodaron).
- Antiagregacijska zdravila. Aspirin je najpogostejši primer zdravila proti trombocitom. Uporabljajo se za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.
- Antikoagulanti. Ta zdravila delujejo drugače kot trombociti, vendar tudi zmanjšujejo tveganje za strjevanje krvi. Primeri antikoagulantov vključujejo varfarin (Coumadin), dabigitran (Pradaxa) ali apiksaban (Eliquis).
- Zdravila za nadzor srčnega utripa. AFib lahko povzroči, da vaše srce utripa prehitro, kar vpliva na njegovo sposobnost črpanja dovolj krvi. Zdravnik lahko predpiše zdravila, ki vključujejo zaviralce beta (atenolol, karvedilol in metoprolol), zaviralce kalcijevih kanalov (diltizem) in digoksin.
Medicare zahteva, da načrti dela D zajemajo vsaj dve zdravili v ključnih kategorijah, kot so zaviralci beta ali antikoagulanti.
Pomembno je, da natančno preberete navodila vašega načrta, da zagotovite, da zajemajo določena zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.
Storitve / terapije
Zdravniki lahko priporočijo kirurški ali nehirurški pristop - ali oboje - za zdravljenje AFib. Ti lahko vključujejo:
- Ablacija srca. AFib je pogosto posledica nepravilne električne aktivnosti v srcu. Srčna ablacija je minimalno invaziven postopek, ki "preslika" električno aktivnost srca. Zdravnik specialist, imenovan elektrofiziolog, uporablja ta zemljevid za "izgorevanje" ali odstranjevanje področij, od koder prihaja nepravilna električna aktivnost.
- Implantacija srčnega spodbujevalnika. Srčni spodbujevalnik je naprava, ki pomaga srcu vzdrževati enakomeren ritem. Medicare bo pokrival implantacijo srčnega spodbujevalnika, če imate določene simptome, povezane z AFib. Sem spadajo občutek omedlevice, omotica, zmedenost ali napadi. Vendar pa vsi ljudje z AFib ne potrebujejo srčnega spodbujevalnika.
- Fizikalna terapija / rehabilitacija srca. Medicare lahko odobri srčno rehabilitacijo v določenih okoliščinah, na primer po operaciji obvoda koronarne arterije, srčnem napadu, stabilnem kroničnem srčnem popuščanju ali namestitvi koronarnega stenta. Srčna rehabilitacija običajno vključuje sodelovanje v približno 36 sejah v obdobju 12 tednov.
- DME predmeti. Medicare zajema tudi DME pod delom B. Čeprav ni posebnih naprav, ki bi zdravile AFib, vam lahko pomaga podporna oprema, kot je palica ali hoja, če imate pogoste epizode omedlevice ali vrtoglavice.
Medicare pogosto zahteva, da pred postopkom pridobite predhodno potrdilo ali odobritev.
Ta postopek zagotavlja, da bo Medicare pokril vaše stroške postopka in vam dal oceno, koliko lahko plačate.
Po teh zdravljenjih boste morda imeli tudi nadaljnje sestanke z zdravnikom.
Katera zdravljenja ali storitve niso zajete?
Medicare zajema široko paleto zdravil in zdravil za AFib, vendar vedno obstajajo izjeme. To lahko velja za naslednje:
- poskusno zdravljenje
- zdravila, ki jih ni v formulah vašega načrta (seznam zajetih zdravil na recept)
- ponudniki zunaj omrežja, če imate Medicare Advantage
- zdravljenja ali diagnostičnih testov, opravljenih brez predhodne potrditve
Vaš zdravnik bo moral potrditi, da so zdravljenja z AFib zdravstveno potrebna, da jih Medicare pokrije. Če Medicare nima ustrezne dokumentacije, lahko vaš zahtevek zavrne.
Kaj je atrijska fibrilacija?
AFib je zdravstveno stanje, zaradi katerega zgornje prekate srca zatrepetajo, namesto da bi jih stisnile, da bi poslale kri v spodnje prekate srca. To stanje je lahko težavno iz več razlogov.
Prvič, preprečuje učinkovito črpanje krvi iz srca, ker komore ne stiskajo v ritmu.
Drugič, dodaten čas, ki ga vaše srce porabi za trepetanje, lahko v srcu tvori strdke. Ko vaše srce spet stisne, lahko stiskanje pošlje strdek in lahko povzroči možgansko kap. Po podatkih Ameriškega združenja za srce imate skoraj petkrat večjo možgansko kap, če imate AFib.
Po oceni raziskave iz leta 2016 naj bi imelo AFib približno 5 odstotkov ljudi, starih 65 let ali več (starost, ko večina ljudi izpolnjuje pogoje za Medicare). To število se do 80. leta poveča na 10 odstotkov.
AFib lahko povzroči simptome, kot so:
- nepravilen srčni utrip
- omotica
- utrujenost
- težko dihanje
- bolečina v prsnem košu
Pravilno upravljanje AFib je pomembno, da se izognemo tem simptomom in potencialno usodnim učinkom.
Nadaljnje branje o AFib
- Atrijska fibrilacija: dejstva, statistika in vi
- Vodič za razprave kardiologa: Atrijska fibrilacija
- Učinki atrijske fibrilacije na telo
- Hrana, ki se ji je treba izogibati s atrijsko fibrilacijo
- Izboljšanje prognoze atrijske fibrilacije
- Kakšne so moje možnosti zdravljenja AFib?
Odvoz
- Medicare zajema številna zdravila in načine zdravljenja AFib, vendar boste morda morali plačati odbitke in doplačila.
- Če zdravila AFib ne zdravite, poveča tveganje za možgansko kap.
- Vedno poskusite pridobiti predhodno potrdilo za postopke AFib in preverite formulacije zdravil na recept, da zagotovite, da Medicare zajema vaša zdravila.
.jpg)
.jpg)
