Medicare je zvezni program zdravstvenega zavarovanja v ZDA za osebe, stare 65 let ali več. Zajema tudi ljudi z določenimi motnjami in zdravstvenimi razmerami. Medicaid je skupni zvezni in državni program za pomoč ljudem z omejenimi sredstvi ali dohodkom pri plačilu zdravstvenih stroškov. Ponuja tudi ugodnosti, ki jih Medicare običajno ne pokriva.
Po podatkih zdravstvenih zadev je v Medicare in Medicaid vpisanih približno 9,2 milijona ljudi, kar predstavlja približno 16 odstotkov včlanjenih v Medicare in približno 15 odstotkov vpisanih v Medicaid.
Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o dvojni upravičenosti, ugodnostih in razlikah med državami.
O dvojni upravičenosti
Če ste upravičeni do Medicare in Medicaid, veljate za dvojnega upravičenca. Nato bomo preučili nekaj pogostih vprašanj o tem, kako deluje dvojna upravičenost.
Kako lahko dobite Medicaid in Medicare?
Dvojna klasifikacija, ki običajno odraža starost, invalidnost ali dohodek, temelji na tem, da ste:
- vpisali v Medicare in prejemali vse ugodnosti Medicaid
- vpisali v Medicare in prejemali pomoč pri premijah Medicare
Kaj so varčevalni programi Medicare?
Prav tako ste upravičeni do dvojnega upravičenca, če ste vpisani v del A ali del B Medicare in če delite stroške prek programa prihrankov Medicare (MSP).
Spodaj je tabela, v kateri so povzeti koristi in merila za upravičenost do vsakega različnega MSP v letu 2020:
mesečni dohodek zakonskega para v višini 5.833 USD ali manj,
Omejitev virov za zakonski par znaša 6000 USD
Kakšne so možnosti načrta, če sem upravičen do dvojnega plačila?
Upravičenci z dvojno upravičenostjo niso omejeni na prvotni Medicare. Oglejmo si druge možnosti načrta, ki so vam na voljo.
Medicare del C
Če imate dvojno upravičenost, lahko pokritost z Medicare pridobite tudi prek načrta Medicare Advantage (del C). Ta možnost ponuja enako pokritost dela A in dela B kot originalna Medicare ter dodatno kritje za zdravila na recept, zobozdravstvo, vid in drugo.
Medicare Del D
Dvojni upravičeni upravičenci se samodejno včlanijo v načrt zdravil za zdravila Medicare Del D in program Medicare Extra Help. Dodatna pomoč pomaga pri plačilu stroškov dela D.
Medicaid v večini primerov krije zdravila, ki niso zajeta v Medicare Del D.
Kdo plača prvi, če imate dvojno upravičenost?
Ker je Medicaid na splošno plačnik v skrajni sili, Medicare za dvojne upravičene upravičence najprej plača zajete zdravstvene storitve.
Če imate drugo kritje, na primer zdravstvene načrte za skupine delodajalcev ali dodatke Medicare (Medigap), bo to kritje plačano najprej, Medicaid pa zadnji.
Medicaid lahko krije stroške zdravstvenega varstva, ki jih Medicare ne sme kriti ali jih krije le delno, na primer:
- storitve na domu
- Osebna nega
- nego v domu za ostarele
Kakšne so razlike med državami?
Ugodnosti za dvojne upravičene upravičence do kandidature glede na državo prebivališča. Razlike po državah lahko vključujejo:
- Medicaid, ki se ponuja prek načrtov oskrbe, ki jih upravlja Medicaid
- pokritje storitve Medicaid
- načrti, ki vključujejo vse ugodnosti Medicare in Medicaid
Standardi dohodka in virov so opredeljeni z zvezno zakonodajo za celotne programe Medicaid in Medicare Savings. Po lastni presoji lahko države učinkovito dvignejo zvezno določene meje.
Odvoz
Dvojna upravičenost do Medicare in Medicaid pomeni, da ste vpisani v Medicare in bodisi:
- prejemate celotne ugodnosti Medicaid
- prejemanje pomoči pri premijah Medicare
- prejemanje delitve stroškov prek MSP
Če ste upravičenec do dvojne upravičenosti, je verjetno, da je pokrita večina vaših zdravstvenih stroškov.
