Kakšne so spremembe Medicare za leto 2021?

• Premije in franšize za Medicare so se v različnih načrtih povečale.
• „Luknja za krofe“ v delu D Medicare je bila odpravljena leta 2020.
• Spremenjene so bile pokritosti Medicare, da bi se odzvali na COVID-19.

Prebiranje letnih sprememb programov Medicare in stroškov ni enostavno. Večina premij in odbitkov vas bo letos stalo več kot lani, novi vpisani pa ne bodo imeli dostopa do nekaterih starejših načrtov.

Pozitivna stran je, da so zvezni oblikovalci politike prilagodili pokritost, tako da omogočajo celovito in cenovno dostopno pokritost, ko gre za novi koronavirus 2019 in bolezen COVID-19, ki jo povzroča.

Preberite več o vaših spremembah v programu Medicare za leto 2021.

Zakaj se Medicare spreminja?

Stroški zdravstvenega varstva se vsako leto zvišajo in za kritje teh stroškov se premije in franšize za Medicare povečajo.

Medicare ima zdaj skoraj 60 milijonov članov, od Centrov za Medicare & Medicaid (CMS), oddelka Ministrstva za zdravje in socialne zadeve ZDA, pa je odvisno, da skrbijo za potrebe prijavljenih in stroške programa, kot je določeno. zakonu o socialni varnosti.

V naslednjih razdelkih so pojasnjeni premisleki, ki vodijo spremembe programov Medicare in stroškov.

Trendi v preobrazbi zdravstvenega varstva

Primeri teh spreminjajočih se trendov v zdravstvu vključujejo stvari, kot je prehod iz "obsežnega" v "vrednostni zdravstveni sistem". To pomeni, da se stvari spremenijo, na primer način ocenjevanja povračila stroškov ponudnika.

V preteklosti so bili izvajalci zdravstvenih storitev plačani glede na to, kolikokrat so vas videli, in če so izboljšali vaše zdravje ali ne, je bilo plačilo enako. Po novem so zdravniki nagrajeni glede na to, koliko bolj so zdravi, ne pa kako pogosto so vas videli. Cilj je zagotoviti boljše in učinkovitejše zdravstveno varstvo po nižjih stroških.

Zvezni zakoni, kot je MACRA

Zakoni o zdravstvenem varstvu vplivajo na stroške Medicare ter dele in načrte Medicare, ki so vam na voljo. Zakon o dostopu do Medicare in CHIP o ponovni odobritvi iz leta 2015 (MACRA) je spremenil način plačevanja zdravnikov in omogočil, da vam zaračunajo več za storitve, ki so pogosto preveč uporabljene.

Ta zakon je natančneje odpravil pokrivanje odbitkov za del B Medicare v nekaterih načrtih dopolnil Medicare (načrt Medigap C in načrt F). Ti načrti ne bodo izginili, če jih že imate, vendar so bili od 1. januarja 2020 odpravljeni za nove včlanjene v Medicare.

Povišanje cen v zdravstvenem varstvu, na primer povišanje cen zdravil na recept, bo vplivalo na stroške delov in načrtov Medicare, odbitne franšize, sozavarovanja in omejitve iz žepa.

Kakšne so spremembe Medicare dela A za leto 2021?

Medicare Del A je del Medicareja, ki plačuje hospitalizacijo, dom za ostarele in nekatere stroške zdravstvenega varstva na domu.

Premium

Večina ljudi ne plača premije za del Medicare, ker so predplačali za kritje v celotnem delovnem letu.

Za tiste, ki plačujejo, so se premijski stroški povečali do leta 2021. Ljudje, ki so v življenju delali od 30 do 39 četrtletjev, bodo plačevali 259 USD na mesec, kar je 7 USD na mesec več kot leta 2020. Ljudje, ki so v življenju delali manj kot 30 četrtletjev, bodo plačevali 471 dolarjev na mesec, 13 dolarjev na mesec več kot leta 2020.

Odbitna

Medicare Del A ima tudi odbitek, ki se vsako leto poveča. Ta franšiza zajema individualno ugodnost, ki traja 60 dni od prvega dne sprejema v bolnišnico ali oskrbo.

Odbitek za vsako obdobje ugodnosti leta 2021 znaša 1.484 do 76 dolarjev več kot leta 2020.

Sozavarovanje

Kadar je potrebna oskrba, daljša od 60 dni, veljajo stroški sozavarovanja.

Za hospitalizacijo to pomeni, da bo Medicare Del A udeležencem zaračunal sozavarovanje v višini 371 USD na dan za 61 do 90 dni - s 352 USD v letu 2020. Po 90 dneh morate plačati stopnjo 742 USD na dan za dneve življenjske rezerve - od 704 USD leta 2020.

Za sprejem v kvalificirane negovalne ustanove dnevno sozavarovanje za dneve 21 do 100 znaša 185,50 USD na dan za leto 2021 - v primerjavi s 176 USD leta 2020.

Novo obdobje ugodnosti se začne, ko ste 60 zaporednih dni odsotni iz bolnišnice ali oskrbe v domu za ostarele. Takrat se odbitne stopnje in stopnje sozavarovanja ponastavijo.

Kakšne so spremembe dela B Medicare za leto 2021?

Del B Medicare zajema zdravniške stroške, ambulantne storitve, nekatere zdravstvene storitve na domu, medicinsko opremo in nekatera zdravila.

Povečanje premij in odbitkov je v letu 2021 nižje kot v letu 2020. Povišanje je predvsem posledica povečanih stroškov zdravil, ki jih dajejo zdravniki, navaja CMS.

Premium

Večina ljudi z delom B Medicare plača premijo za ta načrt, osnovni strošek v letu 2021 pa znaša 148,50 USD na mesec za posameznike, ki zaslužijo manj kot 88 000 USD na leto, ali pare, ki zaslužijo manj kot 176 000 USD na leto. Stroški premije se postopno povečujejo glede na dohodek.

Odbitna

Odbitek se zaračunava tudi po delu B in se je od leta 2020 do leta 2021 povečal na 5 USD na skupno 203 USD na leto.

Kakšne so spremembe Medicare dela C (Medicare Advantage) za leto 2021?

Stroški dela C Medicare so spremenljivi in ​​jih določi prevoznik zasebnega paketa, ki ga izberete.

Medicare Del C ali Medicare Advantage združuje elemente Medicare dela A in dela B ter dodatne storitve, ki niso zajeti v teh dveh načrtih.

Ker stroške teh načrtov določajo zasebna podjetja, se letos na zvezni ravni ni veliko spremenilo. Vendar pa je pri ljudeh s končno odpovedjo ledvic (ESRD) letos prišlo do ene velike spremembe.

Zaradi zakona, ki ga je sprejel kongres, so ljudje z ESRD upravičeni do vpisa v širši nabor načrtov Medicare Advantage leta 2021. Pred tem zakonom večina podjetij, ki prodajajo načrte Medicare Advantage, ne bi smela včlaniti ali omejiti na SNP s kroničnimi stanji. (C-SNP), če ste imeli diagnozo ESRD.

Kakšne so spremembe dela D Medicare za leto 2021?

Medicare Del D je znan kot načrt zdravil na recept za Medicare.

Tako kot del Medicare dela C. Stroški dela D se razlikujejo glede na ponudnika, stroški premije pa se prilagodijo glede na vaš dohodek.

Velika sprememba leta 2020 je bilo zaprtje "luknje za krofe". Krofna luknja je bila vrzel v pokritosti z zdravili na recept, ki se je zgodila, ko je načrt v letu izplačal določen znesek za zdravila na recept.

Leta 2021 je za del D mogoče odšteti 445 USD, vendar se to lahko razlikuje glede na izbrani načrt. Za zdravila boste plačevali 25 odstotkov stroškov, dokler ne dosežete letnega maksimuma iz žepa, ki za leto 2021 znaša 6.550 USD.

Po plačilu 6.550 ameriških dolarjev ste vstopili v katastrofalno obdobje ugodnosti in lahko plačate doplačilo v višini do 3,70 USD za generična zdravila in do 9,20 USD za zdravila z blagovno znamko ali 5-odstotno pristojbino za sozavarovanje.

Kakšne so spremembe dodatka Medicare (Medigap) v letu 2021?

Dodatek Medicare ali načrti Medigap so načrti Medicare, ki vam pomagajo plačati del stroškov Medicare. Ti dodatki lahko pomagajo nadomestiti stroške premij in odbitkov za kritje Medicare.

Načrte prodajajo zasebna podjetja, zato se cene razlikujejo. Medicare ponuja spletno orodje za iskanje in primerjavo razpoložljivih načrtov na vašem območju in njihovih stroškov.

Od 1. januarja 2020 se novi včlanjeni v Medicare niso smeli prijaviti za Medigap načrt C ali načrt F. Ti načrti dopolnil so pokrivali vse premije Medicare dela B za vpisane.

Cilj te spremembe je bil poskusiti spodbuditi bolj premišljeno uporabo zdravstvenih storitev, zajetih v teh načrtih, s prisilitvijo včlanjencev, da zanje plačajo več, kot opisuje MACRA.

Ti načrti niso popolnoma izginili in ljudje, ki so se vpisali v obe shemi in so bili upravičeni do Medicare pred 1. januarjem 2020, lahko še naprej uporabljajo te načrte. Vendar se noben včlanitelj ne more prijaviti za del C ali F, ker je zakon iz leta 2015 MACRA prepovedal politike Medigap, ki so plačevale odbitke za del B Medicare.

Vendar pa obstaja načrt Medicare G za ljudi, ki želijo visoko odbitni načrt. Leta 2021 v skladu z načrtom G Medicare pokrije svoj delež stroškov, nato pa plačate iz žepa, dokler ne dosežete odbitka v višini 2370 USD. Takrat bo načrt G plačal preostanek stroškov.

Druge spremembe za leto 2021

Dohodkovni razred

Druga sprememba, ki prihaja v Medicare leta 2021, je posodobitev dohodkovnih razredov. Dohodkovni razred je določen obseg dohodka, ki določa stvari, na primer vašo davčno stopnjo ali tisto, kar boste morda morali plačati za Medicare.

Dohodkovni razredi so bili uvedeni leta 2007. Spodnji dohodkovni razred je bil določen na 85.000 dolarjev za posameznike in 170.000 dolarjev za pare in se je povečeval v korakih. Ta prag je bil za inflacijo leta 2021 povečan na 88.000 dolarjev za posameznika ali 176.000 dolarjev za pare.

Spremembe Medicare za boj proti novemu koronavirusu 2019 (COVID-19)

Ko se je novi koronavirus leta 2019 začel širiti po Združenih državah Amerike marca 2020, so bile številne spremembe v pokritosti Medicare prilagojene potrebam vpisanih.

Spremembe zagotavljajo, da se s temi načrti krijejo stroški zdravljenja novega koronavirusa ali bolezni, ki jo povzroča, COVID-19. Kritje vključuje:

• testiranje na koronavirus brez lastnih stroškov
• vse medicinsko potrebne hospitalizacije, povezane s koronavirusom
• cepivo proti koronavirusu, če bo na voljo (vključeno v vse načrte dela D Medicare)
• Razširitev storitev telehealth medicare in virtualnih obiskov za povečanje dostopa in zadovoljevanje potreb pacientov zaradi izrednih razmer na področju javnega zdravja, ki jih je ustvaril COVID-19
• odpoved zahtevi, da imajo pacienti tridnevno bivanje v bolnišnici, preden vstopijo v dom za ostarele, da se očistijo bolnišnični viri za težje bolne bolnike

Odvoz

• Medtem ko so se premije in odbitki Medicare v letu 2021 vsesplošno povečale, lahko na druge načine prihranite denar.
• Ker se država še naprej spopada z izrednimi razmerami na področju javnega zdravja, ki jih je povzročil COVID-19, vam ne bo treba skrbeti za dodatne stroške testiranja, zdravljenja ali cepljenja, ko bodo na voljo.

Ta članek je bil posodobljen 20. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.