Sistemi zdravstvenega varstva z enim plačnikom se nanašajo na zdravstvene programe, ki jih vodi ena organizacija. Ti sistemi z enim plačnikom, ki jih lahko najdemo po vsem svetu, se lahko razlikujejo glede na to, kako se financirajo, kdo je upravičen, kakšne ugodnosti ponujajo in še več. Medicare za vse je predlog za vzpostavitev zdravstvenega sistema z enim plačnikom v ZDA.
V tem članku razpravljamo o tem, kaj je Medicare za vse, kaj pomenijo sistemi z enim plačnikom in kako se Medicare za vse v Združenih državah Amerike oblikuje kot zdravstveni predlog.
Kaj je Medicare za vse?
Če bo Medicare za vse sprejet, bo program zdravstvenega zavarovanja z enim plačnikom, ki ga financira davki, zagotavljal zdravstveno kritje vsem ljudem v Ameriki.
Predlog Medicare for All bi bil razširitev Medicare, programa zdravstvenega zavarovanja, ki je namenjen Američanom, starim 65 let ali več.Medicare je trenutno razdeljen na različne dele: del A, del B, del C, del D in dopolnilno zavarovanje Medicare, znano kot Medigap. Vsak del Medicare zagotavlja osebi različne oblike zdravstvenega varstva.
Medicare Del A in Medicare Del B sta tisto, kar imenujemo izvirna Medicare. Del A zajema bolnišnično zavarovanje, vključno s stacionarno oskrbo, zdravstvenimi storitvami na domu, negovalnimi ustanovami in hospicom. Del B zajema zdravstveno zavarovanje, vključno s storitvami, povezanimi s preprečevanjem, diagnosticiranjem ali zdravljenjem bolezni.
Medicare Del C ali Medicare Advantage zajema vse, kar je v delih A in B Medicare, pa tudi dodatno kritje, kot so načrti zdravil na recept, in zobozdravstvene, vidne in slušne storitve. Nekateri načrti Advantage zajemajo celo storitve fitnesa in obrokov.
Medicare Del D in Medigap sta dodatka za izvirno Medicare. Medicare Del D je pokritost z zdravili na recept, ki pomaga pokrivati stroške potrebnih zdravil na recept. Medigap je dodatno zavarovanje Medicare, ki vam pomaga pokriti nekatere stroške, povezane z vašim načrtom Medicare.
Razširitev Medicareja na Medicare za vse bi vključevala:
- zagotavljanje kritja za vse posameznike, ne glede na starost ali zdravstveno stanje
- ponuja izvirno kritje Medicare, vključno z bolnišničnim in zdravstvenim zavarovanjem
- dodajanje dodatne pokritosti, kot so reproduktivna, porodniška in pediatrična oskrba
- znižanje cen zdravil na recept in ponujanje več možnosti za zdravila na recept
Medicare za vse bi spremenil tudi način plačevanja zdravstvenih storitev. Z Medicare ste odgovorni za plačilo odbitkov, premij, sozavarovanja in doplačil. Te pristojbine so potrebne, če želite ostati vključeni v načrt Medicare.
V okviru Medicare for All ne bi bilo mesečnih premij ali letnih odbitkov. V času storitev ne bi bili dolžni ničesar. Namesto tega bi bil vaš zdravstveni načrt predplačan z davki in prispevki.
Kaj je sistem z enim plačnikom?
Medicare za vse je le ena vrsta sistema z enim plačnikom. Trenutno obstajajo številni sistemi zdravstvenega varstva z enim plačnikom, ki trenutno obstajajo v državah po vsem svetu, kot so Kanada, Avstralija, Švedska in druge.
Splošna ideja zdravstvenega sistema z enim plačnikom je, da je ena skupina odgovorna za zbiranje in razdeljevanje sredstev za zagotavljanje zdravstvenih storitev celotnemu prebivalstvu. Vendar ni enotne opredelitve sistema z enim plačnikom in obstajajo različni načini, kako je mogoče organizirati tak zdravstveni sistem.
V eni študiji, ki so jo leta 2017 objavili Nacionalni inštituti za zdravje, je bilo analiziranih 25 različnih predlogov za sistem zdravstvenega varstva z enim plačnikom. Raziskovalci so ugotovili, da skupne zdravstvene funkcije vključujejo:
- prihodki in prispevki
- upravičeno prebivalstvo
- plačilo ponudnika
- zajete ugodnosti
- upravičeni ponudniki
Poleg tega so obstajale različne možnosti, kako bo vsaka od teh funkcij obravnavana v sistemu enega plačnika. Na primer, zbiranje sredstev ali prihodkov bi lahko prihajalo iz zveznih skladov, davkov ali premij. Združevanje sredstev ali upravičenega prebivalstva bi lahko temeljilo na prebivanju posameznika. Dodelitev sredstev ali plačilo ponudnika lahko temelji na populaciji, plačilu za storitev ali globalnem proračunu.
Na splošno velja, da gre pri zajetih dajatvah pri vseh zdravstvenih sistemih z enim plačnikom, da bi zagotovili bistvene zdravstvene koristi. Te prednosti vključujejo:
- bolnišnične in ambulantne bolnišnične storitve
- preventivne in wellness storitve
- službe za duševno zdravje
- prenatalne, materinske, novorojenčke in pediatrične storitve
- storitve rehabilitacije in zlorabe substanc
Prehod na sistem zdravstvenega varstva z enim plačnikom bi verjetno vplival na sedanje možnosti zdravstvenega varstva, ki jih financira vlada, kot sta Medicare in Medicaid. Nekateri predlogi, kot je Medicare za vse, zahtevajo razširitev programov, kot je Medicare. Drugi predlogi zahtevajo ukinitev teh programov v korist nečesa podobnega, v katerega se lahko vpišejo vsi.
Medicare za vse kot sistem z enim plačnikom
Medicare za vse bi deloval kot zdravstveni sistem z enim plačnikom:
- Prihodki in prispevki. Medicare za vse bi se financiral z zvišanjem davka na dohodek, davčnimi premijami in prispevki.
- Upravičeno prebivalstvo. Vsi prebivalci ZDA, ne glede na starost ali zdravstveno stanje, bi bili upravičeni do zdravstvenega zavarovanja v okviru Medicare for All.
- Plačilo ponudnika. Storitve, ki jih Medicare upravlja za vse ponudnike, bi bile plačane na osnovi plačila za storitev po razporedu plačil.
- Pokrite ugodnosti. Medicare za vse bi zajemal obsežne zdravstvene koristi, vključno z vsemi medicinskimi storitvami, potrebnimi za diagnozo, zdravljenje ali vzdrževanje stanja.
- Upravičeni ponudniki. Vsi ponudniki v okviru Medicare for All morajo upoštevati minimalne nacionalne standarde ter pravila in predpise, ki jih določa zakon.
Kot lahko vidite, program Medicare za vse sledi "resničnemu" modelu sistema z enim plačnikom, v katerem javno zdravstveno zavarovanje upravlja država in ga financira z davki. Zagotovljen bi bil vsem Američanom brez delitve stroškov ali vnaprejšnjih provizij in brez konkurence zasebnih zavarovalnih načrtov.
Odvoz
Medtem ko je v Ameriki na voljo več predlogov za enega plačnika za zdravstveno varstvo, je Medicare za vse najbolj znana in podprta. Medicare for All bi kot program z enim plačnikom vsem Američanom zagotovil celovite zdravstvene ugodnosti brez vnaprejšnjih stroškov. Predvsem bi se financiral z davki, uporabljal bi razpored plačil za plačila ponudnikov in pokrival vse bistvene koristi za zdravje.
.jpg)
