Medicare pokritost za preventivne storitve: kaj je vključeno?

• Original Medicare pokriva številne preventivne storitve za dobro zdravje.
• Načrti Medicare Advantage (del C) ponujajo enako preventivno oskrbo kot originalna Medicare in nekatere dodatne ugodnosti.
• Večina pregledov, testov in cepiv je brezplačno zajeta v delu B Medicare.

Pomemben del dobre samooskrbe je preprečevanje bolezni in zgodnje odkrivanje zdravstvenih težav.

Del Medicare, ki krije zdravstvene stroške, kot so obiski zdravnikov in ambulantni postopki, vključuje kritje številnih preventivnih zdravstvenih pregledov, testov in cepiv. Načrti Medicare Advantage (del C), ki so zasebni zavarovalni produkti, ponujajo tudi preventivno oskrbo. Pravzaprav mnogi od teh načrtov ponujajo dostop do dodatnih storitev.

Preberite, če želite izvedeti, katere preventivne storitve so zajete v programu Medicare, kako pogosto so zajete in koliko boste zanje plačali, če sploh.

Kaj pokriva Medicare za preventivne storitve?

Medicare največkrat omeji preventivne preglede na določeno število testov na leto. Če imate večje tveganje za določena zdravstvena stanja, vam lahko Medicare ponudi dodatne preglede. Če ste na primer noseči, vam Medicare lahko med nosečnostjo plača dodatne preglede za hepatitis na več točkah.

Medicare vam včasih ponuja brezplačno preventivno oskrbo, toda za druge teste, presejalne preglede in cepiva bo morda potrebno doplačilo ali sozavarovanje. Tu je kratek povzetek preventivnih storitev Medicare.

Preventivna oskrbaKako pogosto?Zahteve za MedicareStroški za vaspresejanje anevrizme trebušne aorteenkratpotrebujete napotnico$0pregled zlorabe alkoholaenkrat na 12 mesecevmorate biti odrasla oseba, ki ni odvisna od alkohola$0svetovanje o zlorabi alkohola4 seje vsakih 12 mesecevzdravnik mora ugotoviti, da zlorabljate alkohol$0presejanje gostote kostienkrat na 24 meseceveno od teh mora biti resnično: primanjkuje vam estrogena in obstaja tveganje za osteoporozo; rentgen prikazuje osteoporozo ali zlome; jemljete prednizolon ali druge steroide; zdravnik spremlja zdravljenje z osteoporozo $0bolezni srca in ožiljaenkrat na 5 letpresejanje vključuje teste za holesterol, lipide in trigliceride$0kardiovaskularna vedenjska terapijaenkrat na 12 mesecevterapija mora potekati v okolju primarne zdravstvene oskrbe$0presejanje raka materničnega vratu / nožniceenkrat na 24 mesecevtesti bodo vključevali preglede HPV in raka dojke. Če ste imeli pozitiven papa test ali imate veliko tveganje, vas lahko enkrat na leto pregledajo$0Zaslon kolorektalnega raka (CRC): večciljna DNK blataenkrat na 3 letaimeti morate 50–85 let, ne smete imeti simptomov CRC in imeti povprečno stopnjo tveganja$0Zaslon CRC: barijev klistirenkrat na 48 mesecevimeti morate 50 let ali več; če imate veliko tveganje, vas lahko pregledajo enkrat na 24 mesecev20% stroškov, plus doplačiloZaslon CRC: kolonoskopijaenkrat na 24 mesecevmorate biti izpostavljeni visokemu tveganju; če niste izpostavljeni visokemu tveganju, vas lahko pregledajo enkrat na 120 mesecev20% stroškov odstranjevanja polipaZaslon CRC: test fekalne okultne krvienkrat na 12 mesecevimeti morate 50 let ali več in imeti napotnico$0Zaslon CRC: sigmoidoskopijaenkrat na 48 mesecevimeti morate 50 let ali več; če niste izpostavljeni visokemu tveganju, vas lahko pregledajo enkrat na 120 mesecevče imate biopsijo, lahko plačate sozavarovanje ali predplačilodepresijaenkrat na 12 mesecevpresejanje mora potekati v okolju primarne zdravstvene oskrbe$0presejanje diabetesadvakrat na 12 mesecevvaš zdravnik bo potrdil, da obstajata dve tveganji: če ste starejši od 65 let, imate prekomerno telesno težo, imate družinsko anamnezo diabetesa, imate gestacijski diabetes ali ste imeli otroka ki je tehtal 9 lbs. ali več$0Izobraževanje za upravljanje s sladkorno boleznijo10 ur na začetkuLahko se kvalificirate za dodatni 2 uri na leto20% stroškovpresejanje glavkomaenkrat na 12 meseceveno mora biti res: imate sladkorno bolezen; imate glavkom v družinski anamnezi; ste temnopolti in ste starejši od 50 let; ste Hispanec in ste starejši od 65 let20% stroškov, plus kakršno koli bolniško doplačilopresejanje okužbe z virusom hepatitisa Benkrat na 12 mesecevmorate biti izpostavljeni visokemu tveganju; če ste noseči, vas lahko med nosečnostjo trikrat pregledajo$0presejanje okužbe z virusom hepatitisa Cenkrat na 12 mesecevzdravnik mora to naročiti, poleg tega: morate biti visoko ogroženi, pred letom 1992 ste morali imeti transfuzijo krvi ali pa ste rojeni 1945–1965$0HIVenkrat na 12 mesecevmorate biti stari od 15 do 65 let ali tvegani$0presejanje pljučnega rakaenkrat na 12 mesecevimeti morate 55–77 let in brez simptomov ali kaditi (ali imeti v preteklosti kajenje ene škatlice cigaret na dan 30 let ali več); zdravnik mora naročiti ta test$0mamografijaenkrat na 12 mesecevimeti morate 40 let ali več; morda boste opravili tudi en izhodiščni test med 35. in 39. letom starosti; morda boste imeli dodatne teste, če je to medicinsko potrebnoče je test diagnostičen, plačate 20% stroškovprehranska terapija3 ure prvo leto, 2
vsako leto po tem zdravnik mora napisati napotnico, v zadnjih 3 letih morate imeti sladkorno bolezen, ledvično bolezen ali presaditi ledvico$0presejanje debelostien začetni pregled in seje vedenjske terapijemorate imeti indeks telesne mase 30 ali več; presejanje mora potekati v okolju primarne zdravstvene oskrbe$0presejanje raka prostateenkrat na 12 mesecevpresejanje vključuje digitalni pregled in krvni test0 USD za izpit, 20% za krvni testpregled spolno prenosljivih okužbenkrat na 12 mesecevpresejanje vključuje klamidijo, gonorejo, sifilis in hepatitis B; vključeni sta dve 20 do 30-minutni svetovalni seji$0odvzem gripeenkrat v vsaki sezoni gripe —$0posnetki hepatitisa B. —imeti morate srednje do visoko tveganje$0pnevmokokni posnetki2 strelaločiti morata vsaj 1 leto$0svetovanje o odvajanju od kajenja8 obiskov vsakih 12 mesecev —$0wellness obiskenkrat na 12 mesecev —če zdravnik opravi dodatne teste, lahko pride do sozavarovanjadobrodošli na izpitu za Medicare enkrat v 12 mesecih po vpisu v del B Medicare— $0

Kakšne stroške naj pričakujem?

Večina teh pregledov in preventivnih storitev je brezplačno zajeta v Medicare Del B. Morali boste plačati premije Medicare, del B, odbitke in morebitna ustrezna doplačila ali stroške sozavarovanja.

Če se vaš zdravnik odloči, da bo dodal še druge diagnostične teste, boste morda odgovorni za del stroškov.

Če niste prepričani, ali je test pokrit, se o stroških predhodno pogovorite s svojim zdravnikom, da ne boste imeli presenetljivih stroškov.

Če po pregledu sledi obisk pri zdravniku, boste morda morali ta obisk posebej plačati. Če vaše predvajanje poteka v specializiranem objektu, so za ta objekt morda povezane pristojbine.

Če imate načrt Medicare Advantage, boste prejeli enake preventivne storitve, ki jih krije originalna Medicare.

Številni načrti Medicare Advantage ponujajo dodatne preventivne storitve, vključno z:

• čiščenje zob
• očesni izpiti
• cepiva proti skodli
• programi članstva v fitnesu

Ker se vsak načrt razlikuje, si oglejte povzetek pokritosti in preverite, katere preventivne storitve so vključene v vaš načrt.

Kakšna so pravila za kritje?

Preventivne preglede morajo izvajati izvajalci zdravstvenega varstva, odobreni s strani Medicare. Druge omejitve so opisane v zgornji tabeli.

Odvoz

• Prvotni načrti Medicare in Medicare Advantage ponujajo številne preventivne storitve, ki vam pomagajo ohranjati dobro zdravje in zgodaj odkriti morebitne zdravstvene težave, ko je zdravljenje lahko najučinkovitejše.
• Čeprav je za nekatere teste potrebno doplačilo ali sozavarovanje, je večina pregledov in cepiv zajetih v Medicare Del B in vas ne bodo stali nič.
• Za načrtovanje teh preventivnih storitev se posvetujte s svojim zdravnikom. Pravi čas za to razpravo je morda med vašim letnim obiskom wellnessa.