Kaj je program PACE Medicare?

• PACE zagotavlja zdravstvene in socialne storitve za ljudi s pomembnimi potrebami, ki želijo še naprej živeti doma.
• Program je skupen napor med Medicare in Medicaid.
• Ljudje, upravičeni do PACE, so običajno dvojno upravičeni do Medicare in Medicaid.
• Za vpis v program morate izpolnjevati določena merila in živeti na območju PACE.

Program vseobsegajoče oskrbe starejših (PACE) ponuja podporo ljudem, ki želijo živeti doma, vendar zahtevajo določeno raven dosledne zdravstvene oskrbe. Številni, ki so vpisani v PACE, so dvojno upravičeni do Medicare in Medicaid in te organizacije sodelujejo pri ponudbi tega programa.

PACE pokriva več storitev, če živite v enem od njegovih področij in izpolnjujete posebna merila za izpolnitev pogojev. Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti, katere storitve so zajete, kako se kvalificirati in še več.

Kaj je program PACE?

PACE je bil ustvarjen za ljudi, ki potrebujejo pomoč pri zdravju svojega zdravja, vendar živijo v zasebnem bivališču in ne v usposobljenih negovalnih ustanovah. Za izpolnjevanje pogojev za program morate imeti določene potrebe, večina udeležencev PACE pa je že dvojno upravičena do Medicare in Medicaid.

Medicare in Medicaid sodelujeta pri ponudbi storitev PACE, ki jih po vsej državi zagotavljajo lokalne ekipe za oskrbo. Ekipa PACE ocenjuje vaše potrebe, ki jih lahko izpolnite v svoji skupnosti.

PACE je javni program, ki vam lahko pomaga do zdravstvene in socialne podpore, ki jo potrebujete, brez dodatnih stroškov in brez odhoda od doma. Program zajema vse storitve, ki so na voljo v okviru Medicare in Medicaid - in še več.

Nekaj ​​primerov teh storitev vključuje:

• dnevno varstvo odraslih
• zobozdravstvena nega
• pomoč pri obrokih in prehrani
• nega na domu
• delovna in fizikalna terapija
• zdravila na recept
• socialne storitve in svetovanje o socialnem delu
• prevoz

Za zagotovitev potrebnih storitev za vašo oskrbo je združena posebna skupina strokovnjakov. Ta ekipa lahko vključuje:

• dietetik
• voznik
• zveza za oskrbo na domu
• medicinska sestra
• delovni terapevt
• Nadzornik centra PACE
• osebni negovalec
• fizioterapevt
• zdravnik primarne zdravstvene oskrbe
• rekreativni terapevt
• socialni delavec

Storitve se v glavnem opravljajo v zdravstvenih domovih za odrasle, ki sodelujejo v programu PACE. Te storitve dopolnjujejo oskrba na domu in druge napotitvene storitve. Ti temeljijo na vaših potrebah in po navodilih zdravstvene službe PACE.

Ko potrebujete oskrbo ob koncu življenja, program PACE nudi vse vaše zdravstvene storitve, zdravila na recept in svetovanje. Izjema je, če se odločite za ugodnosti hospica.

Takrat se morate odjaviti iz programa PACE. Svoje sodelovanje v programu PACE lahko kadar koli končate tudi iz drugih razlogov.

Ali sem upravičen do tega programa?

Vpis v program PACE je prostovoljen. Če se želite včlaniti, morate izpolnjevati določena merila, da izpolnjujete pogoje. Moraš:

• biti star 55 let ali več
• živeti na območju PACE
• naj vam država (prek Medicaida) potrdi, da potrebujete oskrbo na domu za ostarele
• lahko s pomočjo storitev PACE še naprej varno živeli v skupnosti

Dokler izpolnjujete ta merila in se želite včlaniti v program PACE, vam ni treba biti včlanjeni v Medicare ali Medicaid. Poleg tega pri določanju vaše upravičenosti do programa PACE niso upoštevana nobena finančna merila.

Če se želite včlaniti v program PACE, pa še ne morete biti vključeni v nobenega od naslednjega:

• načrt Medicare Advantage (del C)
• načrt predplačila Medicare
• načrt zdravil na recept Medicare
• storitve hospic
• nekatere druge programe

Koliko stane program PACE?

Mesečna premija pokriva del ugodnosti PACE za dolgotrajno oskrbo.

Če nimate Medicare ali Medicaid, boste odgovorni za plačilo te premije. Znesek premije je odvisen od storitev, ki jih potrebujete, in območja storitve PACE.

Če ne izpolnjujete pogojev za Medicaid, boste plačali tudi premijo za zdravila Medicare Del D. Vendar vam ne bo treba plačati nobenih odbitkov ali doplačil za storitve, ki jih nudi vaša skupina za nego PACE.

Kako se vpišem?

Če se želite včlaniti v program PACE, morate izpolnjevati zgoraj navedena merila in druge zahteve lokalnega programa. Če se odločite za vpis, se morate strinjati, da boste navedli zdravstvene in druge osebne podatke, ki bodo vaši skrbniški skupini omogočili, da oceni vaše potrebe in določi, katere storitve so potrebne.

Ko podpišete vpisno pogodbo za program PACE, boste prejeli dodatne informacije o tem, kaj program zajema, kako dobiti storitve in načrte za nujno oskrbo.

Ko se vpišete v PACE, se vam ni treba vpisovati vsako leto, če še naprej izpolnjujete merila programa. Iz programa PACE se lahko kadar koli odjavite.

Možno je tudi izstopiti iz programa. Nekateri razlogi, da vas lahko zapustijo, vključujejo:

• ne plačujete svojih premij PACE
• vpletanje v moteče, nevarno ali nevarno vedenje, ki bi lahko škodilo sebi ali negovalcu
• se gibljejo zunaj območja storitve PACE
• za vašega ponudnika storitev PACE država ne sklepa več pogodb za oskrbo v okviru programa
• ni več upravičena do storitev, kot je določila država

Odvoz

• PACE je program za ljudi, ki potrebujejo dodatne zdravstvene storitve v svojem domu ali skupnosti.
• Za izpolnjevanje pogojev boste morali izpolnjevati posebna merila, še naprej dokazovati te potrebe in upoštevati vsa pravila, ki jih določa vaš lokalni program.
• Če izpolnjujete pogoje za Medicare ali Medicaid, bodo te agencije pomagale plačati stroške storitev PACE.
• PACE se lahko kadar koli vpišete ali odjavite iz njega, ne glede na včlanitvena obdobja Medicare.